围术期精细化护理在手术室护理管理中的应用效果

2016-11-10傅莉

现代医药卫生 2016年18期

关键词：精细化手术室护理人员

傅莉

（重庆市南岸区中西医结合医院400061）

围术期精细化护理在手术室护理管理中的应用效果

傅莉

（重庆市南岸区中西医结合医院400061）

目的观察围术期精细化护理在手术室护理管理中的应用效果。方法选取2015年6～12月在该院手术室进行手术的200例患者，按照入院顺序排序，序号为单号的100例患者作为对照组，序号为双号的100例患者作为观察组。对照组患者给予普通护理，观察组在对照组护理基础上给予精细化护理，观察两组患者的手术安全情况、患者满意度及护理质量的评分情况。结果观察组患者手术室护理不良事件发生率［2.00%（2/100）］明显低于对照组［14.00%（14/100）］，差异有统计学意义（χ2=8.220，P＜0.01）。观察组患者满意度［98.00%（98/100）］明显高于对照组［90.00%（90/100）］，差异有统计学意义（χ2=4.344，P＜0.05）。观察组患者护理质量评分［（95.42±3.18）分］明显高于对照组［（87.66±5.92）分］，差异有统计学意义（t=11.548，P＜0.01）。结论精细化护理管理能够明显降低手术室护理差错发生率，增加患者的满意度，提升护理质量，具有重要的临床应用价值。

手术室护理；手术室；质量控制；病人满意度；手术期间；精细化护理

手术室是临床重点科室，具有患者流动性强，工作任务重，容易发生不可预料事件的特征，而且患者进入手术室后通常都出现高度紧张，情绪波动大，容易影响后续的治疗［1-2］。为解决这一问题，保证手术顺利进行，本院在手术室护理管理中对围术期患者实施了精细化护理，取得了较好效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2015年6～12月在本院手术室进行手术的200例患者，其中男124例，女76例；年龄19～78岁，平均（43.52±7.28）岁。按照入院顺序排序，序号为单号的100例患者作为对照组，序号为双号的100例患者作为观察组。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法

1.2.1.1对照组对照组患者给予常规手术室护理管理。患者常规接入手术室，监测生命体征，按需要进行麻醉，摆放体位。手术完毕后待患者完全清醒，送回病房。

1.2.1.2观察组观察组患者在对照组的护理管理方案上给予精细化护理干预。具体包括以下内容：（1）加强对护理人员的培训。培训分为2个方面，首先从意识方面进行培训。对护理人员详细讲解精细化护理的内涵、意义和优点，介绍精细化护理的发展史，使所有护理人员从意识上了解精细化护理的重要性，以及为护士、患者双方带来的益处，理解“精确”和“细致”的真正含义，从而从观念上重视精细化护理。其次从技能方面进行培训。精细化护理就是将常规的护理更加精确化，注重细节，建立谨慎的工作态度。如认真书写护理文书，反复核对医生下达的口头医嘱，在执行各项操作时要严格按照“三查七对”标准执行，了解手术流程和医生的习惯，以便更好地配合医生工作。（2）从制度上强化精细护理。制定规范完善的精细化管理规范，并且在实施过程中加强管控，以便保证管理规范能够落实。护士长严格执行相关规定，对相关护理人员定期考核，考核分为理论和实际操作2个方面，以加强护士对精细护理的认识，并确保执行到位。（3）加强对手术室环境的精细化护理。手术室的环境是决定手术成功与否的重要因素。首先需要保证医疗器械的无菌性。对于器械的消毒必须严格执行相关规定，定期空气消毒，并需要进行详细记录，以便最大限度地避免医院内感染的发生。积极从细节入手，消除隐患。比如术中需要的相关器械、药品需要多人多次检查，以确保无误。手术鞋等重复使用的物品要经常清洗。手术室除定期消毒外，地面使用湿式消毒法，以减少地面的细菌，避免细菌滋生引发的感染。对进入手术室的医生护士规定必须严格根据相关流程洗手、消毒、更衣，严禁吸烟。

