延续护理在肺癌化疗患者中的应用

黄　欣

（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530022）

延续护理在肺癌化疗患者中的应用

黄欣

（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530022）

目的：探讨延续护理在肺癌化疗患者中应用的临床效果。方法：将广西中医药大学第一附属医院2014年10月至2015年6月收治的60例肺癌化疗患者随机分为研究组和对照组，各30例，对照组给予常规护理，研究组实施延续护理服务，比较两组临床护理效果。结果：实施延续护理服务后，研究组SAS评分和SDS评分均低于对照组，护理服务各项内容均优于对照组，护理满意率（93.0%）高于对照组（70.0%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：实施延续护理服务，可有效改善肺癌化疗患者负性情绪，有助于提高其治疗依从性和护理满意程度，值得在临床上加以推广。

肺癌；化疗；延续护理；负性情绪；临床效果

肺癌是对人类身体健康和生命安全威胁最大的恶性肿瘤之一，世界卫生组织（WHO）统计显示，全球肺癌发病率和死亡率一直居高不下，其中男性肺癌发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中均处于第一位，女性肺癌发病率和死亡率则在所有恶性肿瘤中处于第二位，长期大量吸烟患者更易患肺癌，且呈现出年轻化发展趋势，现已成为国际社会面临的重大公共卫生问题［1］。化疗是治疗肺癌的主要手段，但是也会引发不同程度的毒性反应，患者长期饱受病痛的折磨，又承受着巨大的心理压力，身心俱疲，焦虑、恐惧等负性情绪反过来又会影响到治疗效果和生存质量，进而陷入治疗的恶性循环，因此在化疗期间加强护理干预尤为重要［2］。本研究选取广西中医药大学第一附属医院2014年10月至2015年6月收治的60例肺癌化疗患者作为研究对象，对其实施延续护理，收到了较为满意的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以广西中医药大学第一附属医院2014年10月～2015年6月收治的肺癌化疗患者60例作为研究对象，均为Ⅳ期，共计化疗次数为235次，其中男性48例，女性12例，年龄范围为28～76岁，平均年龄为（47.2±10.4）岁，肿瘤类型：小细胞肺癌11例，非小细胞肺癌49例。将上述患者随机分为研究组和对照组，各30例，两组基线资料比较差异并不显著（P＞0.05），具有对比价值。

1.2方法

对照组给予常规护理，主要对化疗引发的并发症进行针对性护理；研究组实施延续护理服务，进一步深化优质护理服务内涵，制定个性化干预护理方案，对患者化疗前后及院外进行全程的连续性护理管理，具体内容如下：

1.2.1成立延续护理小组

延续护理小组由1名组长和5名组员组成，由护士长担任组长，另选5名工作经验丰富的责任护士，采取全院培训和科室培训相结合的方式，将延续服务作为护理单元的重要组成部分，先在全院召开“延续护理服务”专题会议，对延续护理服务现状、具体要求进行分析和讲解；科室培训内容涵盖肺癌化疗基础知识、健康教育、营养护理、康复护理、院外服务等，对小组成员进行专科培训；制定延续护理相关制度，明确护理服务流程，根据肺癌化疗患者的基本情况，建立延续护理服务档案，制定个性化护理服务计划书，对患者进行针对性护理，通过建立电话随访制度，开展院外延续护理服务；采用“品管圈”质量管理方法，对延续护理各阶段、各项内容进行质控，充分利用PDCA循环方法，对整体服务质量进行持续改进［3］。

1.2.2实施延续护理服务

规范电话回访时间、内容，患者化疗后出院的第一天便开始电话随访，了解患者化疗后身体适应状况，之后至少每周进行一次电话随访，了解患者咳嗽等临床症状是否加重、化疗后血象有无异常以及心理状况，指导其用药、饮食、康复训练及自我护理，详细记录随访内容，予以及时反馈；将病情较为严重、有一定经济困难的患者列为重点服务对象，除电话随访外，还需进行家庭探访，详细掌握其院外状况，对患者情绪、认知及社会功能进行评估，根据其性格特征和心理特点开展有针对性的心理护理干预，解决其居家康复问题，提醒其定期进行自我检查和来院复查，对年龄较大、文化程度较低的患者应选择适当的宣教方式，保证延续护理服务的有效性；此外，创建科室延续护理网络QQ群、微信公众平台，采取24小时轮班制服务形式，保证护理服务的连续性，定期开展肺癌专题讲座，普及相关知识，宣教资料可通过QQ群共享或发布到微信公众平台，为保证延续护理服务的在多样性和内容的丰富性，还可以设置专门的患者娱乐室，成立亲情俱乐部，为患者营造良好的交流和沟通氛围，缓解其身心压力［4-5］。

1.3观察指标

所有患者在护理前后各进行一次SAS量表（焦虑量表）和SDS量表（抑郁量表）测评，比较两组患者负性情绪改善情况；记录两组患者用药、按时复诊、PICC导管维护、自我护理、康复训练、合理生活方式等基本情况及对相关内容的掌握，并对两组患者护理满意程度进行调查，对两组护理效果进行评价。

