余杭区前列腺增生患病现状及相关治疗的调查

高岑 高志朝 彭福生

【摘要】目的：探讨杭州市余杭区前列腺增生的患病现状及相关治疗情况。方法：选择浙江省杭州市余杭区10个社区580名中老年男性作为调查对象，将研究对象分成不同的年龄组进行研究。比较不同年龄段的IPSS评分、下尿路症状评分及下尿路症状的严重程度，对比不同年龄段的Qmax水平和前列腺体积，同时根据不同的诊断标准统计前列腺增生的患病率，并且调查相关的用药情况。结果：随着年龄的上升，男性人群的IPSS评分也随之上升，年龄>80岁男性的平均IPSS评分高达（15.90±4.73）分；随着年龄的上升，下尿路症状中的尿道梗阻症状评分、膀胱刺激症状评分显著上升，且下尿路症状的严重程度逐渐提高；Qmax水平随着年龄的上升而降低，且Qmax水平<15 mL/s的比例提高。不同诊断标准下的前列腺增生患病率存在差异性。用药情况中以5α-还原酶抑制剂类药物的使用率最高，α-肾上腺素能受体阻滞剂类药物、中成药的使用率也较高。结论：杭州市余杭区大部分中老年男性群体存在下尿路症状，且随着年龄的上升，下尿路症状越明显、前列腺增长的患病率越高，相关的用药情况基本合理。

【关键词】前列腺增生；症状；用药情况；调查

Investigation on the prevalence and related treatment of prostate hyperplasia in Yuhang cityGAO Cen1， GAO Zhizhao1， PENG Fusheng 2. 1. Department of Urology， Yuhang District First Peoples Hospital， Hangzhou 311100， Zhejiang， China； 2. Department of Urology， Huzhou Central Hospital， Huzhou 313003， Zhejiang， China

【Abstract】Objectives： To investigate the prevalence of the disease and associated treatment of the prostate hyperplasia in Yuhang District of Hangzhou City in Zhejiang Province. Methods： 580 middle-aged men in the 10 communities in Yuhang District were selected and divided into different age groups. The IPSS score， lower urinary tract symptom score and lower urinary tract symptoms were compared among different age groups. The levels of Qmax and prostate volume at different ages were compared. At the same time， according to different diagnostic criteria， the prevalence of prostate hyperplasia was analyzed， and investigation was done on relevant drug use. Results： The IPSS score of the male population also increased with age. The average IPSS score of patients with age over 80 was （15.3±6.1）. Along with the age increasing， the symptoms of urethral obstruction and bladder irritation in lower urinary tract symptoms increased significantly. And the lower urinary tract symptoms gradually improved. Qmax level increased by 15 ml/s. The prevalence of prostatic hyperplasia under different diagnostic criteria was different. The use of 5 - reductase inhibitors was the highest， and the use of alpha - adrenergic receptors was also higher. Conclusion： Most elderly male population has the lower urinary tract symptoms in Yuhang District of Hangzhou City in Zhejiang Province. And with the increase of age， the symptoms of urinary tract are more obvious and the incidence of prostate increases. Drug use situation is basically reasonable.

【Key words】Prostatic hyperplasia； Symptoms； Drug use； Survey

【中图分类号】R699.8【文献标志码】A

前列腺增生在中老年男性人群中十分常见[1]，尿频、排尿困难、尿失禁、勃起功能障碍等[2]症状会对患者的生活质量产生十分大的影响。目前，临床上对于前列腺增生的治疗主要遵循缓解症状、减轻梗阻、预防泌尿感染的原则。做好前列腺增生的筛查工作，有利于前列腺增生的预防和早期治疗[3]。目前，临床上普遍将IPSS评分、下尿路症状、尿流率以及前列腺体积作为前列腺增生的诊断标准。然而，现阶段我国对前列腺增生疾病缺乏完善的调查，因而不能充分掌握中老年人群前列腺增生患者的相关症状及用药情况，无法针对性地展开干预。本文对浙江省杭州市余杭区前列腺增生患病现状及相关治疗情况展开了调查分析。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

