腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效对比分析

2016-11-12帕提古丽吾吉布合力其木托合提温且姆则亚伍敦

转化医学电子杂志 2016年8期

帕提古丽·吾吉，布合力其木·托合提，温且姆·则亚伍敦

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（新疆和田地区皮山县人民医院妇产科，新疆皮山845150）

目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果.方法：选取新疆和田地区皮山县人民医院2014-02/ 2015-08收治的异位妊娠患者64例作为研究对象.将入选患者按挂号奇数或偶数分为对照组（n=32例）和研究组（n= 32），对照组采用开放手术治疗，研究组采用腹腔镜手术治疗，比较2组患者的临床治疗效果.结果：比较两组下床活动时间、术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间、留管时间，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）.2组患者治疗后输卵管通畅率比较，对照组75.00%，研究组93.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：临床治疗宫外孕可考虑首选腹腔镜手术，此治疗方式安全可靠，创伤性小，且可保留患者生育功能，患者接受度较高.

开腹手术；腹腔镜手术；宫外孕

0　引言

宫外孕疾病导致受精卵不仅无法正常发育，同时对患者生命存在较大威胁［1-2］.因此，宫外孕的治疗相当重要.本研究随机选取64例患者分为两组，采用两种手术方式进行治疗，其目的在于探讨分析腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效，现报道如下.

1　资料和方法

1.1一般资料选取新疆和田地区皮山县人民医院2014-02/2015-08收治的异位妊娠患者64例作为研究对象，对患者均依据世界卫生组织提出的疾病判定标准进行异位妊娠疾病临床确诊［3］.随机分为对照组（n=32）和研究组（n=32）.对照组的年龄为23.4～47.5（平均34.3±6.8）岁；研究组的年龄为23～47（平均34.5±6.7）岁.患者血β-人绒毛膜促性腺激素指标:368.7～23599.0 U/L，所有患者均接收B超检查，结果显示，患者无宫内妊娠.受试者均符合研究课题各项标准，性别、年龄、体质量等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法对照组接受开腹手术，B超检查明确患者宫外孕大小、类型、部位等，麻醉方式为气管插管，在下腹部相应位置做一纵切口，进入腹腔后，探查宫外孕具体位置，按照患者状况给予相应手术.研究组采用腹腔镜手术，术前用B超检查患者宫外孕类型，麻醉方式为气管插管，呈仰卧姿势，在相应位置做横切口，将腹腔镜和套管针置入，建立二氧化碳气腹，将腹部压力维持在12～15 mmHg，明确宫外孕状况［4］；按照患者对生育功能的要求，给予适合的手术方式.两组患者手术方式为输卵管切除术、输卵管伞端妊娠物取出术、输卵管切开取胚胎术.

1.3指标判定患者治疗过程中，各医护人员密切关注患者各体征指数，包含术中出血量、住院时间、置管时间、手术时间、肛门排气时间等［5］，并做好记录.同时，患者接受B超检查，依据检查结果判定患者输卵管通畅率，分为通畅和不通畅两个类型［6-8］.

1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用x ±s表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2　结果

2.1术中状况从手术时间和术中出血量上来看，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患者术中状况比较（n=32，x ±s）

2.2术后状况比较两组患者术后状况，包含肛门排气时间、住院时间、置管时间、下床活动时间等方面，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2　两组患者术后状况比较（n=32，x±s）

2.3输卵管通畅比较两组患者治疗后输卵管通畅率，研究组（93.75%）高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05，表3）.

表3　两组患者治疗后输卵管通畅状况比较［n=32，n（%）］

3　讨论

宫外孕也称异位妊娠，属于临床妇科中急腹症疾病之一，有数据统计表明，宫外孕病灶部位90%均在输卵管［9-12］.治疗上，包含手术治疗和药物治疗两种方式，而针对年轻患者，保留生育功能，且无药物禁忌，包块较小的患者可给予药物治疗，若具有包块直径大、已出现破裂出血等指征，则首选手术治疗.传统的开腹手术在在宫外孕疾病治疗上，虽取得一定疗效，但出血量多、术后恢复速度慢、创伤性大、术后出现肠粘连的概率较大，且患者保留生育功能的意愿无保障.随着腹腔镜技术在临床疾病治疗中的广泛应用，其在异位妊娠等疾病的治疗上具有创伤性小等优势［13］，且视野开阔，可将淤积在盆腔深处的积血和胚胎组织有效地清除，此外，还具有出血量小、术后并发症少、术后恢复速度快等优势，但该手术要求操作者有熟练的技术，熟悉各手术器械，经验丰富.本研究从患者术前、术后各指标，以及患者输卵管通畅率上来看，采用腹腔镜治疗的研究组均优于开腹手术治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）.

综上所述，临床治疗宫外孕可考虑首选腹腔镜手术，此治疗方式安全可靠，创伤性小，且可保留患者生育功能，患者接受度较高.

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