走出国人用药误区，聊聊用药这些事儿（中）

胰岛素使用有讲究，储存不当变无效

根据国际糖尿病联合会最新发布的《糖尿病地图》评估显示，2013年全球约有3.82亿成年人患有糖尿病，有510万人因此死亡，这意味着平均每6s钟就有1人死于糖尿病。作为控制血糖最有效的药物——胰岛素，已经在全世界范围内被广泛使用。但是对于胰岛素使用和储存常识，多数居民存在较大误区。

专家提示胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者需依赖胰岛素维持生命，也必须使用胰岛素控制高血糖而减少糖尿病并发症发生的风险。2型糖尿病患者由于口服降糖药不足以控制血糖或存在口服药使用禁忌证时，仍需要使用胰岛素控制高血糖，以消除糖尿病的高血糖症状和减少糖尿病并发症发生的危险。

对于胰岛素的储存，很多糖尿病患者还存在误区。因为胰岛素是一种蛋白质，所以最适宜的储存温度是2～8℃。瓶装胰岛素打开后（用注射器抽过）可在冰箱2～8℃保存1～3个月，注射前从冰箱中取出胰岛素后应在室温放置20min后注射。胰岛素笔芯在未使用前，应储存在2～8℃环境中，一旦安装在笔上（正在使用的胰岛素笔芯）就应在室温存放，不能再次放入冰箱中，且必须在1个月内用完。胰岛素很怕热，即使在冬天，胰岛素也不能直接暴露在阳光照射之下，以免失效。乘坐飞机时，胰岛素不能放在行李中托运，但可以用恒温保鲜盒装上随身带上飞机。因为飞机行李舱的温度不可控，如温度过低，胰岛素可能会结冰导致失去药效。对于已经冷冻结冰的胰岛素制剂，解冻后也不能再使用。

专家还特别提示，相当一部分糖尿病患者认为一旦打胰岛素就会上瘾，产生终身依赖，想戒就难了，还会使生活方式受限，担心2型糖尿病会变成依赖性糖尿病。有的甚至将胰岛素比作毒品，因此拒绝胰岛素治疗。这是对胰岛素认识的重要误区。胰岛素是人体自身的一种激素，补充胰岛素是最符合人体生理需要的疗法。打胰岛素不会产生依赖性，也不会上瘾。

光敏药物需警惕，晒太阳可致病

夏天日照强烈，许多人在经过太阳暴晒后会引发过敏反应，引起这种过敏反应的原因很多，其中有很大一部分是由于服用药物所导致。《潇湘晨报》曾报道：一位70多岁的老人在服用常见降脂药物阿托伐他汀后，就“见不得光”了，一晒太阳，凡是裸露在外的皮肤都布满了大大小小的红疹。后经询问医生确诊为药物光敏反应。

专家提示用有些药物后，在光照刺激下，可引起人体过敏，这类药物被称为光敏药物。药物致光敏反应的主要表现有在光照皮肤处出现红疹、水肿，同时伴有瘙痒、灼痛或出现色素沉着，重者可有水疱，水疱破溃后还可形成溃疡或糜烂。

许多光敏药物都是常用药，比如喹诺酮类抗菌药，是光毒性发生率比较高的一类，代表药物有左氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星。四环素、氯霉素、维生素A等药物也会引发光敏反应。此外，部分抗结核药、心血管类药（强心药、抗心绞痛药、抗心律失常药、抗高血压药、抗高脂血症药）、抗抑郁药、利尿降压药、消化系统药、磺脲类降糖药以及含雌激素、孕激素的口服避孕药等也会引起光敏反应。

专家指出，预防光敏反应首先要做到在使用光敏药物期间及停药后至少5d内，不要晒太阳，避免接触阳光或者紫外线。如在使用该类药物时需要外出，应注意皮肤防护，涂擦防晒霜、撑打遮阳伞，一旦出现皮疹后应立即停药，及时到皮肤科就诊。药物的光敏作用一年四季均可发生，特别是在夏季进行野外作业、外出游玩时更应警惕药物光毒性。

用水服药需注意，多喝少喝有讲究

在服用药品过程中，对于哪些药物服用后应多喝水，哪些应少喝甚至不喝，大多数居民不甚了解。

专家提示一般的口服剂型，例如大部分片剂通常用150～200mL水送服即可。用水太多会稀释胃液，加速胃排空，反而不利于药物的吸收。

但是对于一些特殊药物，为减弱其毒性，避免对器官特别是对肾脏的损伤，要求服用药物后每日必须饮水>2000mL。比如：在服用抗痛风药后，应大量饮水（每；天应饮水2000～2500mL），以降低黄嘌呤结石以及肾内尿酸沉积的风险；服用排尿结石的药后，也需大量饮水，保持每天尿量2500～3000mL，以冲洗尿道、稀释尿液，从而降低尿液中盐类的浓度和尿盐沉淀的机会。

然而，在服用某些药后，则需要少饮水甚至短时不饮水。比如：氢氧化铝凝胶、硫糖铝、胶体果胶铋这些保护胃黏膜药，在服用前后半小时内，不宜喝水，否则将影响药效；复方甘草合剂、止咳糖浆、川贝止咳露这些镇咳药，服药后也不宜立即进水。