冠心病住院患者焦虑抑郁状况及其影响因素研究

杨华

（怀化市第二人民医院心内科，湖南418000）

冠心病住院患者焦虑抑郁状况及其影响因素研究

杨华

（怀化市第二人民医院心内科，湖南418000）

目的了解冠心病患者焦虑抑郁患病情况及影响因素。方法采用医院焦虑抑郁情绪量表对2015年1～12月在该科住院的冠心病患者焦虑抑郁状况进行调查。结果103份问卷调查表中，共收回有效问卷98份，有效回收率为95.14%。98例患者出现焦虑或抑郁症状者共31名，占31.6%；女性、受教育程度低及家庭支持差的患者焦虑抑郁症状发生率分别较男性、受教育程度高及家庭支持好的患者高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论冠心病住院患者有较高焦虑抑郁状态，且应注重女性、受教育程度低、家庭支持度低患者的心理健康监测及干预。

冠心病；焦虑；抑郁；住院患者

抑郁和焦虑是人类最常见的两类情感障碍，也是冠心病的独立预测因子［1］。流行病学调查研究显示，焦虑和抑郁与冠心病患者的生存质量低下有关［2］，且对冠心病的发展及预后均有显著影响［3］。因此，很多心血管内科医生已经意识到要改变现有的见“病”不见“人”现象。本研究旨在通过及早识别冠心病患者合并的抑郁焦虑状态，分析其影响因素，对本科冠心病住院患者焦虑抑郁状况进行调查，为针对性地改善患者心理状态、提高治疗效果提供依据。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2015年1～12月在本科住院的冠心病患者。纳入标准：（1）符合冠心病的诊断标准［4］；（2）意识清晰；（3）知情同意。排除标准：（1）阿尔茨海默病、认知障碍及精神疾病史；（2）严重听觉障碍、语言交流障碍；（3）合并严重脑血管疾病或其他系统严重疾病。共发放调查问卷103份，收回有效问卷98份，有效回收率为95.14%。98例患者中男52例，女46例；年龄48～88岁，平均（66.5±7.1）岁。

1.2方法采用问卷调查法。问卷包括两部分：（1）自制一般情况调查表，包括性别、年龄、文化程度、家庭支持度、医保类型、经济状况等。（2）医院焦虑抑郁情绪量表（HADS），包括总表HADS-t、焦虑亚量表HADS-a和抑郁亚量表HADS-d。亚量表各由7个条目组成，共14条，采用4级计分（0、1、2、3级），亚量表分别计分值。评定标准（亚量表）：0～7分为无表现，8～10分为可疑，11～12分为有反应，12～21分为肯定存在症状。HADS量表主要应用于综合医院患者焦虑和抑郁情绪的筛查，具有较好的信效度［5］。由住院医生或专科护士作为调查员，患者现场自行作答并现场回收，文化程度低者或卧床不起者自行评定，由调查员协助填写。

1.3统计学处理应用SPSS19.0进行一般描述性分析；计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1焦虑抑郁发生情况本研究以得分大于或等于9分为截切点。98例患者中出现焦虑或抑郁症状者共31例，占31.6%，其中单纯抑郁症状者9例（9.2%）、单纯焦虑症状者6例（6.1%）、抑郁合并焦虑症状者13例（13.3%）。

2.2冠心病患者焦虑抑郁发生状况单因素分析从不同性别、年龄、受教育程度、医保来源、家庭支持情况对冠心病患者的焦虑或抑郁发生情况进行单因素分析，女性焦虑合并抑郁发生率及焦虑抑郁总发生率高于男性，受教育程度低（初中及以下）的患者焦虑抑郁总发生率高于受教育程度高（初中以上）者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；家庭支持好的患者单纯抑郁发生率及焦虑抑郁总发生率低于家庭支持差的患者，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。见表1。

表1　冠心病患者焦虑抑郁发生状况单因素分析比较［n（%）］

3　讨论

冠心病作为一种身心疾病，其发生、发展、治疗、预后均与焦虑及抑郁密切相关，并能明显影响患者的生活质量［6］。因此，早期发现并及时干预冠心病患者的心理问题，对提高患者治疗效果，改善生存质量及社会功能恢复具有重要意义。本组18例心内科住院冠心病患者的焦虑或抑郁发生率为31.6%，与以往结果一致。同时有抑郁或焦虑症状的患者中一半以上合并另一种心理障碍，说明老年冠心病患者焦虑评分与抑郁评分呈正相关［7］。本研究单因素分析结果显示，女性焦虑抑郁发生率高于男性，与以往相关研究结果一致［8］，可能与女性情感更为细腻，情绪波动明显有关。受教育程度低的患者发生焦虑抑郁者比受教育程度高的患者更多，与马骏等［9］研究发现受教育程度高低是冠心病患者焦虑抑郁的保护性因素基本吻合，究其原因，可能是受教育程度高的患者更能通过书籍、网络、报纸等途径获得与疾病相关知识，而健康知识的掌握程度在一定程度上能缓解由于对疾病无知所带来的心理问题。家庭和睦且家属对患者提供较多情感、经济支持的心理状态优于家庭支持不良者，因为家属通过有效沟通、倾诉、经济支持等方式给予患者足够社会支持，能够帮助个体从生理和情感上应对生活中的各种压力，进而缓解情绪障碍，降低心理症状的发生。本研究中患者焦虑抑郁未表现出明显年龄差异，可能与研究人群多为离退休老年人、年龄跨度不大有关。

随着我国人口老龄化加剧，冠心病的发病率及患病率将不容忽视。作为医护人员，在对老年冠心病患者疾病治疗过程中，也应注重心理精神健康的维护。本研究结果提示，在今后的工作中，对于女性、受教育程度低的患者更应密切监测其心理状况，做到及早发现针对性干预。同时在对患者进行医疗护理时，要强化“以家庭为中心”的整体模式，注意与患者家属有效的沟通，通过提供家庭支持减少患者心理疾病的发生，提高其治疗效果和生活质量。

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［4］叶任高，陆再英．内科学［M］．6版.北京：人民卫生出版社，2006：323．

［5］梁思宇，李向平．冠心病合并抑郁焦虑障碍常用量表评价［J］．中国实用内科学，2011，31（2）：135-138．

［6］吴琳娜，杨国云，葛宁．社会心理因素与老年女性冠心病患者生活质量的相关性研究［J］．四川大学学报：医学版，2013，44（2）：261-264．

［7］余道友，李结华．老年冠心病患者焦虑抑郁现状调查［J］．中国循证心血管医学杂志，2014，6（5）：587-588．

［8］Thurston RC，Kubzansky LD，Kawachi I，et al.Is the association between socioeconomic position and coronary heart disease stronger in women than in men？［J］.Am J Epidemiol，2005，162（1）：57-65.

［9］马骏，刘同涛，贾崇奇．冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析［J］．中国公共卫生，2010，26（5）：555-556．

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.18.029

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1009-5519（2016）18-2865-02

（2016-03-22

2016-04-18）