丹参注射液与依达拉奉注射液联合治疗急性脑梗死患者的临床疗效

张彩荣

丹参注射液与依达拉奉注射液联合治疗急性脑梗死患者的临床疗效

张彩荣

目的 探讨丹参注射液联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法 选取2015年1—12月鞍山市长大医院收治的急性脑梗死患者136例为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组68例。对照组患者采用依达拉奉注射液治疗，观察组患者采用丹参注射液联合依达拉奉注射液治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的治疗有效率为95.6%，对照组患者的治疗有效率为73.5%；观察组患者的功能恢复良好率为58.8%，对照组患者的功能恢复良好率为44.1%，两组患者治疗有效率及功能恢复良好率比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组患者的美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）评分为（8.5±2.1）分，对照组为（16.5±5.7）分；观察组的生活活动能力（ADL）量表评分（29±9）分，对照组为（21±6）分，两组治疗后NIHSS评分与ADL评分比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者的同型半胱氨酸水平为（12.3±0.9）μmol/L，超敏C反应蛋白水平为（0.8±0.3）mg/L；对照组患者的同型半胱氨酸水平为（16.4±1.0）μmol/L，超敏C反应蛋白水平为（1.2±0.4）mg/L，两组治疗后同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白水平比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 丹参注射液联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死患者效果显著，能有效提升患者的神经功能与生活能力，减少急性脑卒中对患者预后的影响。

急性脑梗死；丹参注射液；依达拉奉注射液；治疗效果

急性脑梗死是临床较为常见的神经内科疾病，主要发病原因是由于脑部该区域的供血出现障碍，造成脑组织缺血、坏死，影响患者的生命安全［1］。急性脑梗死的主要临床表现为失语、肢体障碍及感觉功能障碍，其发病率占所有脑卒中的60%［2］以上，急性脑梗死患者均存在不同程度的动脉粥样硬化，且致残、致死率极高，可以通过积极、有效的治疗提高预后，改善患者治疗后的生命质量。临床上主要采用丹参注射液与依达拉奉注射治疗急性脑梗死。依达拉奉注射液是治疗心脑血管疾病的常用药物，其临床应用价值高；丹参注射液是中成药，其中富含丹参多酚酸盐，能够有效治疗患者的急性脑梗死症状，提高临床治疗效果［3］。本研究就丹参注射液联合依达拉奉注射液与单纯应用依达拉奉注射液治疗急性脑梗死患者的临床疗效进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1—12月鞍山市长大医院收治的急性脑梗死患者136例为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组68例，均符合全国第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准［4］，患者无其他精神类疾病或重大器官并发症，3个月内无抗凝、溶栓、抗生素治疗病史；排除具有其他神经内科疾病或脑部器质性病变者。观察组中，男35例，女33例，年龄38～82岁，平均（75±6）岁；就诊时间0.6～3 d，平均（1.4±0.5）d。对照组中，男34例，女34例，年龄37～83岁，平均（75±6）岁；就诊时间0.8～3 d，平均（1.4±0.5）d。所有患者均在我院确诊，其中脑叶梗死36例，基底节区梗死18例，小脑梗死20例，脑干梗死30例，多发性梗死32例。所有患者均自愿参与本研究，并签署了知情同意书，本研究经医院伦理委员会审核批注。两组患者年龄、性别、就诊时间、发病部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者采用依达拉奉注射液进行治疗，将依达拉奉注射液30 mg与0.9%氯化钠注射液100 ml混合后静脉滴注，2次/d，依达拉奉注射液需在30 min内滴注完毕。观察组患者在对照组的基础上加用丹参注射液，丹参注射液20 ml与0.9%氯化钠注射液250 ml混合后静脉滴注，1次/d，两组均以1周为1个疗程，治疗2个疗程后比较两组患者的治疗效果。

1.3观察指标 观察两组患者治疗前后血清同型半胱氨酸水平及超敏C反应蛋白水平的变化。两组患者治疗前后采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）进行评分，比较治疗前后患者的神经功能缺损程度，分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：神经功能缺损评分减少≥90%；显效：46%≤神经功能缺损评分减少＜90%；有效：18%≤神经功能缺损评分减少＜46%；无效：神经功能缺损评分减少＜18%，或患者病死［5］。有效率（%）=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。采用生活活动能力（ADL）量表对两组患者进行评分，评估两组患者治疗后的活动能力，分为5级，Ⅰ级：患者恢复正常生活能力；Ⅱ级：患者可独立生活或部分恢复生活能力；Ⅲ级：患者需他人辅助行走；Ⅳ级：患者需卧床，意识清晰；Ⅴ级：患者植物状态生存或病死。功能恢复良好率（%）=（Ⅰ级例数+Ⅱ级例数+Ⅲ级例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗有效率比较 观察组患者的治疗有效率及功能恢复良好率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗有效率及功能恢复良好率比较

2.2NIHSS评分及ADL评分比较 两组患者治疗前NIHSS评分与ADL评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者治疗后NIHSS评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组治疗前后NIHSS与ADL评分比较分析（分±s）

