宫颈癌、卵巢癌患者梅毒螺旋体感染情况分析

何国霞 李红梅

【摘要】目的：分析并探讨妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发生与感染梅毒螺旋体的关系。方法：选取2005年1月至2015年5月期间来我院接受治疗的妇科恶性肿瘤宫颈癌658例、卵巢癌246例，检测肿瘤患者梅毒螺旋体感染情况，分析妇科肿瘤宫颈癌和卵巢癌对梅毒螺旋体感染的发生影响。结果：658例宫颈癌患者中合并梅毒螺旋体感染患者68例（10.33%），246例卵巢癌患者合并梅毒螺旋体感染患者4例（1.63%）。宫颈癌合并梅毒螺旋体感染率明显高于卵巢癌（P<0.05）。病理类型分析结果显示，鳞癌患者594例，其中梅毒感染者68例，而腺癌56例、腺鳞癌8例患者中均无梅毒感染者；Ⅰ期肿瘤患者354例，梅毒感染58例；Ⅱ期304例，梅毒感染10例。年龄分析结果显示，30～39岁136例，梅毒感染32例（23.53%）；40～49岁170例，梅毒感染30例（17.65%）；年龄50～59岁258例，梅毒感染6例（2.33%）；年龄60岁以上94例，梅毒感染0例。教育水平结果显示，高中及高中以上264例，梅毒感染6例（2.27%）；高中以下394例，梅毒感染62例（15.74%）。结论：宫颈癌患者梅毒螺旋体感染率明显高于卵巢癌患者，且与年龄、教育水平和病理类型、病理分期相关，为临床防治提供理论支持。

【关键词】宫颈癌；卵巢癌；梅毒螺旋体

Relationship between gynecological malignancies cervical cancer， ovarian cancer and syphlilisHE Guoxia1， LI Hongmei2. 1. Department of Obstetrics and Gynecology，Zhuji No.4 Peoples Hospital， Shaoxing 311835， Zhejiang， China； 2. Department of Obstetrics and Gynecology， Shaoxing Maternal and Children Care Hospital， Shaoxing 312000， Zhejiang， China

【Abstract】Objectives： To analyze and discuss the relationships between gynecological cervical cancer， ovarian cancer and infection of treponema pallidum. Methods： 658 cases of cervical cancer and 246 cases of ovarian cancer treated in our hospital from January 2005 to May 2015 were selected. Syphilis infection of these patients was detected. The impact of treponema pallidum infection on cervical cancer and ovarian cancer were analyzed. Results： In the 658 cases of cervical cancer， there were 68 cases of syphilis spirochete infection， accounting for 10.33%. In the 246 cases of ovarian cancer， there were 4 cases of syphilis spirochete infection， accounting for 1.63%. Syphilis infection rate in cervical cancer patients was significantly higher than that in ovarian cancer patients， with statistically significant difference （P<0.05）. Pathology analysis showed that there were 594 cases of squamous cell carcinoma， among which there were 68 cases of syphilis. In the 56 cases of adenocarcinoma and 8 cases of adeno-squamous cell carcinoma， there was no syphilis infection case. There were 58 cases of syphilis among 354 cases of staging I cancer. There were 10 cases of syphilis among 304 cases of staging II cancer. Age analysis showed that there were 136 cases in 30-39 years old patients， among which there were 32 cases of syphilis. In 40-49 years old patients， there were 170 cases， with 30 cases of syphilis. In 50-59 years old patients， there were 258 cases， with 6cases of syphilis. In over 60 years old patients， there were 94 cases， with 0 cases of syphilis. The level of education analysis results showed that there were 264 cases with high school or higher education level， among which there were 6 cases of syphilis. In patient with lower than high school education level， there were 394 cases， with 62 cases of syphilis. Conclusion： The prevalence of syphilis in patients with cervical cancer is significantly higher than that in ovarian cancer patients and is correlated with age， educational level， histological type and pathological staging， which provides theoretical support for the prevention and treatment.

