非小细胞肺癌合并肺动脉栓塞患者D-二聚体、FIB、FDP检测的临床意义

徐晓晶

（沈阳市第一人民医院 检验科，辽宁 沈阳 110041）

非小细胞肺癌合并肺动脉栓塞患者D-二聚体、FIB、FDP检测的临床意义

徐晓晶

（沈阳市第一人民医院 检验科，辽宁 沈阳 110041）

目的 研究非小细胞肺癌合并肺动脉栓塞（PTE）患者纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）、D-二聚体水平。方法 选择我院2013年1月至2014年9月确诊的非小细胞肺癌患者150例，将其分为3组：①肺癌并发PTE组。②肺癌组。③临床缓解组。另选取健康人群30例作为健康对照组。应用我院全自动血凝仪测定D-二聚体、FIB和FDP的含量做为观察指标，进行统计学分析。结果 ①组各指标含量高于②组（P＜0.05）。①组、②组各指标含量高于③组（P＜0.05）。①②③组各指标含量均高于健康对照组（P＜0.05）。结论 肺癌患者的FIB、FDP、D-二聚体的水平异常增高，并发PTE后升高更明显。对于早期发现PTE且治疗有临床指导意义。

非小细胞肺癌；肺动脉栓塞；FDP；D-二聚体；FIB

肺癌为目前成为困扰全球人口的第一死因。其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）约占肺癌总数的85%，约75%的NSCLC患者诊断时已处于疾病的晚期，病死率很高，研究表明NSCLC合并PTE的概率约为15%，成为肺癌不可忽视的并发症及重要的致死原因［1-2］。与多数恶性肿瘤一样，肺癌患者常常伴随着凝血和纤溶系统的异常。其表现为血液呈高凝状态，容易并发PTE，以非小细胞肺癌并发PTE居多。凝血系统中以FIB、FDP、D-二聚体为凝血和纤溶系统的比较敏感。本研究通过检测我院2013年1月至2014年9月150例非小细胞肺癌患者合并PTE血浆中FIB、FDP、D-二聚体水平及比较。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年1月至2014年9月体检中心35～55岁的健康人群30例作为健康对照组。并排除高凝状态疾病如心脑血管疾病等。排除最近2周内服用影响凝血的药物。选择在我院2013年1月至2014年9月接受治疗的，经病理及影像确诊为NSCLC的患者病例150例，根据病例特点将其分成3组：①住院期间经CTPA或通气灌注扫描确诊NSCLC并发PTE组33例，空腹采集抗凝血标本。②NSCLC未发生PTE组67例，入院时抽取抗凝血标本。③住院经治疗缓解组50例，出院时采集抗凝血标本。①②③组间，性别、年龄、病程、病理等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。①②③与健康对照组间性别、年龄等方面无差异（P＞0.05）

1.2检测方法

1.2.1抽取患者清晨空腹静脉血1.8 mL，放置于抗凝的真空管内，以3000 rpm离心10 min，留取血浆备用。

1.2.2检测方法：选用我院全自动血凝分析仪在4 h完成化验。采用免疫比浊法检测D-二聚体、FDP，采用凝固法检测FIB。阳性指标以FDP≥5 μg/mL和D-二聚体≥0.5 μg/mL为准。标本需要排除溶血和乳糜血标本。

1.3观察指标：FIB、D-二聚体、FDP的含量。

1.4统计学方法：统计学软件采用SPSS 17.0进行统计学分析，组内比较给予t检验，数据以均数±标准差（）比较。检出阳性率的比较用χ2检验统计，P＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

由表1可见，①组FIB、D-二聚体、FDP的含量高于②组（P＜0.05）。①组、②组FIB、D-二聚体、FDP的含量高于③组（P＜0.05）。①②③组FIB、D-二聚体、FDP的含量均高于健康组（P＜0.05）

表1　4组患者FIB、D-二聚体、FDP含量的比较（）

表1　4组患者FIB、D-二聚体、FDP含量的比较（）

组别　　例数　FIB　D-二聚体　FDP健康组　30　2.5±0.32　0.26±0.042.14±0.24①非小细胞肺癌并发PTE组　33　5.4±1.51　2.55±1.217.24±1.56②非小细胞肺癌组　67　4.2±0.96　0.74±0.645.37±0.21③治疗缓解组　50　2.8±0.51　0.44±0.263.61±0.41

3　讨 论

FIB是一种急性时相反应蛋白，主要参与血液凝固，D-二聚体主要反映纤溶功能，它的升高激活凝血纤溶系统，继发纤溶活性，增加凝血酶生成。研究表明60%的肺癌患者伴有凝血功能异常，凝血系统的活化产生凝血酶，并且普遍存在并发弥漫性血管内凝血（DIC），并发PTE的风险大。静脉血栓栓塞症，包括深静脉血栓栓塞与肺血栓栓塞，是肺癌常见的并发症，肺癌患者中以非小细胞肺癌并发高凝状态为主，目前NSCLC并发PTE已经仅次于肺癌本身引起患者死亡的原因。该研究结果显示当NSCLC并发PTE时，就会加剧体内的高凝状态，D-二聚体的含量和阳性率显著升高，血栓和DIC的概率也会增加，当肺癌临床缓解时，上述指标也下降。综上所述，FIB、FDP、D-二聚体在肺癌合并PTE诊断中具有重要意义。对疾病的早期预防提供指导性依据。该实验结果同时说明NSCLC患者的血液呈高凝状态，容易发生PTE，预后差。NSCLC经治疗后FIB、纤FDP、D-二聚体的含量均有不同程度的下降，凝血和纤溶系统逐步恢复正常。上述三个指标可作为早期发现NSCLC合并PTE的早期监测及严密随诊指标［3］。

［1］ 马敬全，耿晓星.分化相关基因NDRGI在恶性肿瘤中的进展［J］.现代肿瘤医学，2009，17（12）:2432-2434.

［2］ 罗春丽.临床检验基础［M］.3版.北京:人民卫生出版社，2010:37-48.

［3］ 张红雨，陈红涛.恶性肿瘤患者血浆D-聚体的变化及临床意义［J］.临床血液学杂志，2001，14（5）:225-226.

The Clinical Significance of Non-small Cell Lung Cancer Patients with Pulmonary Embolism D-dimer， FIB， FDP Testing

XU Xiao-jing
（Department of Laboratory， Shenyang First People's Hospital， Shenyang 110041， China）

Objective To study the expression of fibrinogen （FIB）， fibrinogen （FDP） and D-dimer in patients with non small cell lung cancer （PTE）. Methods 150 cases of non small cell lung cancer patients were divided into 3 groups， which were divided into groups: ①Lung cancer complicated with PTE Group. ②Lung cancer group. ③Clinical remission group. Healthy controls were selected from 30 healthy people as control group. The contents of FIB，FDP and D-dimer were measured by automatic blood coagulation analyzer. Results The content of each index in the ①group was higher than that in the ②group（P＜0.05）. ②group was higher than that in the ③group（P＜0.05）. The content of each index in the ①②③group was higher than that in healthy control group （P＜0.05）. Conclusion The level of PTE， FDP and FIB in patients with lung cancer is abnormally high， and the increase of D-dimer is more obvious. For the early detection of PTE and the clinical significance of treatment.

Non-small cell lung cancer； Pulmonary embolism； FDP； D-Dimer； FIB

R734.2

B

1671-8194（2016）25-0011-02