新型及特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的应用效果

田 佳

新型及特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的应用效果

田 佳

目的 探讨新型及特殊口腔正畸保持器在口腔正畸治疗中的应用效果。方法 选取2014年6月至2015年6月锦州市口腔医院收治的牙颌畸形矫治患者85例为研究对象，按不同的口腔正畸治疗方法分为观察组和对照组。观察组患者选择改良式热压模联冠透明器保持，对照组患者选择Hawley保持器保持。比较两组牙颌畸形矫治患者的上颌牙弓宽度及Little指数等。结果 所有牙颌畸形矫治患者完成1年保持器的佩戴后，观察组患者上颌尖牙牙弓宽度、下颌尖牙牙弓宽度及磨牙牙弓宽度与对照组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者上颌牙Little指数及下颌牙Little指数明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 针对牙颌畸形矫治患者，选择新型及特殊口腔正畸保持器可以显著提高患者的牙列固位效果，与Hawley保持器相比临床治疗效果更加显著，针对患者的牙列整齐度可以进行有效保持，最终显著提高牙颌畸形矫治患者的生命质量。

新型及特殊口腔正畸保持器；口腔正畸；应用效果

牙颌畸形指患者的牙颌出现发育不良的现象，影响因素主要包括先天因素及后天因素，多发生于儿童时期，牙颌畸形对患者的面部外形会造成极为严重的影响，严重者甚至会对患者的生理功能产生不良影响［1］。牙颌畸形发生的原因及发病机制较为复杂，此类患者在实施口腔正畸治疗过程中，因为患者口腔软组织改造时间、口腔硬组织改造时间与周围组织表现出一定的相关性，为了获得显著的牙颌畸形治疗效果，需要选择合理的保持器及有效的辅助保持装置进行治疗，最终确保临床可以获得显著的维持效果［2］。本研究采用改良式热压模联冠透明器保持的方法对牙颌畸形患者进行治疗，以探讨此类患者在实施口腔正畸治疗过程中新型及特殊口腔正畸保持器的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年6月至2015年6月锦州市口腔医院收治的牙颌畸形矫治患者85例为研究对象，按不同的口腔正畸治疗方法分为观察组43例及对照组42例。观察组中，男26例，女17例，年龄11～33岁，平均（14.4±2.3）岁；对照组中，男27例，女15例，年龄12～35岁，平均（14.4± 2.4）岁。所有患者均知情同意，本研究经医院伦理委员会批准同意。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 对照组牙颌畸形矫治患者选择Hawley保持器进行保持，需要将不锈钢丝（0.8 mm）有效折弯，直至患者第二双尖牙或第一恒磨牙长唇弓的位置，将第二恒磨牙或第一恒磨牙转变为单臂卡及箭头卡，针对患者的单臂卡、箭头卡及长唇弓选择白合焊金进行焊接。选择自凝塑料基托放置于患者舌侧及腭侧龈缘上（7～25 mm）的位置，要求患者连续佩戴，持续治疗6个月后，可以选择于夜间进行佩戴［4］。观察组牙颌畸形矫治患者选择改良式热压模联冠透明器保持，主要选择乙烯酞酸硬透明薄膜片（厚度为1 mm）及正压电热压膜仪完成治疗保持器的制作。在实施改良操作的过程中，主要将患者颊侧同唇侧边缘的位置平龈乳头，不可以覆盖患者的牙龈，要求患者的腭侧保持在牙龈缘上方3～15 mm［3］。患者在刷牙前及进食前可以去除，其他时间段需要坚持佩戴，持续治疗6个月后，患者可以改为晚间佩戴。

1.3观察指标 所有牙颌畸形矫治患者均随访1年，排除不按照医嘱要求长时间佩戴保持器的患者，每间隔3个月对患者进行一次复查，对患者的佩戴情况进行准确保持，针对在复查过程中表现出的问题给予解答。1年后在患者进行疾病复诊过程中，对所有患者上、下颌尖牙牙弓宽度及磨牙牙弓宽度进行准确测量，选择Little指数对上、下前牙再次表现出不整齐的程度进行准确评估。

1.4统计学分析 采用SPSS 15.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有牙颌畸形矫治患者佩戴1年保持器后，观察组患者上颌尖牙牙弓宽度、下颌尖牙牙弓宽度及磨牙牙弓宽度与对照组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者上颌牙Little指数及下颌牙Little指数明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1　两组牙颌畸形矫治患者上、下颌牙弓宽度及Little指数比较±s）

表1　两组牙颌畸形矫治患者上、下颌牙弓宽度及Little指数比较±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 尖牙牙弓宽度 磨牙牙弓宽度尖牙牙弓宽度 磨牙牙弓宽度 上颌牙 下颌牙上颌牙（mm） 下颌牙（mm） Little指数对照组 42 0.51±0.22 0.37±0.22 0.37±0.21 0.41±0.18 0.85±0.26 1.38±0.36观察组 43 0.49±0.21 0.35±0.23 0.35±0.25 0.39±0.21 0.25±0.25*0.51±0.39*