【Key words】Cervical cancer； Ovarian cancer； Treponema pallidum

【中图分类号】R737.3【文献标志码】A

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，而卵巢癌亦是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一[1]，宫颈癌在发生发展过程中与人乳头瘤病毒感染及性接触均有一定相关性，而卵巢癌目前的研究则表明其与致癌及抑癌基因变异相关[2]。除人乳头瘤病毒外，梅毒螺旋体因其性传播的特点一直在宫颈癌及卵巢癌中备受关注[3]，在本次研究中，选取2005年1月至2015年5月期间来我院接受治疗的妇科恶性肿瘤宫颈癌658例，卵巢癌246例，分析并探讨妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发生与感染梅毒螺旋体的关系。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2005年1月至2015年5月期间来我院接受治疗的妇科恶性肿瘤宫颈癌658例，卵巢癌246例。年龄30～71岁，平均年龄（48.12±5.23）岁。纳入标准[4]：（1）所有患者经病理学均确诊为宫颈癌或卵巢癌；（2）均接受手术治疗；（3）自愿参加本次研究；（4）均进行梅毒螺旋体排查。排除标准：（1）合并其他系统严重疾病；（2）手术禁忌症者；（3）未签署知情同意者。本次研究经伦理委员会批准，允许进行。

1.2实验方法

抽取患者清晨空腹静脉血约5mL，使用超速离心的方法将血清分离，然后备用，进行梅毒血清学检测[5]。检测方法采用ELISA酶联免疫法，试剂盒购自英科新创科技有限公司梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒（北京现代高达生物技术有限责任公司，货号C-052，注册号3401080），严格按照说明书进行操作[6]。

1.3评价指标及标准

统计肿瘤患者梅毒螺旋体感染情况，结合患者临床资料分析相关性。

1.4统计学分析

对研究结果使用统计学软件SPSS 19.0分析，计量资料采取t检验，率的比较采取卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义的判断标准。

2结果

2.1肿瘤患者梅毒螺旋体感染情况

658例宫颈癌患者中合并梅毒螺旋体感染患者68例（10.33%）；246例卵巢癌患者合并梅毒螺旋体感染患者4例（1.63%）。宫颈癌合并梅毒螺旋体感染率明显高于卵巢癌，经统计学检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2宫颈癌合并梅毒患者资料分析

病理类型分析结果显示，鳞癌患者594例，其中梅毒感染者68例，而腺癌56例、腺鳞癌8例患者中均无梅毒感染者。病理分期分析结果显示，Ⅰ期354例，梅毒感染58例（16.38%）；Ⅱ期304例，梅毒感染10例（3.29%）。年龄分析结果显示，30～39岁136例，梅毒感染32例（23.53%）；40～49岁170例，梅毒感染30例（17.65%）；年龄50～59岁258例，梅毒感染6例（2.33%）；年龄60岁以上94例，梅毒感染0例。教育水平结果显示，高中及高中以上264例，梅毒感染6例（2.27%）；高中以下394例，梅毒感染62例（15.74%）。

3讨论

梅毒是一种慢性全身性疾病，因感染梅毒螺旋体致病，传播方式为性接触，一旦感染则严重威胁患者个人、家庭甚至社会健康[7]。据近年来调查发现，梅毒的发病率成升高态势，而其是否与宫颈癌、卵巢癌等女性生殖器恶性肿瘤存在一定关联尚未得知。研究显示，在肿瘤合并梅毒患者中，宫颈癌合并患者在数量上明显占优[8]。在本次调查研究结果中显示，658例宫颈癌患者中合并梅毒螺旋体感染患者68例，占10.33%。这与其他文章中报道的10%感染率较为接近[9]。而246例卵巢癌患者合并梅毒螺旋体感染患者4例，占1.63%。这与报道中提及的非宫颈癌的妇科肿瘤相关数据基本相符[10]。宫颈癌合并梅毒螺旋体感染率明显高于卵巢癌，经统计学检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。

