天津市区2008—2015年度活产儿出生体质量变化趋势分析

李宝娟，李卫芹

天津市区2008—2015年度活产儿出生体质量变化趋势分析

李宝娟，李卫芹

目的：了解2008—2015年度天津市区活产儿出生体质量的变化趋势，为将新生儿出生体质量控制在合理范围内提供依据。方法：选取母亲居住在天津市市内六区（和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区），2007年10月1日—2015年9月30日娩出的孕满28周的活产儿为调查对象，描述出生体质量、低出生体质量发生率和巨大儿发生率的变化趋势。结果：2008—2015年度天津市区活产儿平均出生体质量、低出生体质量儿发生率和巨大儿发生率在不同年份间差异有统计学意义（F=17.306，P＜0.001；χ2=72.684，P＜0.001；χ2=92.818，P＜0.001）。2008—2015年度天津市区活产儿平均出生体质量和巨大儿发生率2009年度最高，2010年度起呈逐年下降趋势，2015年度出现小幅上升。低出生体质量发生率2009年度最低，2010年度起呈逐年上升趋势。结论：2008—2015年度天津市区活产新生儿出生体质量总体呈逐年下降趋势，但仍高于世界卫生组织推荐的参考值，控制出生体质量仍是天津市围生期保健工作的重点。

婴儿，新生；出生体重；天津；流行病学研究；婴儿，出生时低体重；巨大胎儿

出生体质量是衡量胎儿在宫内发育状况及婴儿生存状况的重要指标。国内外大量研究显示，出生体质量与婴儿期的营养不良、死亡有关，与成年期的肥胖、糖尿病、高血压和冠心病等慢性病的发病有关。将新生儿的出生体质量控制在合适的范围是优生优育的重要工作之一。本研究旨在了解2008—2015年度天津市区活产儿出生体质量的变化趋势，为将新生儿出生体质量控制在合理范围提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象母亲居住在天津市市内六区（和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区）、2007年10月1日—2015年9月30日娩出的孕满28周的活产儿。

1.2 资料收集资料来源于中国妇幼卫生监测网。数据收集过程：经过系统培训的监测人员负责收集监测地区每月出生情况并填写“出生情况及婴儿随访登记表”。登记表每季度上报区级妇幼保健机构，经审查后上报天津市妇女儿童保健中心，经再次审核后上传中国妇幼卫生监测网。年度指标的统计时限为上一年度10月1日至本年度9月30日。

1.3 诊断标准按照2013年《妇产科学》第8版的诊断标准，妊娠满28周至不足37周间分娩者为早产；妊娠达到或超过42周尚未分娩者为过期妊娠。胎儿分娩时的体质量小于2 500 g为低出生体质量儿；胎儿体质量达到或超过4 000 g为巨大胎儿。2007—2013年的诊断标准相同。

1.4 统计学方法采用SPSS 16.0软件进行统计描述和分析。各年间新生儿出生体质量的比较采用方差分析，各年间低出生体质量和巨大儿发生率的比较采用趋势χ2检验，不同性别低出生体质量儿和巨大儿发生率的比较采用行×列表χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2008—2015年度天津市区活产儿基本特征本次研究共调查活产儿218 681例，其中男婴113 498例，女婴105 183例（男女比为108：100）；本地户籍活产儿占91.78%；单胎率为97.48%；足月产比例为93.91%；24～29岁分娩的孕妇占60.54%；首次怀孕的产妇占62.62%；初产妇占90.07%。不同年份，天津市区活产儿基本特征差异有统计学意义，见表1。

2.2 2008—2015年度天津市区活产儿平均出生体质量变化趋势天津市区活产儿年平均出生体质量为（3 361±483）g，其中男婴年平均出生体质量为（3 406±487）g，女婴年平均出生体质量为（3 312± 473）g，男婴出生体质量高于女婴（t=45.911，P＜0.001）。2008—2015年度天津市区活产儿平均出生体质量在不同年份间差异有统计学意义（F=17.306，P＜0.001），其中2009年度平均出生体质量最高，2010年起逐年下降。2015年度平均出生体质量又有微小幅度的反弹，但与2014年度比较差异无统计学意义（P=0.582），见表2。

2.3 2008—2015年度天津市区低出生体质量儿发生率的变化趋势2008—2015年度天津市区低出生体质量儿发生率为3.55%。低出生体质量发生率2009年度最低，2010年度起呈逐年上升趋势（χ2= 72.684，P＜0.001）。女婴低出生体质量儿发生率高于男婴（χ2=60.786，P＜0.001），见表3。

