环节质量控制在管理消毒供应室中的应用价值

陈亿芬 伍笑贤

环节质量控制在管理消毒供应室中的应用价值

陈亿芬 伍笑贤

目的 探讨环节质量控制在管理消毒供应室中的应用价值。方法 选取2015年1—6月广东省深圳市龙岗区第五人民医院实施环节质量控制管理前的1000份消毒样品、500个无菌器械作为对照组，选取2015年9月至2016年3月实施环节质量控制管理后的1000份消毒样品、500个无菌器械作为观察组，对两组质量控制效果进行比较。结果 观察组消毒样品分类、回收、清洗、消毒、包装、灭菌、存储、发放合格率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；管理后，观察组纹齿器械清洗返工次数、管腔器械清洗返工次数、器械收送返工次数均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 消毒供应室应用环节质量控制管理方法，不仅能够提高护理人员的工作效率，还能提高整个消毒供应室的质量控制效果。

消毒供应室；环节质量控制；应用价值

消毒供应室主要是为医院各个科室供应无菌器械、用品、敷料等，因此消毒供应室护理人员的工作质量与医院医疗护理质量有着直接联系。近年来，人们对于医院医疗与护理的要求越来越高，这就意味着消毒供应室的供应质量也需要逐步提高［1］。医院感染属于医院质量管理的重要组成部分，其不仅影响医疗护理质量，也影响消毒供应室的控制质量，故而对消毒供应室实施环节质量控制具有十分重要的意义［2］。本研究就环节质量控制在管理消毒供应室中的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1—6月我院实施环节质量控制管理前的1000份消毒样品、500个无菌器械作为对照组，选取2015年9月至2016年3月实施环节质量控制管理后的1000份消毒样品、500个无菌器械作为观察组。消毒供应室共有10名护理人员，均为女性，其中护士7名（包括消毒员）、工人3名，年龄25～45岁，平均（31±3）岁。两组护理人员为同一批护理工作人员，两组消毒样品、无菌器械比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2管理方法

1.2.1对照组 实施终末端质量控制，具体内容：在消毒供应室物品回收、清洁、分类、消毒等各个环节均不实施质量监督与控制，护理人员只日常负责的工作环节，按照自己的工作习惯来进行操作和控制，医院质量监督组每月定期进行监督和检查，并对最后的储存结果进行检查，若发现物品管理问题则立刻返工进行处理。

1.2.2观察组 实施环节质量控制，具体如下：①自我监督：原本负责各个工作环节的护理人员在工作之前先对自己的日常工作进行自我检查，由护士长对每个护理人员的日常工作进行抽查和监督。同时根据具体工作内容将护理人员进行分组，每个小组选择一名组员担任组长［3］。②内部监督：需加强护理人员的自我监督能力，提高其对物品回收、清洁、分类、消毒、灭菌等环节的监督力度，各个环节的工作人员需要将自己的姓名与编号一一对应写在纸条上，然后对自己的工作质量进行评价，并签名对此环节直接负责，下一环节的负责人员便能有针对性地对上一环节工作人员的工作质量进行监督与控制，一旦发现问题，需立即返回给上一环节负责人员进行处理，若无问题，则可直接对最后的结果确认并签字，同样负责这一环节的工作人员也需要对自己的工作进行评价与签名，以此循环下去便能提高每个环节的质量［4］。③外部监督：为了更好地提高内部质量控制效果，可将定期抽验作为主要检查监督方式，也可将不定期抽验作为辅助检查监督方式。首先，组长需要对检查结果中的问题进行总结和分析，然后让负责此环节的护理人员进行自我总结，找出错误原因，并通过讨论提出正确的解决方法，以提高消毒供应室的质量控制效果［5］。④奖惩制度：为了有效降低护理人员发生错误的概率，可以设置针对性较强的奖惩制度。但需注意的是，若问题已经进入临床科室，那么负责此环节的工作人员与质量监督组、护理组管理人员均应对其负责。此外，还可以对及时发现问题的工作人员进行奖励［6-7］。⑤会议讲评：护理组管理人员每周可组织所有护理人员参与科室会议，管理人员可在科室会议中总结护理人员的日常工作情况，尤其是对已发生的问题进行总结和询问，通过讨论来对此问题进行解决和预防，以便更好地提高消毒供应室的质量控制效果［8］。

1.3观察指标 比较两种质量控制管理方法下，消毒样品分类、回收、清洗、消毒、包装、灭菌、存储、发放合格率，以及纹齿器械清洗返工次数、管腔器械清洗返工次数、器械收送返工次数。

1.4统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1消毒样品管理效率比较 观察组消毒样品分类、回收、清洗、消毒、包装、灭菌、存储、发放合格率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组消毒样品管理效率比较［份（%）］

