解脲支原体感染对妊娠结局的影响

董 路

解脲支原体感染对妊娠结局的影响

董 路

目的 探讨解脲支原体（UU）感染对妊娠结局的影响。方法 选取2011年1月至2013年3月进入辽宁省沈阳市铁西区妇婴医院待产的孕妇311例，根据解脲支原体检测结果分为阳性组（135例）和阴性组（176例），比较两组孕妇妊娠结局及母婴产后患病情况。结果 阳性组孕妇胎膜早破、早产、低出生体重儿发生率均明显高于阴性组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；阳性组的产褥感染、新生儿肺炎、新生儿黄疸发生率均明显高于阴性组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 UU感染阳性更易导致低体重儿、早产、胎膜早破、产褥感染、新生儿肺炎、新生儿黄疸发生，需重视及加强产前监测并系统治疗UU感染，以防不良妊娠结局发生。

解脲支原体；妊娠结局；孕妇；影响

解脲支原体（ureaplasma urealyticum，UU）可引起泌尿生殖道感染，可在孕妇妊娠期间经过胎盘感染胎儿，或在分娩时导致胎儿或新生儿感染。UU与泌尿生殖道上皮细胞黏附后，通过多种机制引起细胞损伤，进而导致多种妇科疾病发生［1］。UU主要是通过性传播以及母婴垂直传播，文献报道，国外孕妇生殖系统UU的携带率达80%左右，而国内也达到了45%～74%，其中5%～75%没有症状［2］。现有研究报道指出，UU感染与低出生体重儿、早产以及胎膜早破有关［3-4］。本研究就UU感染对妊娠的影响进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1月至2013年3月进入辽宁省沈阳市铁西区妇婴医院妇产科待产的311例孕妇作为研究对象，年龄21～35岁，孕期28～42周，其中初产妇208例，经产妇103例。根据UU检测结果分为阳性组（135例）和阴性组（176例）。纳入标准：本研究已经辽宁省沈阳市铁西区妇婴医院伦理委员会批准，所有孕妇均签署了知情同意书；无合并感染；排除标准：排除心脏疾病、糖尿病、慢性肝肾疾病、慢性高血压及孕期使用抗生素的孕妇。两组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法 对阳性组和阴性组妊娠结局进行分析，比较两组低出生体重儿、早产、胎膜早破、胎儿窘迫、剖宫产及新生儿窒息发生率；并对两组母婴产后病率进行分析，比较产褥感染，新生儿肺炎，新生儿黄疸发生率。

1.3统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1妊娠结局比较 阳性组孕妇胎膜早破、早产、低出生体重儿发生率均明显高于阴性组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组胎儿窘迫、剖宫产、新生儿窒息发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。见表1。

表1　两组孕妇妊娠结局比较［例（%）］

2.2母婴产后病率比较 阳性组的产褥感染、新生儿肺炎、新生儿黄疸发生率均明显高于阴性组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2　两组母婴产后病率比较［例（%）］

3 讨论

支原体是一种大小介于细菌与病毒之间、能在人工培养基上生长、缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过除菌滤器的最小原核生物。UU作为最常见的支原体，致病性较强，UU阳性的孕妇，其宫颈分泌物中可检出UU，并能感染胎儿，引起胎儿生长受阻，营养不良。赵欣［5］认为，UU感染是自然流产、胎膜早破、早产及低体重儿、畸形等不良妊娠结局发生的独立危险因素。此外，UU所产生的毒素或感染母体释放的炎性因子可穿透血胎屏障，对胎儿产生不同程度的损伤［6］。UU感染不仅引起淋巴细胞浸润，还可导致磷脂酶A2产生。磷脂酶A2能够刺激磷脂（胎膜中的成分）分解产生四烯酸，促进前列腺素合成，进而引起炎性反应及子宫收缩，导致胎膜早破［7］。在本研究中，阳性组的低出生体重儿、早产、胎膜早破的发生率均明显高于阴性组，与柳清梅［8］的研究结果相似；两组胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产发生率差异无统计学意义，可能与研究过程中全程监护和及时终止妊娠有关，有待进一步研究［9］。