调查时间选择为2014年1月至2014年12月，调查对象为浙江省杭州市余杭区10个社区580名中老年男性，年龄段为45～87岁，平均年龄（67.2±7.7）岁。排除存在严重脏器功能障碍、精神病、其他泌尿系统疾病人群，均是自愿参加本次调查，了解本次研究的目的并积极配合者。

1.2方法

将研究对象分成不同的年龄组进行研究，分成45～56岁、57～68岁，69～80岁、>80岁4个年龄段。比较不同年龄段的国际前列腺症状评分（IPSS） [4]、下尿路症状评分及下尿路症状的严重程度，并且调查相关的用药情况；测定不同年龄段的最大尿流率（Qmax）和前列腺体积，并计算出前列腺估重=0.546×前列腺三径乘积；同时根据不同的诊断标准统计前列腺增生的患病率[4]。包括IPSS评分>7分且前列腺估重>20g、IPSS评分>7分且Qmax<15mL/s、前列腺估重>20g且Qmax<15mL/s以及IPSS评分>7分且前列腺估重>20g且Qmax<15mL/s四类诊断标准。

1.3统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件。计量资料用均数±标准差（±s）表示，配对t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1不同年龄段受访者IPSS评分情况分析

随着年龄的上升，男性人群的IPSS评分也上升，而年龄>80岁男性的平均IPSS评分高达（15.90±4.73）分。见表1。

2.2不同年龄段受访者下尿路症状情况分析

随着年龄的上升，下尿路症状中的尿道梗阻症状评分、膀胱刺激症状评分显著上升，且下尿路症状的严重程度逐渐提高。见表2、表3。

2.3不同年龄段受访者Qmax水平分析

Qmax水平随着年龄的上升而降低，且Qmax水平<15 mL/s的比例提高。见表4。

2.4不同年龄段受访者前列腺估重分析

研究对象的前列腺平均体积为（33.16±10.42）g。402名调查者的前列腺体积>20 g，占的比例为69.31%。其中45～56岁中87名（15.00%），57～68岁128名（22.07%），69～80岁142名（24.48%），>80岁45名（7.76%）。

2.5不同诊断标准下各年龄段受访者前列腺增生患病率分析

不同诊断标准下的前列腺增生患病率存在差异性，前列腺增生的平均患病率为39.31%。见表5。

2.6不同年龄段受访者使用治疗前列腺增生药物情况分析

580名调查对象中，共259名接受过前列腺增生的相关治疗。用药情况中以5α-还原酶抑制剂类药物的使用率最高，α-肾上腺素能受体阻滞剂类药物、中成药的使用率也较高。见表6。

3讨论

前列腺增生不仅会削弱患者的生理功能，并且随着病情的发展会造成肾功能受损，诱发尿潴留，对中老年男性人群的身心健康、性功能状态[5]及生活质量均产生十分大的影响。据调查显示近10年我国中老年男性前列腺增生的发病率不断增加[6]，受到卫生部门的高度关注，因而对前列腺增生的患病现状以及治疗情况的研究已成为临床研究的热点。由于下尿路症状、尿流率以及前列腺体积等指标均不能单独作为前列腺增生的诊断标准，临床上对前列腺增生的诊断存在不同的诊断标准，导致不同诊断标准下的前列腺增生的发病率是存在差异性的。本次研究结果显示，杭州市余杭区中老年男性前列腺增生的平均患病率为39.31%。这与郭刚等[7]的研究结果基本一致，患病率较高，需引起当地卫生部门的重视，加强对中老年男性人群前列腺增生的筛查。

本研究结果表明，随着年龄的上升，下尿路症状会逐渐加重、尿流率降低、前列腺体积不断增加。表明前列腺增生的发病与年龄之间存在相关性。本次研究结果显示580名研究对象中下尿路症状严重程度为中重度的比例为57.76%，Qmax水平<15mL/s的比例为56.89%，前列腺体积>20g的比例为69.31%，且随着年龄的上升，下尿路症状越严重、尿流率水平越低、前列腺体积越大。这与国内外诸多研究[8]的结论基本一致。另外，有学者认为膀胱功能的下降和其它非前列腺增生因素也可能引起尿流率的下降和残余尿量的增加，并非单纯是前列腺增生所引起的，本次研究中Qmax<15 mL/s的比例为56.89%，而前列腺估重>20g且Qmax<15 mL/s的比例仅为45.00%，也证实了此观点。

