华佗再造丸治疗脑梗死及其后遗症150例探讨

袁春妮 冷 光



【学术论著】

华佗再造丸治疗脑梗死及其后遗症150例探讨

袁春妮1冷 光2

目的 通过总结本院门诊近5年来应用华佗再造丸与注射用头孢唑啉钠联合治疗脑梗死及其后遗症150例临床病例，阐述华佗再造丸与注射用头孢唑啉钠联合治疗脑梗死及其后遗症的有效用药方案。方法 回顾性将使用华佗再造丸合注射用头孢唑啉钠治疗脑梗死及其后遗症病例150例与红花口服液治疗脑梗死及其后遗症150例随机进行收集和比较分析。结果 治疗组显效率明显优于对照组。结论 华佗再造丸合注射用头孢唑啉钠治疗脑梗死及其后遗症有效，是目前治疗脑梗死及其后遗症疾病首选用药。

中西医结合；华佗再造丸；脑梗死及其后遗症；红花口服液

随着脑梗死的发病率逐渐上升，后遗症越来越严重，从单瘫、偏瘫、失语等，到生活不能自理，在治疗上和预防上，方法不是很理想。尤其出现脑组织缺血坏死，更是难以治愈。近5年来，我们应用广州白云山奇星药业公司研制的华佗再造丸与注射用头孢唑啉钠治疗脑血栓形成后遗症150例收到良好效果，并与随机选出的应用红花口服液治疗150例脑血栓形成后遗症病例做为对照与分析比较。具体状况现分述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从近5年来我院门诊就诊的脑梗死病人，选出应用华佗再造丸与注射用头孢唑啉钠治疗脑梗死及其后遗症150例病例，同时随机选出应用红花口服液治疗150例作为对照组，将分别治疗后的结果进行比较分析。

1.2 诊断标准 ①突然发作或会出现短暂脑缺血发作的证候。②多在休息与安静状态下发生，或清晨睡醒时发病。③病情症状呈进展性卒中型，一般在几小时或较长时间逐渐加重。④偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失症状较明显，意识一般清晰。⑤60岁以上发病率增高。⑥常有脑动脉粥样硬化和其他脏器的动脉硬化或伴高血压病、糖尿病等。血常规有明显的白细胞增高。也可见合并疾病的表现。如血细胞增多、高凝状态、高血糖、高血脂以及心电图异常等。⑦脑CT扫描特征:发病初24小时内，多数无不适。尔后，梗死区呈低密度影，边界不清，梗死面积大者可伴明显占位效应，发病第2～3周时，病灶可为等密度影。发病3天至5周，病灶区可出现增强现象。发病5周以后，大梗死灶呈长久性的低密度影，边界清楚，无占位效应及增强现象。⑧MRI特征:MRI能检查出小的病灶，小脑和脑干的病灶以及较早期的病灶。DWI在发病2小时左右即可显示出缺血区域，但对陈旧性梗死灶不显示。发病数小时即可显示病灶，24小时后，能清楚地显示病灶及周围水肿，不伴出血的梗死灶在急性期及后遗症期均表现为长T1、长T2信号。

1.3 方法

1.3.1 治疗大法 治疗大法为活血化瘀，疏通脉络。治疗组选用华佗再造丸: 口服。一次4～8 g，一日2～3次；重症一次8～16 g，或遵医嘱。连服30天为一疗程。可连服2～3个疗程。如合并感染者加注射用头孢唑啉钠， 每次0.5，一日2次，常规配0.9%生理盐水100毫升中静脉点滴，3天为一疗程，须经皮试阴性方可使用。对照组选用红花口服液：嘱患者常用量：每次20mt，一日2次，口服。1月为一疗程，可以连用2～3个疗程。

1.3.2 观察指标 治疗期关于对神志；口眼歪斜；半身不随；言语不利及实验室检查血脂，头颅CT扫描痊愈、好转、无效等指标项目的观察。

1.3.3 疗效诊断标准 痊愈：临床病症全部消失，复查头颅CT扫描及血脂中各项指标均恢复正常；好转：临床病症有所消失或减轻，检查头颅CT扫描较治疗前好转，血脂中各项指标较治疗前好转；无效：所有临床病症，治疗前后各项指标较治疗前均无变化。

1.3.4 统计学处理 所选两组，均采用χ2检验方法处理，P<0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 临床治疗组痊愈数为48例，痊愈率为32%；好转数为78例，好转率为52%；总有效数为126例，总有效率为84%。对照组中痊愈数为6例，痊愈率为4%；好转数为90例，好转率为60%；总有效数为96例，总有效率为64%。治疗组的结果疗效明显优于对照组的总有效率，显著性水平P<0.05，具有可比性。见表1。

表1 两组治疗结果对照表 (例，%)

注：两组治疗前后实验室检查指标都优越于对照组

3 讨论

脑动脉粥样硬化，动脉炎等引起的脑血管发生病变，血液成分改变或血液黏稠度增高而形成梗死，加重管腔狭窄或引起阻塞，出现相应部位的脑组织缺血坏死，形成神志不清、口眼歪斜、半身不遂、言语不利等脑梗死后遗症。中医学属于中风证范畴，多因肝肾亏虚内伤积损所致，血脂高，血液黏稠度增高，脑血管长期瘀滞不通，使大脑相对供血不足甚至堵塞不通。