2.4 2008—2015年度天津市区巨大儿发生率的变化趋势2008—2015年度天津市区巨大儿发生率为8.98%。巨大儿发生率各年之间差异有统计学意义（χ2=92.818，P＜0.001），2009年度最高，2010年度起呈逐年下降趋势，2015年度出现反弹。女婴巨大儿发生率低于男婴（χ2=828.537，P＜0.001），表4。

表1 2008—2015年度天津市区活产儿及母亲基本特征（%）

3 讨论

3.1 天津市区活产儿平均出生体质量处在较高水平本次研究显示，天津市区2008—2015年度活产儿平均出生体质量为（3 361±483）g，其中男婴年平均出生体质量为（3 406±487）g，女婴年平均出生体质量为（3 312±473）g，均超过了世界卫生组织（WHO）推荐的参考值（男婴3 300 g，女婴3 200 g）［1］，也高于2005年中国9城市儿童体格发育调查的新生儿平均出生体质量［2］，与陈芳芳等［3］报道的北京市2010年活产新生儿出生体质量3 331 g和杜莉等［4］报道的上海市新生儿平均出生体质量3 381 g基本一致。有研究显示，若孕妇在孕晚期摄入过多，有可能引起胎儿脂肪细胞数目增多且体积增大［5］，使得今后对肥胖的治疗较困难且易复发。因此，将新生儿的出生体质量控制在合理范围内仍是天津市围生期保健工作的重点。

3.2 天津市区活产儿平均出生体质量的变化趋势本研究显示，天津市区活产儿平均出生体质量在2009年度以后呈逐年下降的趋势。分析原因，①可能与逐年上升的低出生体质量发生率有关；②活产儿平均出生体质量和巨大儿发生率逐年递减的趋势也说明天津市的孕期管理工作取得了一定的成效。孕期保健知识得到了更好的普及，孕期营养过剩的问题受到重视，孕期合理增重理念的受众认知程度提高，使得新生儿出生体质量得到了一定的控制。因此，这也提示在控制出生体质量的工作中开展好健康教育工作的重要性和必要性。2015年度活产儿平均出生体质量有小幅上升，但与2014年度比较差异无统计学意义。

3.3 低出生体质量发生率的变化趋势据报道，日本低出生体质量儿发生率为9.33%［6］，美国为7.6%［7］，而印度高达25%［8］。《全国妇幼卫生信息分析报告（2012年）》报告2011年年报全国低出生体质量发生率为2.33%，其中城市为2.52%［9］。上海市2000—2012年低出生体质量发生率为3.0%～3.7%［10］；武汉市1998—2011年低出生体质量发生率为2.49%～4.94%［11］；深圳市2010—2012年全人口低出生体质量发生率分别为4.79%、4.94%、4.86%［12］。天津市低出生体质量发生率高于全国平均水平，低于发达国家的发生率，与上海市低出生体质量发生率一致。近年来，天津市区低出生体质量发生率呈逐年上升的趋势。可能与低出生体质量儿和早产儿等围生期高危儿的抢救成功率提高有关。随着辅助生殖技术越来越多地应用于临床，多胎新生儿的出生数逐年上升，这也可能是低出生体质量发生率逐年增加的原因之一。

表2 2008—2015年度天津市区活产儿出生体质量变化趋势（g，±s）

表2 2008—2015年度天津市区活产儿出生体质量变化趋势（g，±s）

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表3 2008-2015年度天津市区低出生体重儿发生率例（%）

表4 2008-2015年度天津市区巨大儿发生率例（%）

3.4 巨大儿发生率的变化趋势本研究显示，天津市区巨大儿发生率在2009年度以后呈逐年下降趋势，2015年度有小幅上升。2015年度天津市区巨大儿发生率为8.26%高于全国7%的平均水平，低于国外15.1%的发生率。同样也高于2006年于冬梅等［13-14］报道的14省市抽样调查结果的全国平均水平（6.5%），与东部诸省市巨大儿发生率（8.2%）一致，也与裘蕾等［15］报道的2013年北京市巨大儿发生率（8.19%）一致，高于许厚琴等［16］报道的上海市2008年的巨大儿发生率（7.4%）。2015年天津市区巨大儿发生率出现反弹，需要进一步研究来确定原因并制定有针对性的干预措施。

［1］World Health Organization.TheWHO Child Growth Standards［EB/ OL］.（2006）［2013-09-01］.http://www.who.int/childgrowth/ standards/technical_report/enl.