表2　两组治疗前后NIHSS与ADL评分比较分析（分±s）

组别 例数治疗前 治疗后 治疗前治疗后NIHSS评分 ADL评分对照组6828.4±8.016.5±5.7 36±5 45±5观察组6829.6±8.28.5±2.1 36±4 79±8 t值 9.3684 12.6871 9.6534 13.7856 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白水平比较 两组患者治疗前同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组患者同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白水平比较±s）

表3　两组患者同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白水平比较±s）

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后同型半胱氨酸（μmol/L） 超敏C反应蛋白（mg/L）对照组 68 18.6±1.0 16.4±1.0 1.9±0.6 1.2±0.4观察组 68 19.0±1.0 12.3±0.9 2.0±0.6 0.8±0.3 t值 11.3574 13.6873 15.3621 18.5503 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

急性脑梗死是神经内科常见疾病，多发生于中老年患者，经常由于脑血流量不足，脑组织长期缺血导致脑梗死，需改善脑组织血流量，才能从根本上减少脑梗死的损伤，避免缺血脑组织面积扩大。在患者的脑梗死发病部位中，除病灶中央的坏死区无法修复外，周围的缺血半暗带均能够得到修复和治疗，因此临床将缺血半暗带的治疗作为挽救患者生命、提高预后的主要治疗方向。既往研究表明，急性脑梗死患者的脑部动脉均存在不同程度的动脉硬化，患者由于动脉硬化出现脑血管闭塞或血栓形成，从而造成脑组织血流量减少，造成脑组织缺血、缺氧，进而出现脑损伤与炎性反应［6］。发生脑梗死后，主要以半暗带的修复和治疗为主，以此改善患者的神经功能与生活活动功能，极大地改善患者的预后，有效地改善患者的语言、神经及肢体功能障碍，使患者尽量恢复生活能力。

急性脑梗死在临床上主要采用药物治疗，以依达拉奉的应用最广，其属于小分子羟自由基清除剂，具有非常高的抗氧化作用，能有效清除急性脑梗死患者体内的自由基，减少自由基对核酸、蛋白质的破坏，减少患者出现继发性细胞坏死，有效控制病情，提高治疗效果［7-8］。此外，依达拉奉能够减少患者脑梗死发病后的氧化作用，保护脑神经细胞，改善患者的神经功能。

随着对脑梗死的深入研究，临床发现丹参中所含有的丹参酮能够有效扩张脑梗死患者的血管，并能降低患者的血浆黏度，有效改善血流量，提高患者脑部组织的供血、供氧效果，因此将丹参注射液引入急性脑梗死的治疗中。研究显示，依达拉奉与丹参注射液联合应用治疗急性脑梗死，极大地提高了患者的治疗效果［9］。

本研究结果发现，观察组患者采用丹参注射液联合依达拉奉注射液治疗，其治疗有效率为95.6%；对照组患者单纯应用依达拉奉注射液治疗，其治疗有效率为73.5%，与王明朋等［10］研究两种药物联合应用的治疗有效率为95.23%相似；而且治疗后观察组患者的神经功能损伤评分明显低于对照组，可见两种药物联用能够有效改善患者的临床症状，提高患者的预后及功能恢复，其治疗效果较单纯应用依达拉奉注射液进行治疗的效果更加显著。本研究由于纳入样本例数较少，具有一定的局限性，需在临床应用中继续研究，通过对更多的急性脑梗死患者的临床治疗效果进行对比分析，进一步验证结果。

综上所述，依达拉奉注射液联合丹参注射液治疗急性脑梗死患者的临床疗效更加显著，能够有效提升患者治疗后的神经功能与生活能力，减少急性脑卒中对患者预后的影响。

［1］ 魏林节，冯国君，董红让，等.丹参注射液与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的临床疗效观察［J］.临床神经病学杂志，2014，27（1）:58-60.

［2］ 秦润祥.丹参注射液与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的临床疗效观察［J］.基层医学论坛，2015，19（36）:5041-5043.

［3］ 刘瑞，郭英英，李婷婷，等.丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察［J］.卒中与神经疾病，2015，22（6）:354-356.

［4］ 陈岩.丹参注射液与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的临床疗效分析［J］.中国现代药物应用，2016，10（2）:174-175.

［5］ 肖桂荣，王赵伟，朱仁洋，等.丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察［J］.中国神经免疫学和神经病学杂志，2016，17（1）:51-54.

［6］ 秦升.丹参川芎嗪注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察［J］.华夏医学，2013，26（3）:468-478.

［7］ 张华，李阳春.血栓通注射液与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的临床效果观察［J］.中国当代医药，2015，22（4）:75-79.

［8］ 许静，田青.依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死43例疗效观察［J］.海南医学，2015，26（21）:3199-3201.

［9］ 王燕.依达拉奉联合丹参川芎嗪治疗急性脑梗死的临床疗效观察［J］.中国社区医师（医学专业），2012，3（30）:161，163.

［10］ 王明朋，罗文成，杨金球.依达拉奉联合丹参川芎嗪治疗急性脑梗死疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2015，8（14）:1533-1535.

R743.33

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.030

鞍山市长大医院，辽宁鞍山 114000