脑钠肽（BNP）和高敏肌钙蛋白（cTnI）联合检测对急性心肌梗死（AMI）患者的早期诊断价值探讨

阿尔孜古丽·木塔力甫

（新疆自治区人民医院检验中心，新疆 乌鲁木齐 830001）

脑钠肽（BNP）和高敏肌钙蛋白（cTnI）联合检测对
急性心肌梗死（AMI）患者的早期诊断价值探讨

阿尔孜古丽·木塔力甫

（新疆自治区人民医院检验中心，新疆 乌鲁木齐 830001）

目的 探究BNP和cTnI联合检测对AMI患者的早期诊断价值。方法 择取我院2013年8月～2015年8月收治的AMI患者90例作为研究对象，依照心肌梗死范围，将其分为甲组、乙组及丙组，各30例。同时间选取健康体检者35名作为常规组，对四组受检者进行BNP和cTnI联合检测，对四组受检者的检测结果进行分析探讨。结果 当患者心肌梗死范围不断增大时，显示BNP与cTnI的检测水平也在不断增高，AMI患者与常规组受检者相比，BNP与cTnI的检测水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；采取联合检测方式的敏感性与特异性分别达到93.24%与75.00%，均明显高于单项检测方法，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对AMI患者而言，采取BNP和cTnI联合检测方案的诊断敏感性与特异性均较高，具有较为显著的早期诊断价值，值得推广。

AMI；高敏肌钙蛋白；脑钠肽；检测

近些年来，随着人们生活水平的提高与生活习惯的改变，使得冠心病的发病率呈现逐年递增的趋势，而冠心病的一类主要并发症即为AMI［1］，因此，如何对该类疾病患者进行早期的诊断与治疗是医务工作者关注的重点课题，科学合理的诊断与治疗可有效降低AMI患者的致残率与死亡率。为此，本次研究采取BNP和cTnI联合检测方案，探究其诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2013年8月～2015年8月收治的AMI患者90例作为研究对象，依照心肌梗死范围，依据美国纽约心脏学会标准降AMI患者分为甲组（小范围心肌梗死）、乙组（中等范围心肌梗死）、丙组（大范围心肌梗死），各30例。所有患者均与WHO制定的心肌梗死疾病的诊断标准相符，入院时间均在发病后的3～4 h内，同时将合并恶性肿瘤、严重感染疾病的患者排除。同时间选取健康体检者35名作为常规组，医护人员同四组受检者详细讲解了本次实验的目的、方法、意义等，获得所有受检者的知情同意纳入本次实验研究。四组受检者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检测方法

四组受检者均采取BNP和cTnI联合检测方法，入院后治疗前采取四组受检者的静脉血液，并给予免疫荧光法对全血BNP进行检测，给予化学发光法血清cTnI水平进行检测，BNP试验试剂自深圳微点生物技术股份有限公司，cTnI试验试剂美国强生化学发光（奥森多医疗器械贸易有限公司），均按照试剂说明书上的内容严格进行操作。

1.3 评价指标

对比四组受检者的BNP与cTnI检测水平，比较组间数据差异。对比联合检测与单项检测方法的敏感性与特异性，敏感性=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%，特异性=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%［2］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 BNP与cTnI检测水平

当患者心肌梗死范围不断增大时，显示BNP与cTnI的检测水平也在不断增高，AMI患者BNP与cTnI的检测水平与常规组受检者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 四组受检者的BNP与cTnI检测水平比较（±s）

表1 四组受检者的BNP与cTnI检测水平比较（±s）

注：与常规组比较，#P＜0.05

分组　BNP（ng/L）　cTnI（μg/L）常规组　30.33±8.54　0.08±0.02甲组　253.81±97.40#　0.24±0.10#乙组　625.56±203.65#　0.58±0.18#丙组　863.66±267.92#　0.99±0.31#

2.2 检测敏感性、特异性

采取联合检测方式的敏感性与特异性分别达到93.24%与75.00%，均明显高于单项检测方法，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 单项检测与联合检测方法的敏感性与特异性比较（n，%）

3 讨 论

AMI属于临床上一类发病率较高的急性心肌疾病，具有发病急、病死率高等特点，若不能及时进行科学合理的临床诊断，将使得疾病治疗时机被延误，导致患者预后不佳。近些年来部分学者对心力衰竭采取cTbl与BNP检测方式，并得出了相应的研究成果，但是对于AMI疾病的临床研究却较少［3］。

本次研究对AMI与健康体检者采取BNP和cTnI联合检测方式，其中BNP具有利尿、扩张血管的效果，若患者出现心室扩张、负荷增加等情况时，将随之增加BNP的分泌量。有关学者研究显示［4］，BNP可作为AMI患者病死率与住院率的一项独立预测因子，该项检测指标值与AMI疾病具有十分紧密的关联性。本次研究显示，当患者心肌梗死范围逐渐增大时，显示BNP水平不断增高。

cTnI具有高度的心肌特异性，可作为心肌损伤的一类确诊性标志。有关学者研究显示［5］，对于非缺血性心脏病引发的AMI患者来说，其cTnI检测值明显增高，且随着AMI患者心肌梗死程度的增加，cTnI的检测水平将不断增高；另有学者研究提出，当cTnI水平降低幅度在30%以上时，可作为AMI预后良好的一项临界值。

本次研究显示表明，当AMI患者心肌梗死病情逐渐加重时，将不断增高血清BNP与cTnI检测水平，相比健康体检者，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，采用BNP+cTnI联合检测方式后，其检测敏感性与特异性分别达到93.24%与75.00%，均明显高于单项检测方法，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可说明BNP+cTnI联合检测方式的敏感性与特异性均较高。

综上可知，对AMI患者而言，采取脑钠肽（BNP）和高敏肌钙蛋白（cTnI）联合检测方案的诊断敏感性与特异性均较高，具有较为显著的早期诊断价值，值得推广。

［1］ 汤春波,陆培红.脑钠肽、C反应蛋白与高敏肌钙蛋白联合检测在AMI诊断中的意义［J］.中国基层医药,2015,22（2）：293-294.

［2］ 杨 硕,怀 伟,刘桂花,等.高敏心肌肌钙蛋白T在AMI早期诊断中的临床价值［J］.中华检验医学杂志,2014,37（2）：150-154.

［3］ 游志刚,黄 琳,姜醒华,等.联合检测CRP、BNP和cTnI在AMI患者中的临床意义［J］.热带医学杂志,2015,15（1）：56-58.

［4］ 白玲强,姜敏华,于 军,等.AMI患者PCI后BNP、hsCRP、cTnⅠ的预后意义［J］.心血管康复医学杂志,2013,22（3）：227-230.

［5］ 李 芬,朱现菊.高敏心肌肌钙蛋白T水平与维持性血液透析患者心脏结构和功能的关系［J］.中国血液净化,2014,13（5）：377-379.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.19.051.02