［2］九市儿童体格发育调查研究协作组.2005年中国九市7岁以下儿童体格发育调查研究［M］.北京：人民卫生出版社，2008.

［3］陈芳芳，王文鹏，滕红红，等.1996至2010年北京市活产新生儿出生体重变化趋势及其影响因素［J］.中华循证儿科杂志，2012，7（6）：418-423.

［4］杜莉，许厚琴，秦敏，等.上海市新生儿出生体重及其影响因素的调查［J］.中国妇幼健康研究，2010，21（1）：4-7.

［5］陈芳芳，米杰.儿童肥胖的评价标准及流行现状［J］.中华实用儿科临床杂志，2007，22（23）：1837-1840.

［6］Hokama T，Binns C.Trends in the prevalence of low birth weight in Okinawa，Japan:a public health perspective［J］.Acta Paediatr，2009，98（2）：242-246.

［7］Curtin SC，Martin JA.Births:preliminary data for 1999［J］.Natl Vital StatRep，2000，48（14）：1-20.

［8］Nahar N，Afroza S，Hossain M.Incidence of low birth weight in three selected communitiesof Bangladesh［J］.Bangladesh Med Res Counc Bull，1998，24（2）：49-54．

［9］中华人民共和国卫生部.全国妇幼卫生信息分析报告（2012年）［M］.北京：中国卫生出版社，2012.

［10］上海市统计局.上海统计年鉴（2013）［M］.北京：中国统计出版社，2013.

［11］周爱芬，刘艳.武汉市1998—2011年14年产科质量情况分析［J］.中国妇幼保健，2013，28（10）：1551-1553.

［12］姜蕾，陈斌，赵光临，等.深圳市低出生体重影响因素的配对病例对照研究［J］.中华疾病控制杂志，2015，19（11）：1131-1134.

［13］于冬梅，翟凤英，赵丽云，等.中国2006年巨大儿发生率及其影响因素［J］.中国儿童保健杂志，2008，16（1）：11-13.

［14］于冬梅，赵丽云，刘爱东，等.中国活产新生儿低出生体重发生率及影响因素［J］.中华预防医学杂志，2007，41（增刊）：150-l54.

［15］裘蕾，孔元原，杨海河.2013年北京市活产新生儿出生体重情况及影响因素分析［J］.中国儿童保健杂志，2015，23（5）：539-542.

［16］许厚琴，杜莉，秦敏，等.上海市巨大儿影响因素及妊娠结局［J］.中国妇幼保健，2010，25（9）：1184-1188.

Tianjin Urban Birth Weight Change Trend Analysis during 2008—2015

LIBao-juan，LIWei-qin.Tianjin Women and

Children Health Center，Tianjin 300070，China

Objective：To understand the changing trend of the birth weightof live births in Tianjin city during 2008—2015 and to provide the basis for the controlof birth weight in a reasonable range.Methods：Selection ofmothers living in the six areasof Tianjin city（Heping District，Hedong District，HexiDistrict，NankaiDistrict，HebeiDistrict，Hongqiao District），who delivered between October 1，2007 to September 30，2015 of pregnant full 28 weeks of live births as the research object，describe the changing trend ofbirth weight，the incidence of low birth weightand large infant.Results：Between 2008 and 2015，therewere significantdifferences in the average birth weight，low birth weight rate and the occurrence of the large infant in the urban areas of Tianjin in differentyears（F=17.306，P＜0.001；χ2=72.684，P＜0.001；χ2=92.818，P＜0.001）.The average birth weightand the incidence of large infant in the urban area of Tianjin in 2009 was the highest，2010 decreased year by year，a slightincrease in 2015.The incidence of low birthweightwas lowestin 2009，2010 increased yearby year.Conclusions：Tianjin city birth weight has been decreased from 2008 to 2015，but still higher than the reference value recommended by theWorld Health Organization，birthweightcontrol is stillkey pointofperinatalhealth care in Tianjin city.

Infant，newborn；Birthweight；Tianjin；Epidemiologic studies；Infant，low birthweight；Fetalmacrosomia（JInt Obstet Gynecol，2016，43：567-569）

2016-01-29）

［本文编辑王琳］

300070天津市妇女儿童保健中心