雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡疗效分析

徐瑞

（睢宁县人民医院药，江苏徐州221200）

雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡疗效分析

徐瑞

（睢宁县人民医院药，江苏徐州221200）

目的观察分析雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡（GU）患者的临床效果。方法选取该院2013年9月至2015年10月收治的106例GU患者作为研究对象，按照入院先后顺序将其分为对照组和观察组，各53例。对照组患者给予奥美拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗，观察组患者则给予雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的腹痛有效缓解率明显高于对照组，腹痛缓解时间短于对照组，不良反应发生率及复发率均明显低于对照组，治疗总有效率、幽门螺旋杆菌转阴率则明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论应用雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗可有效缓解GU患者临床症状，降低不良反应发生率及复发率，值得临床推广应用。

胃溃疡；苯咪唑类；克拉霉素；奥美拉唑；雷贝拉唑；阿莫西林

作为临床一项常见的消化内科疾病，胃溃疡（GU）多发于中老年群体，主要临床表现为上腹部胀痛、嗳气、反酸、食欲减退、胃部存在灼热感等［1］。其中，GU的发病原因主要包括幽门螺旋杆菌（Hp）感染及胃酸、胃蛋白酶失调等。经大量调查研究得知，GU患者的癌变率为1%～7%，严重影响了患者的生命健康及正常生活，因此积极治疗GU具有非常重要的意义。现阶段，临床主要应用质子泵抑制剂治疗GU患者，在对胃酸分泌进行抑制的同时根除Hp［2-3］。本研究对本院收治的53例GU患者应用雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林进行治疗，获得显著疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取本院2013年9月至2015年10月收治的106例GU患者为研究对象，按照入院先后顺序将其分为对照组和观察组，各53例。对照组患者中男33例，女20例；年龄38～76岁，平均（53.6±7.2）岁；病程为0.3～3.5年，平均（1.4±0.6）年；溃疡直径0.7～2.1cm，平均（1.4±0.8）cm。观察组患者中男34例，女19例；年龄37～78岁，平均（53.9±7.5）岁；病程0.4～3.3年，平均（1.3± 0.5）年；溃疡直径0.8～2.0 cm，平均（1.3±0.6）cm。排除存在严重心、肝、肾等脏器疾病和糖尿病，以及处于妊娠期、哺乳期的患者。两组患者的年龄、性别、病情、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组患者给予奥美拉唑（河南羚锐制药股份有限公司，批号：20130314）、克拉霉素（黑龙江肇东华富药业有限责任公司，批号：20130408），联合阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司，批号：20130402）治疗，即口服奥美拉唑肠溶胶囊每次20 mg，每天1次；口服克拉霉素分散片每次250 mg，每天2次；口服阿莫西林胶囊每次500 mg，每天3次。观察组患者给予雷贝拉唑（江苏豪森药业集团有限公司，批号：20130511）、克拉霉素联合阿莫西林治疗，即口服雷贝拉唑肠溶片每次10 mg，每天1次；克拉霉素与阿莫西林的用法用量均与对照组相同。两组患者连续接受为期10 d的治疗。

1.2.2观察指标及判定标准比较两组患者腹痛缓解时间、腹痛有效缓解情况、治疗效果，Hp转阴、不良反应及疾病复发情况等指标。以患者的胃镜复查结果为依据，对其治疗效果进行判定。治愈：患者的临床症状完全消失，溃疡创面全部愈合；有效：临床症状部分消失，溃疡面积缩小超过50%；无效：患者临床症状未发生任何改变，溃疡面积缩小不足50%，甚至出现恶化。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者腹痛缓解情况比较观察组患者腹痛有效缓解率明显高于对照组，腹痛缓解时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者腹痛缓解情况比较

2.2两组患者治疗效果比较观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗总有效率比较

2.2两组患者Hp转阴、不良反应及疾病复发情况比较观察组患者Hp转阴率明显高于对照组，不良反应发生率及疾病复发率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组患者Hp转阴、不良反应及疾病复发情况比较［n（%）］

3　讨论

在消化性溃疡中，GU为最常见的疾病之一，具有节律性、长期性等特点，多发部位为胃窦小弯及胃角等。经研究显示，GU主要由Hp感染、胃蛋白酶及胃酸分泌出现异常及非甾体类抗炎药的不合理应用等因素引起，其发病机制主要为胃黏膜损伤因素与黏膜的防御修复能力之间存在不平衡的情况［4］。具体来说，人体大部分的Hp都是位于胃窦部的，当发生Hp感染后，会在一定程度上延长胃窦炎的治疗时间，导致大量浆细胞及淋巴细胞等进入到胃窦的黏膜中，固有层也会受到中性粒细胞的侵袭，最终使得胃黏膜出现不规则的坏死与糜烂，直至黏液层消失［5］。分析大量研究文献得知，慢性胃炎患者Hp感染发生率高达95%，而对于GU患者而言，发生Hp感染的概率也可达60%～80%［6］。由此可知，为提高GU患者的治疗效果，就要将Hp根除，并防止出现Hp二次感染。

临床上，目前主要联合应用抗生素与质子泵抑制剂的方法来根除GU患者体内的Hp。作为一种苯并咪唑环类药物，雷贝拉唑同时也属于第二代质子泵抑制剂，其能对胃壁细胞中的H+-K+-ATP酶的发挥性起到良好的抑制作用，进而对胃酸分泌进行有效抑制，提高胃内的pH值，为抗生素药效的发挥提供合适的酸碱环境。作为新型大环内酯类药物的一种，克拉霉素可对Hp蛋白质的合成进行有效抑制，为临床一项常用的根除Hp的抗生素；阿莫西林也可产生良好的抗Hp感染效果。当联合应用上述3种药物时，可充分促进抗Hp感染能力，在提升胃内pH值的同时，快速缓解腹痛及反酸等临床症状，促进患者溃疡面的愈合［7］。

目前，临床在合理应用质子泵抑制剂的基础上，对GU患者展开雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林三联疗法，可将其临床症状快速消除，且患者依从性高，疗效显著。在本研究中，观察组患者腹痛有效缓解率、不良反应发生率及复发率均明显低于对照组；腹痛缓解时间短于对照组，治疗总有效率、Hp转阴率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与邓远中［8］的相关研究结果相似。

综上所述，对GU患者采用雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗可快速缓解患者腹痛等临床症状，在降低不良反应发生率及复发率的同时，充分促进患者预后质量的提高，具有重要的临床应用价值。

［1］魏春．雷贝拉唑与克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡疗效观察［J］．现代医药卫生，2014，30（22）：3443-3444．

［2］敖栋基．雷贝拉唑与克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡疗效观察［J］．现代诊断与治疗，2015，26（4）：810-811．

［3］李春梅，彭高兰．雷贝拉唑和克拉霉素及阿莫西林三联疗法在胃溃疡中的疗效观察［J］．临床合理用药杂志，2011，4（6）：28-29．

［4］陈建华．雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察［J］．中国保健营养，2012，22（4）：549-550．

［5］陈婕，贾彦超，刘宏伟．雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察［J］．中国实用医药，2014，9（28）：144-145．

［6］侯庆柱.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察［J］.现代预防医学，2014，41（5）：959-961.

［7］谢学，张贵荣，陶柳芳，等．雷贝拉唑联合克拉霉素阿莫西林治疗胃溃疡临床疗效观察［J］．中国实用内科杂志，2014，34（增2）：35-36．

［8］邓远中．雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察［J］．医药前沿，2012，2（9）：191．

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.18.027

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1009-5519（2016）18-2861-02

（2016-04-08）