2.2无菌器械管理效率比较 随机抽选消毒供应室无菌器械500个对其管理效率进行比较，管理前，两组纹齿器械清洗返工次数、管腔器械清洗返工次数、器械收送返工次数差异均无统计学意义（均P＞0.05）；管理后，观察组纹齿器械清洗返工次数、管腔器械清洗返工次数、器械收送返工次数均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2　两组无菌器械管理效率比较［份（%）］

3 讨论

消毒供应室也被称之为消毒室，其存在的主要目的是确保医疗安全，更好地为患者服务。消毒供应室与临床各科室有着直接的接触和联系，一般设立在医院门诊至住院部的中间位置，周围环境十分整洁、没有其他污染源存在，属于一个十分独立的区域，护理人员在此区域中能够十分流畅的开展工作，不会有其他外部人员进入干扰护理人员的日常工作［9］。通常情况下，消毒供应室的人员配置与医院规模、性质等相关，医院会为此科室配备护士长、护工、卫生员、消毒员等，患有传染病的人员是不允许进入消毒供应室工作。消毒供应室管理工作作为医疗机构整体工作的重要组成部分，其日常工作的主要任务是为各科室提供安全规格、干净卫生的消毒物品和器械，其与医院护理水平与整体质量有着直接的联系，故而应加强消毒供应室的质量管理［10］。

质量控制体系一般采用文字形式进行建立，将其制作成运行、结果、效果等流程的文件，文件中囊括了所有的工作过程，但并不代表这是工作的最终目的，质量控制体系实际上是一种需要在文字基础上实施系统管理的手段，这需要所有护理人员共同参与。以往的质量控制管理均由护士长直接负责，不会要求每一位护理人员必须参与其中，所以很长一段时间消毒供应室的质量控制效果得不到根本改善［11］。采用环节质量控制管理方法，能够最大化扩大管理人员队伍，不仅能使每一位护理人员均参与至质量控制管理工作中，也能将工作职责明确到每一位护理人员身上，有利于降低错误的发生率。

消毒供应室一共有分类、回收、清洗、消毒、包装、灭菌、存储、发放这几个环节的工作，以往的质量控制流程都是直接将这些环节的管理制度以文字形式挂于墙上，不仅无法使质量控制真正落到实处，还会降低护理人员的工作积极性。应用环节质量控制，其能将具体的环节流程融至每一个工作环节之中，提高护理人员的自身工作效率。同时，为了更好地提高环节质量控制效果，需要定期进行检查和监督，一方面能使护理人员自觉做好本职工作，另一方面也能及时发现工作中的错误并加以改正［12］。

本研究结果显示，观察组消毒样品分类、回收、清洗、消毒、包装、灭菌、存储、发放合格率均明显高于对照组；管理后，观察组纹齿器械清洗返工次数、管腔器械清洗返工次数、器械收送返工次数均明显低于对照组。提示消毒供应室应用环节质量控制管理方法，不仅能够提高护理人员的工作效率，还能提高整个消毒供应室的质量控制效果。

［1］ 胡碧华，于萍.环节质量控制在消毒供应室中的实施要点初论［J］.医学信息，2015，28（25）:313-313.

［2］ 张彩虹.消毒供应室对手术腔镜器械的质量控制［J］.护理实践与研究，2013，10（5）:100-101.

［3］ 韩冰凌，王利红.环节质量控制在消毒供应室中的应用分析［J］.中国保健营养（旬刊），2014，24（2）:122.

［4］ 王爱琴.消毒供应室分区设置组长在环节质量控制中的应用［J］.医学信息，2014，27（31）:257.

［5］ 张立新.环节质量控制在消毒供应室中的应用效果［J］.内蒙古中医药，2014，33（6）:122.

［6］ 陈玉萍.环节质量控制在消毒供应室中的应用效果［J］.中国乡村医药，2013，20（7）:72-73.

［7］ 安燕.消毒供应室医疗器械清洗质量控制路径实施效果观察［J］.当代医学，2014，20（2）:101.

［8］ 王世珍.消毒供应室的细节管理实践与体会［J］.内蒙古中医药，2014，33（19）:104.

［9］ 刘素美.二维码条码追溯系统在消毒供应室质量控制中的相关性研究［J］.现代医院，2015，15（10）:132-133.

［10］ 周继梅.消毒供应室湿包产生原因及质量控制探讨［J］.医药前沿，2013，3（22）:361.

［11］ 李敏.消毒供应室在外消过程中出现湿包的原因及质量控制措施分析［J］.当代医药论丛，2014，12（14）:172-173.

［12］ RW Moehring，SS Lewis，PJ Isaacs，et al.Outbreak of bacteremia due to Burkholderia contaminans linked to intravenous fentanyl from an institutional compounding pharmacy［J］.Jarna Internal Medicine，2014，174（4）:606-612.

R197.3

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.079

广东省深圳市龙岗区第五人民医院，广东深圳 518111

陈亿芬（1976-），中专学历，主管护师。研究方向：外科护理