1.2.2观察指标［3-4］观察两组患者的手术安全情况，患者满意度及护理质量的评分情况。手术安全情况：观察患者在手术过程中出现的包括护理记录不完善、手术物品短缺等问题。患者满意度：使用自制的满意度评价表请患者在出院时填写，其中包括非常满意、满意、一般和不满意，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。护理质量：使用自制的量表由责任护士进行填写，包括手术室布局管理、手术室人员管理、手术室设施管理和手术室安全管理4个方面，共计100分。

1.3统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者手术室护理不良事件发生情况比较观察组患者手术室护理不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.220，P＜0.01）。见表1。

表1　两组患者手术室护理不良事件发生情况比较［n（%）］

2.2两组患者满意度比较观察组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.344，P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者满意度比较［n（%）］

2.3两组患者护理质量比较观察组患者护理质量评分为（95.42±3.18）分，明显高于对照组的（87.66±5.92）分，差异有统计学意义（t=11.548，P＜0.01）。

3　讨论

手术室的围术期是指患者进入手术室开始准备手术至患者完成手术，推回病房的过程。手术室作为患者抢救和治疗的特殊直接场所，其人员、设备等如果出现差错，均可能影响手术的正常开展、进行，甚至影响患者的生命安全，因此，手术室护理管理占有重要的地位［5-6］。但是护理管理是一项非常繁琐的工作，因此，对护理人员的细心、耐心及工作的责任心有很高的要求，精细化管理是在此基础上将细节进行发掘、优化的护理管理模式，通过在细节方面的深入要求来提高护理操作的规范性，以此来减少护理操作的差错发生，从而提高手术室的护理质量，增强患者的满意度［7-9］。

如果想落实手术室细节护理管理，首先，就需要制订相应的规范，从细节入手，从消毒到器械设备的准备，到人员的行为等均有严格的制度规定，以规范护理行为，从而减少不良事件的发生［10-11］。其次，就是要对相应护理人员进行培训，使其真正意识到精细化护理的意义和优势所在，这样就能够认真地执行相应的制度［12］。同时，还要对护理人员的专业技术进行培训，以提高其业务水平，从而有能力执行好精细化护理理念［13］。

本研究结果显示，使用精细化护理管理的观察组，其护理不良事件的发生率仅为2.00%，明显低于对照组的14.00%，说明使用精细化护理管理能够明显减少护理差错的发生。而观察组患者对手术室的满意度为98.00%，也明显高于对照组的90.00%。从护理质量评分上来说，观察组患者护理质量评分为（95.42±3.18）分，明显高于对照组的（87.66±5.92）分。

综上所述，精细化护理管理能够明显降低手术室护理差错发生率，增强患者的满意度，提升护理质量，具有重要的临床应用价值。

［1］林秀珍，丛丽霞，徐颖超．精细化管理在手术室护理管理中的应用［J］．中国实用医药，2012，7（35）：272-273．

［2］张岚，张平霞．精细化管理在手术室管理中应用的效果评价［J］．吉林医学，2012，33（30）：6668．

［3］刘霞，王亚丽，端木玉明．标识管理在手术室精细化管理中的应用［J］．护理实践与研究，2012，9（11）：143-145．

［4］张秀华，刘丽，王惠琴，等．精细化管理在手术室优质护理服务中的应用［J］．全科护理，2013，11（34）：3231-3232．

［5］翟永华，王淑美，李卫华．精细化管理在大型现代化手术室耗材管理中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2014，14（12）：104-106．

［6］叶剑芳，方霞波．精细化管理在手术室腔镜设备器械管理中应用效果评价［J］．中国现代医生，2014，52（12）：119-121．

［7］刘贵琴．细节护理对手术室护理质量及手术患者满意度的影响［J］．实用临床医药杂志，2014，18（4）：46-48．

［8］张颖，周立．手术室护士实施术前访视内容标准的研究［J］．中华护理杂志，2011，46（4）：361-363．

［9］梁佳敏，程彬，侯亚红．细节干预措施对手术室患者感染的预防效果研究［J］．中华医院感染学杂志，2014，24（4）：1017-1019．

［10］岑爱萍，蒋高霞，张颖，等．分层次管理法在护理管理中的应用［J］．解放军护理杂志，2013，30（20）：60-61．

［11］郑梅．分层次管理法在临床护理管理中的综合应用效果观察［J］．中国医药指南，2013，2（29）：514-515．