前列腺增生主要以膀胱刺激和下尿路梗阻症状为主[9]。因而对于前列腺增生的治疗需遵循缓解上述症状、改善生活质量的原则[10]。现阶段，临床上应用于前列腺增生治疗的药物种类十分多，包括5α-还原酶抑制剂类[11]、α-肾上腺素能受体阻滞剂类[12]、花粉类和中药类药物[13]。临床实践治疗发现两种药物联合治疗能够有效改善前列腺增生患者的症状、进一步控制疾病的进展[14，15]。本次研究的调查对象中共259名接受过前列腺增生的相关治疗，用药情况以5α-还原酶抑制剂类药物的使用率最高为32.07%，其余依次是α-肾上腺素能受体阻滞剂类药物、中成药和花粉类药物，联合用药的比例为18.10%，用药情况基本合理。

综上可知，杭州市余杭区大部分中老年男性群体存在下尿路症状，且随着年龄的上升，下尿路症状越明显、前列腺增长的患病率越高，相关的用药情况基本合理。

参考文献

[1]邓学斌，曾永威，高婉仪，等.三水区前列腺增生患者的发病现状调查及健康教育策略探讨.国际泌尿系统杂志，2014，34（5）：714-718.

[2]姚金良，张士更.长期饮酒、吸烟对前列腺增生患者勃起功能及血清一氧化氮合酶与一氧化氮水平影响的研究.中国性科学，2015，24（5）：5-7.

[3]赵艳飞.良性前列腺增生合并膀胱过度活动症诊治现状.医学综述，2012，18（15）：2449-2451.

[4]隋广涛，宋宇.油田职工前列腺增生症患病现状及其影响因素.职业与健康，2013，29（15）：1878-1880.

[5]李海松，陈巍杰，陈善闻.不同社会支持程度前列腺增生患者术后性功能状态比较.中国性科学，2015，24（4）： 45-47.

[6]宋丽青，刘少璇，张格.良性前列腺增生症患者心理健康状况及影响因素调查.中国康复理论与实践，2012，18（9）：876-877.

[7]郭刚，洪宝发，杨勇，等. 部队中老年男性前列腺增生发病现状及相关治疗的调查.中华保健医学杂志，2011，13（1）：31-34.

[8]王秀华，宋俏丽，徐骅.广州地区男性体检人群良性前列腺增生患病率调查分析及对策.新医学，2012，43（8）：578-580.

[9]Novara G， Chapple CR， Montorsi F. A pooled analysis of individual patient data from registrational trials of silodosin in the treatment of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms （LUTS） suggestive of benign prostatic hyperplasia （BPH）.BJU International， 2014，114（3）：427-433.

[10]韩晓峰，任江玲，胡黎明，等.甘肃省平凉市良性前列腺增生患病率调查与临床分析.中华男科学杂志，2013，19（4）：324-327.

[11]Hsieh TF， Yang YW， Lee SS， et al. Use of 5-alpha-reductase inhibitors did not increase the risk of cardiovascular diseases in patients with benign prostate hyperplasia： a five-year follow-up study. PLoS One， 2015 ，10（3）：e0119694.

[12]Lepor H， Kazzazi A， Djavan B.α-Blockers for benign prostatic hyperplasia： the new era. Curr Opin Urol， 2012，22（1）：7-15.

[13]Akino H. Editorial comment to Tadalafil 5 mg once-daily therapy for men with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia： results from a randomized， double-blind， placebo-controlled trial carried out in Japan and Korea. Int J Urol， 2014，21（7）：676.

[14]Cohen SA， Parsons JK. Combination pharmacological therapies for the management of benign prostatic hyperplasia. Drugs Aging， 2012，29（4）：275-84.

[15]沈敏学，胡明，史静琤，等.我国泌尿外科与老年科医师对良性前列腺增生患者诊断与用药策略的比较.中华泌尿外科杂志，2014，35（8）：601-605.