1.4统计学处理

将所获数据录入SPSS15.8软件包进行统计分析，以标准差（±s）描述计量资料，行t检验，以率（%）描述计数资料，行χ2检验，P＜0.05说明差异存在统计学意义。

2　结果

2.1两组患者负面情绪改善情况比较

与护理前比较，两组患者护理后SAS评分和SDS评分均有所降低，其中研究组降低更为明显，比较差异具有显著性（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患者护理前后焦虑和抑郁程度比较±s，分）

表1　两组患者护理前后焦虑和抑郁程度比较±s，分）

注：与术前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别 时间 SAS SDS研究组（n=30） 护理后 55.2±2.4ab 53.6±1.6ab护理前 64.8±2.2 60.7±2.3对照组（n=30） 护理后 60.7±2.1a 59.6±3.2a护理前 64.1±1.8 60.6±2.7

2.2两组患者治疗依从性及护理满意程度比较

研究组患者治疗依从性优于对照组，护理满意率（93.0%）高于对照组（70.0%），比较差异具有显著性（P＜0.05），详见表2。

表2　两组临床护理效果及满意程度比较±s）

表2　两组临床护理效果及满意程度比较±s）

内容 研究组（n=30） 对照组（n=30） P值正确用药 27（90.0） 30（100.0） ＜0.05按时复诊 25（83.3） 29（96.7） ＜0.05 PICC导管维护 26（86.7） 29（96.7） ＜0.05自我护理 23（76.7） 28（93.0） ＜0.05康复训练 23（76.7） 28（93.0） ＜0.05合理生活方式 22（73.3） 27（90.0） ＜0.05护理满意程度 21（70.0） 28（93.0） ＜0.05

3　讨论

化疗是延长恶性肿瘤患者生存的主要治疗手段，90%以上的肺癌患者均需接受化疗，其对早期或晚期小细胞肺癌的治疗效果已经得到了临床的肯定，与此同时，化疗引发的毒性反应也引起了广泛的关注，患者长期化疗，负性情绪明显，治疗依从性会受到很大影响，采用延续护理，将以人为本的服务理念贯穿于护理工作全过程，可有效改善这一状况，相关治疗和护理内容更易为患者所接受［6］。本组研究结果显示，研究组30例患者化疗后实施延续护理服务，SAS评分和SDS评分分别为（55.2±2.4）分、（53.6±1.6）分，而仅给予常规护理的对照组30例患者，SAS评分和SDS评分分别为（60.7 ±2.1）分、（59.6±3.2）分，两组比较差异显著（P＜0.05），提示延续护理应用于肺癌化疗患者中更能够有效缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪；研究组患者正确用药、按时复诊、PICC导管维护、自我护理等内容均优于对照组，护理满意率（93.0%）也高于对照组（70.0%），比较差异显著（P＜0.05），表明延续护理有助于提高患者的治疗依从性和对护理工作的满意程度。

综上所述，将延续护理服务引入到肺癌化疗患者护理工作中，制定有针对性的护理方案，对护理各阶段内容进行全程管理，可有效改善患者的焦虑、抑郁情绪，提高其生存质量，具有较高的临床应用价值，值得广泛推广。

［1］ 郑莉华，陈瑶舟.预见性护理干预在肺癌同步放化疗患者留置PICC管中应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，16（8）: 2473-2474.

［2］ 王娟.舒适护理模式在肺癌化疗患者中的应用效果探析［J］.基层医学论坛，2013，24（7）:3165-3166.

［3］ 夏红斌，粟露，易兰.中西医结合护理在提高肺癌化疗患者生活质量中的应用［J］.现代医药卫生，2015，12: 663-664.

［4］ 周媛，高菁，李伟.整体护理在非小细胞肺癌化疗患者中的应用［J］.实用临床医药杂志，2015，15（8）:43-45.

［5］ 朱夏玲.临床护理路径在肺癌化疗患者CVC置管管理中的应用［J］.中医药管理杂志，2015，18（9）:78-79.

［6］ 焦慧.临床护理路径在肺癌化疗患者PICC置管管理中的应用［J］.长江大学学报（自科版），2014，18（5）:70-72.

The application of the continuation of nursing in patients with lung cancer chemotherapy

Objective: To investigate the clinical effect of continuous nursing in patients with lung cancer chemotherapy. Methods: 60 cases of lung cancer patients treated in our hospital from October 2014 to June 2015 were randomly divided into study group and control group， 30 cases in each group， the control group received conventional nursing， and the research group implemented the continuation of nursing service， compared with two groups of clinical nursing effect. Results: after the implementation of extended care services， the study group SAS and SDS score were lower than the control group， the content of nursing service were better than the control group， the nursing satisfaction rate （93%） was higher than that of the control group （70%）， the difference was significant （P ＜0.05）. Conclusion: the implementation of extended care services can effectively improve the negative emotions of patients with lung cancer chemotherapy， and can improve the treatment compliance and nursing satisfaction， it is worthy of promotion in clinical practice.

Lung cancer； chemotherapy； nursing care； negative emotion； clinical effect

R473

A

1008-1151（2016）04-0074-02

2016-02-20

黄欣（1989－），女，广西百色人，供职于广西中医药大学第一附属医院肿瘤科。