华佗再造丸主要由川芎、吴茱萸、冰片等中草药组成。具有化痰通络、温经活血行气、化瘀止痛等功能。用于脑梗死，对半身不遂、拘挛麻木、口眼歪斜、言语不清等痰瘀阻络之后遗症很有效，但孕妇需忌服。最新医学研究表明，华佗再造丸还能促进中风时神经干细胞的增殖、分化和迁移；可选择性阻滞脑细胞及其突触体膜的钙通道，对缺血后脑细胞内钙离子增加有明显的抑制作用，从而保护脑细胞免受钙超载的损伤。药理研究还表明可减少模型动物的梗死体积；减少脑细胞凋亡；抑制毒性物质兴奋性氨基酸合成；可调节脑组织病变局部和血液中一氧化氮与内皮素的含量，保护脑细胞免受毒性损害，提高中风大鼠的神经功能积分；可保护缺血时脑细胞的功能形态和细胞器完整，以增加突触的数量；可增加脑组织神经生长因子、成纤维细胞生长因子、脑源神经营养因子等神经营养物质的合成。可见华佗再造丸临床验证是有根据的，值得一提。

注射用头孢唑啉钠属第三代头孢菌素类药物，有广谱抗菌作用。通过抑制细菌细胞壁粘肽的生物合成而达到杀菌作用。因此本病如合并慢性支气管炎、肺心病及合并糖尿病等时选用之最好。但须经皮试方可使用，要求在符合抗生素的合理使用原则下使用。

红花口服液成分主要为中草药红花，具有活血通经络，散瘀止痛功能，用于脑梗死瘀血阻络所致的中风病，合并冠心病心绞痛等尤佳(孕妇禁用外)。由于用药方便，也受临床医师选择应用。但是口服液不如丸药使用更方便或不良作用太大，因此逐渐被华佗再造丸代替。

总之，华佗再造丸合注射用头孢唑啉钠治疗脑梗死及其后遗症确实有效，并且不良反应少，有效率达84%，适合于长期用药。尤其对中药药理研究,反映了现代中医中药治大病的方向，值得临床进一步推广研究。

4 案例

王女士，58岁，农民。山西中阳县人，2015年6月26日托双拐来就诊。主诉：其夫代诉病情，患脑血栓形成及痰瘀阻络之中风，经当地市人民医院住院治疗6个月出院，现在留有口眼轻度歪斜，言语不清，半身不遂等后遗症。检查：血压110/70mmHg;头颅CT示双脑血栓形成多处病灶，膝腱反射阳性，巴基氏征阳性，舌向右轻度歪斜且言语欠清，右侧肢体活动不便，舌质色淡红略胖，边有齿痕；苔白少而滑腻，脉弦细而弱。西医诊断：脑血栓形成口眼轻度歪斜，言语不清，半身不遂等后遗症。

辨证：气虚血瘀，经脉不通，半身不遂。

治则：益气活血化瘀，疏通脉络。

药物：选用华佗再造丸: 一次6 g，一日3次；口服，服用一周见病情略有好转，连服一月语言表达清楚流利，可以和人对话，自己吃饭。但仍行走不便，继服3月，双腿蹬地有力均匀，可以脱开双拐自己行走。

复查：半年后自己来我院复查，血压120/80mmHg;精神饱满，自诉病情，语言流利，步态行走较前明显好转。头颅CT示脑血栓形成多处病灶吸收状态，无新发病灶，舌质淡红色，舌苔薄，脉和而有力。嘱：定期复查。

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Discussion on Huatuo Zaizao Pill in the Treatment of Cerebral Infarction and Its Sequelae for 150 Cases

YUAN Chunni1LENG Guang2

(1.The people’s Hospital of Lvliang City, Shanxi, Lvliang 030000, China;2.Department of Pharmacy, the First Hospital of Shanxi Medical University, Shanxi, Taiyuan 030001, China)

Objective To elaborate the effective regimen of Huatuo Zaizao pill and cefazolin sodium for injection in the treatment of cerebral infarction and its sequelae through summarizing 150 cases in the past 5 years in clinic. Methods Huatuo Zaizao pill combined with cefazolin sodium for injection and safflower oral liquid in the treatment of cerebral infarction and its sequelae for 150 cases were collected and analyzed. Results The effective rate of the treatment group was significantly superior to that of the control group. Conclusion Huatuo Zaizao pill and cefazolin sodium for injection in the treatment of cerebral infarction and its sequelae is effective. It is the preferred drug use in the treatment of cerebral infarction and its sequelae.

Combination of Chinese and Western medicine; Huatuo Zaizao pill; Cerebral infarction and its sequelae; Safflower oral liquid

1.山西省吕梁市人民医院(吕梁 033000)；2.山西医科大学第一医院药剂科(太原 030001)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.19.001

1003-8914(2016)-19-2759-03

�瑞林

2016-02-03)