环磷腺苷联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察

荣加东 周 涛

（山东省枣庄市台儿庄区人民医院，山东 枣庄 277400）

环磷腺苷联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察

荣加东 周 涛

（山东省枣庄市台儿庄区人民医院，山东 枣庄 277400）

目的 探讨环磷腺苷联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法 选取78例病毒性心肌炎患儿，根据随机数字表法分为研究组和对照组，每组39例，对照组患儿给予抗病毒、吸氧、营养心肌等常规治疗，研究组患者在对照组的基础上静脉滴注环磷腺苷和维生素C进行治疗。结果 研究组治疗总有效率为92.31%，对照组治疗总有效率为76.92%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），研究组患儿心肌酶与心电图恢复时间显著低于对照组（P＜0.05）。结论 环磷腺苷联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎，能有效的缩短心肌酶与心电图恢复时间，临床疗效显著，值得推广应用。

环磷腺苷；维生素C；病毒性心肌炎；心肌酶；心电图

病毒性心肌炎是一种感染性心肌疾病，主要是因病毒侵犯心肌，使心肌细胞发生变性、坏死或间质性炎症。近年来发病率呈上升趋势，好发于学龄前儿童。发病初期类似感冒，临床症状为乏力、多汗、心悸、胸闷等，严重者将出现心律失常、心力衰竭等［1］。病毒性心肌炎早发现、早治疗，能有效的改善预后，临床上常采用维生素C、地高辛、利多卡因、环磷腺苷等药物进行治疗。为进一步提高临床疗效，本研究选取我院2013年4月至2015年10月收治的78例病毒性心肌炎患儿为研究对象，采用环磷腺苷与维生素C进行综合治疗，现将结果具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年4月至2015年10月在我院收治的78例病毒性心肌炎患儿，均符合病毒性心肌炎的临床诊断标准［2］。其中男36例，女42例，患儿年龄1～10岁，平均年龄（5.36±1.27）岁；心律不齐21例，心率过速18例，肌酸激酶同工酶增高23例，心音低钝16例；将所有患儿根据随机数字表法分为研究组和对照组，每组39例，两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组患儿入院后给予抗病毒、吸氧、营养心肌、纠正水电解质平衡等支持治疗，研究组患儿在对照组的基础上给予1 mg/kg的环磷腺苷（北京友博药业有限责任公司，国药准字H20066177）和175 mg/kg维生素C（吉林省东丰药业股份有限公司，国药准字H22021219）加入到10%的葡萄糖溶液100 mL稀释后静脉滴注，1次/天。治疗2周后，观察两组患儿的治疗效果及心肌酶与心电图恢复时间。

1.3疗效评价标准［3］：临床症状已基本消失，经检测心肌酶与心电图，且恢复正常为显效；临床症状已显著改善，经检查心肌酶与心电图均有所恢复为有效；临床症状没有改善，经检测心肌酶、心电图没有改变为无效。总有效为显效与有效之和。

1.4统计学分析：采用SPSS19.0进行分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以%表示，组间采用t/χ2检验，P＜0.05为差异显著。

表1　两组治疗总有效率比较［n（%）］

表2　两组心肌酶与心电图恢复时间比较（）

表2　两组心肌酶与心电图恢复时间比较（）

组别　　例数（n）　　心肌酶恢复时间（d）　　心肌酶恢复时间（d）研究组　39　8.34±1.31　9.83±1.62对照组　39　10.26±1.38　12.36±1.72 t -4.13 3.67 P -＜0.05　　＜0.05

2　结 果

2.1比较两组临床疗效：研究组的总有效率（92.31%）高于对照组（76.92%），组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2两组心肌酶与心电图恢复时间比较：研究组患儿心肌酶与心电图恢复时间显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

3　讨 论

小儿病毒性心肌炎是儿科临床的常见病、多发病，治疗中主要以抑制炎性反应和脂质过氧化为治则。维生素C是高效的抗氧化剂，具备有抗氧化，抗自由基，抑制酪氨酸酶的形成的作用，能有效的减轻炎性反应，达到保护心肌细胞的疗效。环磷腺苷为蛋白激酶致活剂，能有效的改善心肌细胞代谢，增强心肌收缩，并可促进呼吸链氧化酶的活性，改善心肌缺氧，扩张冠状动脉血管增加心排血量，与维生素C联合使用，能起到协同作用。

本研究结果表明，研究组的总有效率（92.31%）高于对照组（76.92%），且研究组的心肌酶与心电图恢复时间低于对照组。综上所述，环磷腺苷联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎，能有效的缩短心肌酶与心电图恢复时间，临床疗效显著，值得推广应用。

［1］ 苏攀宏.小儿病毒性心肌炎中西药综合治疗［J］.大家健康（下旬版），2013，7（5）:78.

［2］ 胡素元.维生素C联合环磷腺苷在小儿病毒性心肌炎中的应用［J］.蚌埠医学院学报，2015，40（7）:917-919.

［3］ 郑沛忠.环磷腺苷联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的疗效及对肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶指标的影响［J］.中国妇幼保健，2014，29（18）:2905-2907.

Efficacy of Cyclic Adenosine Monophosphate Combined with Vitamin C in the Treatment of Pediatric Viral Myocarditis

RONG Jia-dong， ZHOU Tao
（People's Hospital of Taierzhuang District in Zaozhuang， Zaozhuang 277400， China）

Objective To explore the clinical effect of cyclic adenosine monophosphate combined with vitamin C in the treatment of pediatric viral myocarditis. Methods 78 cases of viral myocarditis children were selected as study objects and randomly divided into study group and control group with 39 cases in each group. Control group were given anti-virus， oxygen inhalation， cardiac nutrition and other conventional treatment， study group used intravenous cyclic adenosine monophosphate and vitamin C on the basis of the control group. Results The total effective rate of study group was 92.31% and 76.92% of control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）， the cardiac enzymes and electrocardiographic recovery time of study group were significantly lower than control group （P＜0.05）. Conclusion Cyclic adenosine monophosphate combined with vitamin C therapy in children with viral myocarditis， can effectively shorten the recovery time of the ECG and cardiac enzymes， with significant clinical effect，it should be widely applied.

Cyclic adenosine monophosphate； Vitamin C； Viral myocarditis； Cardiac enzymes； Electrocardiogram

R542.2+1

B

1671-8194（2016）25-0008-02