3 讨论

对牙颌畸形的发病因素进行分析发现，先天因素及后天因素均会导致患者出现牙齿畸形、颅面畸形及颌骨畸形，从而对患者的外貌及形象等产生一定程度的影响，对患者自身的生理健康造成威胁［5］。先天因素又称为遗传因素，其来源主要为双亲遗传及种族演化。后天因素主要包括环境因素、生长发育及饮食因素的影响，如在胎儿时期，若母体受到外伤、出现放射线照射及患有相关疾病，均会导致患者患病。在幼儿时期，如果患有相关的小儿疾病，如患有慢性鼻炎及佝偻病等也会导致本病发生。此外，如果对患儿未采取正确的喂养姿势，未正确放置人工喂养奶瓶，饮食过于细软及在少儿时期表现出偏侧咀嚼及出现吮指等现象后，均可能导致牙颌畸形［6］。

牙颌畸形患者通过口腔正畸治疗，可以有效改善患者的口腔咀嚼功能及面部美观，但是对患者实施口腔正畸治疗后，只能针对牙颌畸形有效恢复其功能及美观度，并且需要保持较长的时间，最终才可以获得理想效果。患者完成矫治后，最终的临床疗效与患者的牙颌维持表现密切相关，选择口腔正畸保持器实施治疗，针对患者的临床矫治效果可以进行有效保持，而且对患者患有的其他口腔内疾病及全身性疾病也具有较大的益处［7］。目前，临床上应用较为普遍的保持器主要有Hawley保持器及热压膜透明保持器。针对牙颌畸形患者在选择传统热压膜联冠透明器进行治疗时，因为其表现出的颊侧边缘及唇侧边缘较长，针对患者的牙周组织会产生一定程度的影响，进而临床无法获得显著的矫治效果。选择改良热压膜联冠透明器对患者进行治疗，可以确保患者的龈乳头及龈缘环境宽裕，确保能够充分暴露，发挥唾液的自洁能力，充分保证患者的口腔微环境，进而保证患者的口腔卫生。对于完成改良之后的保持器，合理对患者的腭侧及舌侧进行填倒凹，可以显著降低对患者腭侧及舌侧牙周组织造成的压迫及刺激，最终获得显著的固定效果，促进正畸治疗后患者牙列的保持。

改良热压膜联冠透明保持器及Hawley保持器的主要成分为树脂类材料。Hawley保持器的树脂类材料主要为丙烯酸树脂，此种材料较易导致患者出现口腔炎症或过敏性口炎，对患者的自身健康产生一定的威胁。而改良热压膜联冠透明保持器的树脂类材料主要为聚乙烯酞酸，其性质稳定及无色无味，具有较高的安全性，患者可以有效接受［8］。

本研究结果发现，所有牙颌畸形矫治患者佩戴1年保持器后，观察组患者上颌尖牙牙弓宽度、下颌尖牙牙弓宽度及磨牙牙弓宽度与对照组比较，差异均无统计学意义。观察组患者上颌牙Little指数及下颌牙Little指数明显低于对照组，差异均有统计学意义。上述结果表明，牙颌畸形矫治患者分别选择改良式热压模联冠透明器保持及Hawley保持器完成治疗后，均可以获得良好的维持效果。但是，临床通过采用Little指数对患者的牙列不整齐程度进行评估后发现，观察组牙颌畸形患者的Little指数较低，表明在牙列整齐程度方面，观察组患者优于对照组。临床在制作Hawley保持器的过程中，为了防止患者出现牙齿变形，无法将患者口腔内部的矫治器有效去除，较易出现制作模型不准确的现象，进而对患者牙面与保持器之间的贴合度产生影响，在治疗过程中较易出现牙齿移动，从而对牙列整齐程度产生一定的影响。

综上所述，选择新型及特殊口腔正畸保持器对牙颌畸形矫治患者完成正畸治疗，最终可以获得显著牙列固位效果，显著提高了牙颌畸形矫治患者的治疗满意度及生命质量。

［1］ 宋少东，胡国栋.Hawley保持器和压膜保持器临床效果比较［J］.临床口腔医学杂志，2012，28（3）:174-175.

［2］ 许晓岑，李壬媚，唐国华，等.Hawley保持器和压膜式保持器患者接受度的问卷调查分析［J］.口腔医学研究，2010，26（4）:566-568.

［3］ 奉晓斌，林婕.不同年龄组口腔正畸保持治疗患者的配合及心理影响因素分析［J］.中国实用口腔科杂志，2010，3（8）:491-493.

［4］ 李尚峰.特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的应用效果研究［J］.全科口腔医学电子杂志，2015，5（8）:9-10.

［5］ 但冬兰.改良式热压膜联冠透明器治疗口腔正畸48例临床观察［J］.当代医学，2015，21（16）:68-69.

［6］ 金云寅.两种保持器联合用于成人牙周病保持效果比较［J］.淮海医药，2013，31（4）:325-326.

［7］ 许晓岑，李壬媚，唐国华，等.Hawley联合舌侧保持器和压膜式保持器的临床正畸保持效果比较［J］.上海口腔医学，2011，20（6）:623-626.

［8］ 吴海苗，张菊菊，潘杰，等.高强度玻璃纤维材料用于正畸舌侧固定保持器的初步评价［J］.上海口腔医学，2014，23（1）:80-82.

R783.5

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.051

辽宁省锦州市口腔医院正畸中心，辽宁锦州 121000