急诊护理程序在脑出血昏迷患者救治中的应用研究

邢彩虹 杨宝珠 王 波

（一汽总医院，吉林 长春 130011）

急诊护理程序在脑出血昏迷患者救治中的应用研究

邢彩虹 杨宝珠 王 波

（一汽总医院，吉林 长春 130011）

目的 评价急诊护理程序在脑出血昏迷患者救治中的应用效果。方法 选取我院急诊科2013年7月至2015年6月收治的脑出血患昏迷患者110例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组55例，对照组采用常规急诊护理措施，观察组采用经过优化的急诊护理程序，比较两组抢救成功情况、急救时间、分诊评估时间、致残率以及病死率。结果 与对照组比较，观察组抢救成功率明显提高，急救时间及分诊评估时间均明显缩短，病死率及致残率显著降低（P＜0.05）。结论 对脑出血昏迷患者采用经优化的急诊护理程序进行抢救，可以显著的提高抢救成功率，减少急救时间及分诊评估时间、病死率以及致残率，值得大力推广。

急诊护理程序；脑出血；昏迷；救治；应用效果

脑出血是神经系统常见的急症，是由于多种原因导致脑内小动脉发生破裂所引起的，是临床常见的脑血管意外，该病病情进展快，并发症较多，具有较高的致残率和病死率［1］。患者常常伴有意识不清、昏迷等，如果不进行及时、有效的抢救，可能会导致患者死亡。因此，给予有效的急救措施，缩短急救处理时间，对于患者的预后有着重要的临床意义。2013年7月至2015年6月，我院急诊科对55例脑出血患者实施了优化急诊护理程序，取得了比较满意的抢救效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院急诊科2013年7月至2015年6月收治的脑出血患昏迷患者110例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组55例。所有患者均经过颅脑CT或MRI检查确诊为脑出血。其中观察组男35例，女20例；年龄39～79岁，平均年龄（60.2±8.6）岁；发病至入院时间2～7 h，平均（4.1±1.2）h；格拉斯昏迷（GCS）评分（4.9± 8.3）分，平均（7.1±1.4）分。对照组男34例，女21例；年龄41～81岁，平均年龄（60.7±8.9）岁；发病至入院时间2～8 h，平均（4.3± 1.4）h；GCS评分（4.5±8.6）分，平均（7.3±1.6）分。两组的一般情况之间经过比较后，结果无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法：对照组采用常规护理程序。观察组采取优化后的急诊护理程序，具体如下：在接到急救电话后，立即成立急救护理小组，准备好各种仪器、设备和药物等各类仪器、药物等，医护人员做好抢救患者的准备。患者送入院后，立即对患者的病情进行全面综合的评估，包括一般情况、意识、肢体功能等，在近处体格检查的同时，向患者家属询问患者的既往史、此次患者的情况、既往用药情况等，全面了解患者的情况。根据GCS评分情况，采取针对性的护理措施：如GCS评分超过8分，应及时给予吸氧、脱水降颅压等治疗，对于存在肢体功能障碍的患者，将患肢摆放至功能位；GSC评分在8分以下，应立即清除呼吸道异物，保持呼吸道的畅通，建立静脉通道，采取降颅治疗，并放置尿管等。将患者的血压控制在180/100 mm Hg以下；颅内压增高的患者，要立即行脑室或血肿穿刺减压术，以降低颅内压，减少对脑组织的损害。对于需要立即手术的患者，及时联系相关科室，做好手术安排，尽快进行手术治疗。

1.3观察指标：比较两组抢救成功情况、急救时间、致残率以及病死率。

1.4统计学处理：所有数据均使用SPSS17.0统计软件进行处理，并分别采用χ2检验和t检验处理计数资料和计量资料两组间的分析比较，当P＜0.05，为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组急救时间及分诊评估时间比较：观察组急救时间以及分诊评估时间分别为（40.58±9.68）min、（0.86±0.22）min，均明显少于对照组的（62.73±12.07）min、（1.94±0.51）min，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组抢救成功率、致残率以及病死率比较：见表1。与对照组比较，观察组抢救成功率明显提高，病死率及致残率显著降低（P＜0.05）。

3　讨 论

脑出血是一种神经系统危急重症，具有较高的致残率和致死率，因此，及时抢救脑出血昏迷患者对于改善患者的预后，降低致残率和病死率至关重要［2］。研究认为，脑出血后1 h是急救的黄金时间［3］，因此，如何缩短患者的救治时间，简化急救流程，对改善患者的急救结果非常重要。为了切实提高脑出血昏迷患者的抢救成功率，我院急诊科对现有的急诊护理程序进行了优化。在进行急救的过程中，重点强调“快、准、有效”，加强各科室之间的协调配合，针对患者的具体情况，充分发挥护理人员的积极性和主动性，有条不紊的进行各项救治措施，结果显示，与对照组比较，观察组抢救成功率明显提高，急救时间及分诊评估时间均明显缩短，病死率及致残率显著降低（P＜0.05）。综上所述，对脑出血昏迷患者采用经优化的急诊护理程序进行抢救，可以显著的提高抢救成功率，减少急救时间及分诊评估时间、病死率以及致残率，值得大力推广。

［1］ 吴美英，赵润梅，黄永贵.脑出血昏迷68例急诊护理［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（13）:64-65.

［2］ 李航.急诊护理程序在脑出血昏迷患者救治中的应用效果分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（23）:217-218.

［3］ 肖素红.急诊护理程序在脑出血昏迷患者救治中的应用［J］.中国实用医刊，2015，42（10）:118-119.

表1　两组抢救成功率、致残率以及病死率比较［n（%）］

R473.74

B

1671-8194（2016）25-0239-01