研究显示，梅毒与宫颈癌的发生发展有一定关系[11]，本次研究病理类型分析结果显示，鳞癌患者594例，其中梅毒感染者68例，而腺癌56例、腺鳞癌8例患者中均无梅毒感染者。该结果与其他结果中宫颈癌合并梅毒均为鳞状细胞癌结果相一致[12]。但由于宫颈癌多数以鳞状细胞癌为主，该结果并不能完全说明病理分型与梅毒感染的相关性，究竟梅毒感染与人乳头瘤病毒感染及病理分型中是否有联系，又是否能判断预后将在扩充资料后做进一步研究。病理分期分析结果显示，Ⅰ期354例患者中58例（16.38%）感染梅毒，Ⅱ期304例患者中10例（3.29%）感染梅毒。年龄分析结果显示，30～39岁及40～49岁为合并梅毒高发年龄，这与宫颈癌高发年龄有一定关系，同时也与此时性生活接触较多有关。教育水平结果显示，高中及高中以上的肿瘤患者梅毒感染率较低。高中以下发病的患者与不良、不正确的性生活及不当性伴侣密切相关，而这些恰恰为梅毒螺旋体感染的主要途径[13]。因此，针对上述结果及问题，应该针对受教育程度低、卫生防范意识差、性生活不洁及性伴侣较多等人群进行着重教育，加强相关知识的传播及宣传。

对于本次研究选取的观察对象，尤其是合并梅毒的患者均要予以严格治疗，在进行抗肿瘤等综合治疗时更要注意对梅毒的治疗[14]。因为本次选取的对象为隐性患者，即携带病原体却未有明显症状，在患者及其家属不知情的情况下，容易引起其家属的合并感染，更可能加重自身肿瘤疾病，增加治疗难度[15]。

综上所述，宫颈癌患者梅毒螺旋体感染率明显高于卵巢癌患者，且与年龄、教育水平和病理类型、病理分期相关，为临床防治提供理论支持。

参考文献

[1]章静菲，王彤，武明辉，等.北京市1399例宫颈癌的流行现状及临床特点.中华医学杂志，2011，91（43）：3058-3061.

[2]Pahuja S， Gupta S K， Pujani M， et al. Treponema pallidum hemagglutination assay seroreactivity among healthy Indian donors and its association with other transfusion transmitted diseases. Asian J Transfus Sci， 2014， 8（2）： 109-112.

[3]俞莺，袁波.梅毒螺旋体IgM抗体在梅毒血清固定中的应用.中国性科学，2013，22（11）：33-36.

[4]English KM， Marra F， Davoudi B， et al. O17. 4 Evaluating the cost effectiveness of targeted vaccination strategies to reduce incidence of HPV-related cancer and other clinical outcomes in men who have sex with men （MSM） in british columbia， canada. Sexually Transmitted Infections， 2013， 89（Suppl 1）： A59-A60.

[5]侯晓菁，梁艳，陈洁，等.化学发光法检测梅毒螺旋体特异性抗体的实验评价.检验医学，2010，25（5）：365-367.

[6]张婷，林勇平，范婷婷，等.自动化初筛检测梅毒螺旋体抗体流程的改进.广东医学，2014，35（21）：3333-3335.

[7]吴红娟，杨方英，李家翰，等.宫颈癌合并梅毒感染患者的特征分析.浙江预防医学，2015（3）：313-315.

[8]吴立春，胡凤娇.肿瘤患者梅毒抗体检测结果的分析.国际检验医学杂志，2013，34（7）：818-819.

[9]胡黎娅，瞿琳.肿瘤患者梅毒螺旋体抗体阳性率调查分析.国际检验医学杂志，2011，32（16）：1832-1833.

[10]何丽萍，杨英捷，柏家英，等.宫颈癌合并梅毒螺旋体抗体阳性34例临床分析.中国妇幼保健，2013，28（6）：935-937.

[11]钱晓红，庄朋凤.ICU住院患者合并梅毒感染的临床分析及护理对策.中国性科学，2013，22（7）：37-39.

[12]周权，黄民主，黄霜，等.中国已婚妇女宫颈癌发病影响因素Meta分析.中国癌症杂志，2011，21（2）：125-129.

[13]Meyerson BE， Sayegh MA， Davis A， et al. Cervical cancer screening in a sexually transmitted disease clinic： screening adoption experiences from a midwestern clinic. American journal of public health， 2015， 105（S2）： e8-e14.

[14]Omondi Aduda DS， Mkhize N. Ethical issues evolving from patients perspectives on compulsory screening for syphilis and voluntary screening for cervical cancer in Kenya. BMC Medical Ethics， 2014， 15（1）： 27.

[15]陆晓楣，李晶，刘畅浩，等.年轻宫颈癌患者的病理特点和预后分析.中国妇产科临床杂志，2011，12（1）：10-13.