中医辨证治疗对慢性鼻-鼻窦炎术后生活质量影响

林玲玲 林少雄 程耿斌 蔡晓敏



中医辨证治疗对慢性鼻-鼻窦炎术后生活质量影响

林玲玲1林少雄2程耿斌3蔡晓敏4

目的 研究中医药辨证治疗慢性鼻-鼻窦炎患者术后生活质量情况。方法 选取2014年2月—2015年10月于本院进行手术治疗的100例慢性鼻-鼻窦炎患者为研究对象，将其随机分为对照组50例和观察组50例，两组均进行术后常规治疗，观察组配合中医药辨证分型治疗，然后将两组患者治疗前和治疗后1周及4周的SNOT-20量表和WHOQOL-BREF量表评分进行比较。结果 治疗前两组患者的SNOT-20量表和WHOQOL-BREF量表评分均无明显差异，均P>0.05，而治疗后1周及4周观察组的两个量表评分均好于对照组，均P<0.05，均有显著性差异。结论 中医药辨证治疗慢性鼻-鼻窦炎患者术后生活质量相对更好，可用于配合本类患者的手术治疗。

中医药辨证治疗；慢性鼻-鼻窦炎；术后生活质量

慢性鼻-鼻窦炎患者术后存在一定时间康复期，此阶段的患者仍需进行规范治疗，而治疗效果相关的影响因素较多，其中生存质量是对其状态反应价值极高的一类指标[1]，因此对此类患者进行治疗价值的研究过程中，对于生存质量的评估便极为重要。本文中我们就中医药辨证治疗慢性鼻-鼻窦炎患者术后生活质量变化情况进行研究及观察，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月—2015年10月于本院进行手术治疗的100例慢性鼻-鼻窦炎患者为研究对象，将其随机分为对照组50例和观察组50例。对照组的50例患者中，男性30例，女性20例，年龄21～67岁，平均年龄(36.6±6.5)岁，病程1.0～17.3年，平均病程(5.0±0.7)年，中医辨证分型：肺经蕴热型21例，湿热型15例，肺脾气虚型14例。观察组的50例患者中，男性31例，女性19例，年龄20～67岁，平均年龄(36.8±6.1)岁，病程1.0～17.5年，平均病程(5.1±0.6)年，中医辨证分型：肺经蕴热型20例，湿热型15例，肺脾气虚型15例。

1.2 方法 两组进行术后常规治疗，即术后常规冲洗，主要为抗感染治疗、抗变态反应治疗及镇痛止血治疗。观察组配合中医药辨证分型治疗，将患者根据肺经蕴热型、湿热型及肺脾气虚型进行分型治疗，主要治疗为活血化瘀、芳香通窍及化湿利水等。然后将两组患者治疗前和治疗后1周及4周的SNOT-20量表和WHOQOL-BREF量表评分进行比较。

1.3 评价标准 ①SNOT-20量表主要对患者的四个方面进行评估，分别为鼻相关症状、社会功能、活力状态及情感状态，以分值越低表示患者的状态越好[2]。②WHOQOL-BREF量表主要对患者的生理维度、心理维度、社会关系及周围环境四个方面进行评估，以分值越低表示患者的生存质量越差[3]。

1.4 统计学分析 数据检验软件为SPSS15.0，采用卡方检验和t检验两类检验方式对研究中的数据进行处理，P<0.05表示比较数据之间存在显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗前及治疗后1周、4周的SNOT-20量表比较 治疗前两组患者的SNOT-20量表四个方面评分均无明显差异，均P>0.05；而治疗后1周及4周观察组的SNOT-20量表四个方面评分均低于对照组，均P<0.05，见表1。

表1 两组患者治疗前及治疗后1周、4周的SNOT-20量表比较(分) (例，

注：治疗后1周及4周分别与对照组比较，1)P<0.05

2.2 两组患者治疗前及治疗后1周、4周的WHOQOL-BREF量表比较 治疗前两组患者的WHOQOL-BREF量表四个方面评分均无明显差异，均P>0.05；而治疗后1周及4周观察组的WHOQOL-BREF量表四个方面评分均高于对照组，均P<0.05，见表2。

