氨甲环酸局部压迫法治疗牙龈出血的临床评价

于 鑫 杜小沛 张婷婷 朱文彦

（大连市口腔医院，辽宁 大连 116021）

氨甲环酸局部压迫法治疗牙龈出血的临床评价

于 鑫 杜小沛 张婷婷 朱文彦

（大连市口腔医院，辽宁 大连 116021）

目的 评价氨甲环酸局部压迫法治疗窝洞充填术中牙龈出血的临床效果。方法 将窝洞预备后出现牙龈出血的115例患者随机分为试验组和对照组，分别采用氨甲环酸和3%过氧化氢进行局部压迫止血，分别记录止血有效性和止血时间。结果 试验组止血时间较对照组显著缩短（P＜0.05），两组止血有效率的差别无统计学意义（P＞0.05）。结论 氨甲环酸局部压迫法可有效治疗窝洞充填术中牙龈出血，较过氧化氢可明显缩短止血时间，值得推广应用。

氨甲环酸；局部压迫法；牙龈出血

窝洞充填术是口腔科最常用的临床治疗方法之一，按照充填窝洞的材料不同，又可分为复合树脂充填、银汞合金充填、玻璃离子水门汀充填等。无论何种材料，都要求术区干燥、无牙龈出血。常规术中多用蘸取3%过氧化氢的小棉球局部压迫止血，但牙龈表面会被氧化成白色，影响美观。作者采用小棉球蘸取氨甲环酸注射液进行局部压迫止血，收到满意效果。报道如下。

1　材料与方法

1.1病例选择及分组：选择2014年12月至2015年5月于我科就诊治疗的窝洞预备后出现牙龈出血115例患者作为研究对象。其中男性62例，女性53例，年龄18～60岁，要求身体健康，无系统性疾病。随机将研究对象分为试验组和对照组。试验组58例，局部压迫时采用氨甲环酸注射液（贵州圣济堂制药有限公司）；对照组57例，采用3%过氧化氢溶液（广东恒健制药有限公司）。

1.2止血方法：窝洞预备完成后，试验组用齿科镊子夹持小棉球，浸润氨甲环酸注射液后，进行压迫止血。对照组小棉球浸润3%过氧化氢，止血方法与试验组相同。

1.3评价指标：①止血时间：从第一次压迫开始计时，每隔30 s松开压迫棉球观察止血情况，如仍出血则更换棉球继续进行压迫，直至停止出血后停止计时。②指定时间内压迫止血有效性：将5 min内停止出血记作压迫止血有效，若5 min后仍有出血记作压迫止血无效。

1.4统计学处理：使用SPSS19.0软件对结果进行统计学处理。两组间止血时间的比较采用t检验，局部压迫止血有效性的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

试验组58例，止血时间0.5～3 min，平均止血时间1.88 min，5 min内压迫止血有效率为98.3%（57/58）。对照组57例，止血时间1～4 min，平均止血时间2.36 min，5 min内压迫止血有效率为96.5%（55/57）。两组间比较，止血时间的差别有统计学意义（P＜0.05），试验组止血时间明显缩短（表1）；两种方法5 min内压迫止血有效率的差别无统计学意义（P＞0.05）。

表1　两组止血时间比较

3　讨 论

牙龈出血是口腔科的常见症状，是指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血。窝洞预备时，常由于龋病造成的食物嵌塞、菌斑沉积或不良修复体等的局部刺激导致局部牙龈出血，不仅影响充填材料的固位和边缘封闭，而且易导致充填物脱落、继发龋等。

过氧化氢是窝洞充填时常用的牙龈止血药物，具有操作简便、损伤小、杀菌、可清洁创面的优点［1-2］，但部分患者会有烧灼感，牙龈表面会被氧化成白色，影响美观。

氨甲环酸（tranexamic acid，TXA）化学名称为反式-4-氨甲基环己烷甲酸，属抗纤维蛋白溶酶药，化学结构与赖氨酸相似，可竞争性地阻滞纤溶酶原在纤维蛋白上的吸附，进而抑制其激活，防止纤溶酶降解纤维蛋白，以达到止血目的［3-4］。主要用于急性或慢性、局限性或全身性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。有研究表明，拔牙后含漱氨甲环酸能有效降低口服抗凝药患者拔牙术后出血发生率［5-6］。

本研究将抗纤溶止血药氨甲环酸作为局部压迫使用，使其在出血牙龈局部形成高药物浓度，以达到阻止牙龈出血的目的。结果显示，氨甲环酸局部压迫法可有效治疗窝洞充填术中牙龈出血，且较过氧化氢可明显缩短止血时间，值得推广应用。

［1］ 崔二峰，陈宝元，楚红枝.过氧化氢对创面止血作用的临床观察［J］.中国煤炭工业医学杂志，2004，7（8）:728-729.

［2］ LIa T，Machneva TV，Trubitsina IE，et al.Glucose，ascorbic acid and hydrogen peroxide as ingredients of endoscopic hemostasis in bleeding ulcer［J］.Eksp Klin Gastroenterol，2013（5）:89-92.

［3］ McCormack PL.Tranexamic acid: a review of its use in the treatment of hyperfibrinolysis［J］.Drugs，2012，72（5）:585-617.

［4］ Averbukh VM，Dzhafarova MZ，Bebchuk GB，et al.The possibility of using tranexamic acid for the treatment of bleeding in otorhinolaryngology［J］.Vestn Otorinolaringol，2015，80（2）:67-69.

［5］ Keiani MK，Loeb I，Legrand W，et al.Prevention of postoperative bleeding in patients taking oral anticoagulants.Effects of tranexamic acid［J］.Rev Stomatol Chir Maxillofac，2003，104（2）:77-79.

［6］ Bernardoni-Socorro C，Arteaga-Vizcaino M，Villamizar Y，et al. Mouth-washing with tranexamic acid in patients treated with oral anticoagulants subjected to oral surgery procedures［J］.Invest Clin，1998，39（2）:77-83.

A Clinical Evaluation of Topical Application of Tranexamic Acid for the Treatment of Gingival Bleeding

YU Xin， DU Xiao-pei， ZHANG Ting-ting， ZHU Wen-yan
（Dalian Stomatological Hospital， Dalian 116021， China）

Objective To evaluate the clinical effection of topical application of tranexamic acid used to treat with gingival bleeding in the cavity filling. Methods 115 patients with gingival bleeding after the cavity preparation were randomly divided into the experimental group and the control group. Tranexamic acid and 3% hydrogen peroxide were respectively used to stop the bleeding in two groups. Hemostasis effectiveness and hemostasis time were recorded. Results The hemostasis time in the experimental group was significantly shorter than that in the control group （P＜0.05）. There was no significant difference between two groups in the hemostatic efficiency. Conclusion Topical application of tranexamic acid is an effective treatment for gingival bleeding in the cavity filling. It can significantly shorten the hemostasis time compared with hydrogen peroxide. It is worthy of popularization and application.

Tranexamic acid； Topical application； Gingival bleeding

R781.4+2

B

1671-8194（2016）25-0007-02