在分娩过程中，UU可通过血液循环，引起多种母婴产后疾病。宫内、产道以及产后母婴接触均是UU的传播途径。由于新生儿免疫功能尚未完善，对支原体的敏感性较强，感染UU后阳性症状明显，其可严重影响新生儿预后。此外，新生儿感染UU后，能显著增加新生儿肺炎的发生风险。本研究中阴性组新生儿的黄疸发生率明显低于阳性组。提示UU感染可显著增加新生儿各种并发症的发生率。

综上所述，UU感染阳性更易导致低体重儿、早产、胎膜早破、产褥感染、新生儿肺炎、新生儿黄疸发生，需重视及加强产前监测并系统治疗UU感染，以防不良妊娠结局发生。

［1］ 关杰文.妊娠晚期解脲支原体感染对妊娠结局的影响［J］.中国现代医药杂志，2012，14（12）:72-73.

［2］ 韩威婷，贺杉芝.沙眼衣原体、解脲支原体感染对妊娠结局及其新生儿的影响及护理［J］.中国性科学，2013，22（9）:62-64.

［3］ 朱芳，陈丽艳，宋雁，等.孕妇生殖道解脲支原体、沙眼衣原体、细菌感染与胎膜早破早产的关系［J］.中国妇幼保健，2011，26（7）: 1045-1046.

［4］ Horvath B，Grasselly M，Bodecs T，et al.Histological chorioamnionitis is associated with cerebral palsy in preterm neonates［J］.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2012，163（2）:160-164.

［5］ 赵欣.孕妇生殖道解脲支原体和沙眼衣原体感染对胎膜早破的影响分析［J］.当代医学，2013，19（10）:76-77.

［6］ 崔英丽，蔡知天，李楷滨，等.解脲支原体在不孕不育及不良妊娠结局的作用［J］.中国妇幼保健，2012，27（6）:944-946.

［7］ 孙霞，胡敏，王郁玲，等.解脲脲支原体、沙眼衣原体感染与胎膜早破的关系及对妊娠结局的影响［J］.中华医院感染学杂志，2015，14（23）:5491-5493.

［8］ 柳清梅.妊娠期生殖支原体、衣原体感染对妊娠结局的影响［J］.河南科技大学学报（医学版），2014，32（2）:125-127.

［9］ 姜涛，易村犍.孕妇沙眼衣原体、解脲支原体感染对妊娠结局及新生儿发病的影响［J］.湖北医药学院学报，2011，30（1）:85-86.

The Analysis of Impact of Ureaplasma Urealyticum Infection on Pregnancy

Dong Lu

Objective To investigate the effect of Ureaplasma urealyticum （UU） infection on pregnancy.Methods Selected 311 cases from January 2011 to March 2013 into our college to prepare for the delivery as the research object.According to the testing results of cervical secretions，those cases were divided into two groups:negative group（176 cases） and positive group （135 cases），comparing the pregnancy outcomes such as the incidences of preterm birth，premature rupture of membranes，neonatal pneumonia and maternal postpartum disease of the two groups. Results Positive pregnant women with premature rupture of membranes，preterm birth，low birth weight infants incidence were significantly higher than those of the negative group，differences were statistically significant（P＜0.05）；positive group of puerperal infection and neonatal pneumonia，neonatal jaundice incidence were significantly higher than those of the negative group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusions UU infection were more likely to lead to low birth weight，premature delivery，fetal membrane early broken，puerperal infection，neonatal pneumonia，neonatal jaundice，should attach importance to and strengthen prenatal monitoring and system in the treatment of UU infection，to prevent adverse pregnancy outcomes occurred.

Ureaplasma urealyticum；Pregnancy outcomes；Pregnant women；Infection

R714.2

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.025

辽宁省沈阳市铁西区妇婴医院，辽宁沈阳 110023