表2 两组患者治疗前及治疗后1周、4周的WHOQOL-BREF量表比较(分) (例，

注：治疗后1周及4周分别与对照组比较，1)P<0.05

3 讨论

慢性鼻-鼻窦炎在临床极为常见，本病的临床发病率仍呈现持续升高的状态，因此对于本病的各类研究较多，主要以治疗相关的研究为主[4]。其中手术为本病治疗的有效方式，患者术后存在一定时间的康复期，因此对患者术后的改善需求极高[5]。生活质量为有效反应患者综合状态的重要指标，对患者进行生活质量的评估及改善极为必要，这也是患者术后康复效果的重要评估依据。近年来，临床中采用中药治疗本病的相关研究不断增多[6，7]，辨证分型治疗作为中药治疗的重要参考依据，对其的研究也并不少见。关于中药治疗本病的肯定性研究也极为多见，但是关于中药治疗对此类患者生活质量的影响研究却十分不足，因此对此方面的细致探究仍十分必要。临床中用于慢性鼻-鼻窦炎患者生活质量评估的依据较多[8]，其中SNOT-20量表和WHOQOL-BREF量表均是在我国临床具有较高信度及效度的量表[9]，因此对患者术后采用上述量表评估的价值较高。

本研究中我们就中医药辨证治疗慢性鼻-鼻窦炎患者术后生活质量变化情况进行观察，并与常规治疗的患者进行对照比较，结果显示，中医药辨证治疗慢性鼻-鼻窦炎患者术后生活质量的改善更为突出，表现为患者治疗后1周及4周时的SNOT-20量表和WHOQOL-BREF量表评分明显更好，说明以辨证分型治疗为指导的中药治疗对此类患者更为有效，其对于患者的术后综合状态改善效果更为明显，因此患者的综合生活质量及其相关因素的改善也更为突出[10，11]。综上所述，我们认为中医药辨证治疗慢性鼻-鼻窦炎患者术后生活质量相对更好，因此更为适用于本类手术治疗的患者。

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Influence of TCM Syndrome Differentiation on the Quality of Life of Patients with Chronic Nasal Sinusitis

LIN Lingling1LIN Shaoxiong2CHEN Gengbin3CAI Xiaomin4

(1.Department of Traditional Chinese Medicine, the First Affiliated Hospital, Medical College of Shantou University,Guangdong, Shantou 515041, China；2.Department of Otorhinolaryngology & Head and Neck Surgery, the First Affiliated Hospital, Medical College of Shantou University, Guangdong, Shantou 515041, China；3.Department of Osteonosus and Traumatism of Traditional Chinese Medicine, the First Affiliated Hospital, Medical College of Shantou University,Guangdong, Shantou 515041, China；4.Department of Acupuncture and Moxibustion, the First Affiliated Hospital,Medical College of Shantou University, Guangdong, Shantou 515041, China)

Objective To study and observe the change situation of postoperative quality of life of patients with chronic nasal sinusitis which were treated with TCM syndrome differentiation. Methods 100 cases of patients with chronic nasal sinusitis treated with operation in our hospital from February 2014 to October 2015 were selected as the study objects, and they were randomly divided into control group of 50 cases and observation group of 50 cases. The control group was treated with conventional postoperative treatment. The observation group was treated with targeted treatment according to the TCM syndrome differentiation. Then the SNOT-20 scale and WHOQOL-BREF scale of two groups before the treatment at 1st and 4th week after the treatment were compared. Results The SNOT-20 scale and WHOQOL-BREF scale of two groups before the treatment all had no obvious differences, allP>0.05, while the two scales of observation group at 1st and 4th week after the treatment were all better than those of the control group, allP<0.05, and the differences were significant. Conclusion The postoperative quality of life patients with chronic nasal sinusitis treated with TCM syndrome differentiation are better. So it is more suitable to the treatment of the surgical patients.

TCM syndrome differentiation; Chronic nasal sinusitis; Postoperative quality of life

2015年广东省建设中医药强省立项资助科研课题(No.20151254)

1.广东省汕头大学医学院第一附属医院中医科(汕头 515041)；2.广东省汕头大学医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科(汕头 515041)；3.广东省汕头大学医学院第一附属医院中医骨伤科(汕头 515041)；4.广东省汕头大学医学院第一附属医院针灸科(汕头 515041)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.19.005

1003-8914(2016)-19-2768-03

�玲玲

2016-02-23)