流产后关爱对未婚女性人工流产术后避孕措施选择的影响分析

吴　平，宫美娟

流产后关爱对未婚女性人工流产术后避孕措施选择的影响分析

吴平，宫美娟

流产后关爱；避孕措施；重复流产

DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2016.10.012

人工流产是对避孕失败的补救措施，人工流产对妇女生殖健康有一定影响。近年我国流产量逐年递增，每年人工流产约800万人次，未婚女性高达49.7%［1］。未婚女性对避孕知识缺乏认知，流产后未能及时选择可靠避孕措施，造成重复流产，使其身心造成严重危害。流产后关爱（post abortion care，PAC）是一种标准化人工服务流程，通过医院建立标准化PAC服务模式，向患者宣传避孕知识，促使其及时落实可靠避孕措施，从而避免重复流产。笔者所在医院计划生育门诊已开展PAC门诊，在PAC门诊通过加强对未婚人工流产患者的生殖健康教育、避孕知识的宣教及术后避孕措施的指导及随访，避免再次意外怀孕，以降低重复流产率。笔者就开展PAC门诊后对未婚女性人工流产术后避孕措施选择的影响进行分析。

1　资料与方法

1.1一般资料2014年1月—2014年10月在笔者所在医院计划生育门诊行人工流产的未婚女性120例，随机分为对照组 （常规干预组）和试验组（PAC干预组）。对照组年龄18～32岁，平均 （25± 0.31）岁；孕周6～10周；文化程度高中及以上。试验组年龄18～34岁，平均（26±0.35）岁；孕周6～11周；文化程度高中及以上。两组年龄、孕周、文化程度无明显差异。

1.2方法对照组常规干预，术前完善各项常规检查，进行常规的术前准备，向患者讲述人工流产的适应证及危害，交代术后注意事项，签署手术同意书，术后1月门诊复诊，有异常情况及时复诊。试验组采取PAC服务干预，在门诊设专门PAC咨询室，向人工流产患者及其家属提供充满人性化的多种形式生殖健康的咨询服务。具体内容：（1）对患者进行面对面的咨询指导，耐心深入地讲解，告知患者流产后注意事项，使其了解流产后很快就会恢复排卵，若不及时采取可靠避孕措施，即可再次意外怀孕；（2）帮助患者分析意外怀孕的原因，协助选择合适有效的避孕措施并指导患者正确使用，同时随访并指导避孕措施的落实情况，预防非意愿妊娠，降低重复流产率；（3）向患者及家属提供生殖保健综合服务及心理咨询服务，使其了解人工流产的危害及生殖健康知识等，保护妇女的生殖健康及心理健康；（4）于术后第1、3、6、12月进行门诊复诊或电话随访，随访内容包括：本次流产后并发症发生情况、流产后可靠避孕措施（复方短效避孕药、宫内节育器、避孕套）使用情况、重复流产情况及对PAC服务满意情况。

2　结果

2.1两组避孕知识知晓情况比较对照组经常规干预后避孕知识知晓评分及知晓率未明显高于干预前，试验组经PAC干预后避孕知识知晓评分及知晓率均明显高于干预前，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表 1　两组避孕知识知晓情况

2.2两组可靠避孕措施的选择情况比较对照组经常规干预后可靠避孕措施选择率未明显高于干预前，试验组经PAC干预后可靠避孕措施选择率明显高于干预前，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表 2　两组可靠避孕措施选择情况

3　讨论

我国流产率居高不下，人工流产已成为影响女性生殖健康和身心健康的严重问题，尤其对未婚女性患者伤害更大。据我国卫生统计数据显示，我国人工流产近年来呈现出年轻化、未生育妇女比例高、次数频、间隔时间短等特点［2］。未婚女性发生意外怀孕的原因：（1）对避孕知识，避孕方法了解不足，未接受过正规避孕知识的宣教指导。（2）性生活不规律，缺乏避孕意识。（3）由于无痛人工流产的广泛开展，使很多患者感受不到人工流产带来的痛苦，难以引起未婚女性患者对意外怀孕和人工流产危害性的重视。（4）人工流产后生育能力可迅速恢复。资料显示，67.4%妇女流产后第1个周期内恢复排卵，早孕流产后2周内即可恢复排卵，如果不避孕首次月经之前即可能再次妊娠［3］。⑤人工流产后未及时落实可靠避孕措施，安全期避孕、紧急避孕药是常被未婚女性选择的避孕措施，但可靠性较低。复方短效避孕药和宫内节育器即能达到99%以上的高效避孕率，又能收到控制感染、降低盆腔炎风险、缓解痛经、调节月经周期、提高生活质量等额外益处［4］，是未婚人工流产患者术后可靠的避孕措施。PAC是一项标准化服务体系，自2011年开始在我国推行，通过向广大的育龄人群宣传避孕知识，同时对刚进行流产手术的女性落实避孕措施，来降低重复流产率。笔者通过开展PAC门诊干预，对未婚人工流产患者进行一对一人性化咨询指导，耐心讲解，使其对避孕知识、避孕方法的知晓率有了明显提高，对人工流产和重复流产的危害性得以重视，促使其在人工流产术后及时落实可靠的避孕措施，并通过PAC门诊的随访服务督促其坚持使用，避免再次意外怀孕，降低重复流产率，从而保障未婚女性的生殖健康及身心健康。

［1］程利南.推进人工流产后避免重复流产［J］.实用妇产科杂志，2012，28（4）：241-242.

［2］吴玲霞，陈洪波，李丹，等.上海市徐汇区人工流产妇女生殖健康知识现状及影响因素分析［J］.中国计划生育杂志，2014，22（12）：808-812.

［3］中华医学会计划生育分会.人工流产后计划生育服务指南［J］.中华妇产科杂志，2011，46（4）：319-320.

［4］李梅，胡莉琴，曾丽英.人工流产后即服优思明妇女600例临床观察［J］.实用医学杂志，2013，29（16）：2722-2723.

［2016-04-13收稿，2016-05-12修回］［本文编辑：刘立平］

R715.2

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261021山东潍坊，解放军89医院妇产科（吴平，宫美娟）

1.3评价指标（1）对试验对象进行问卷调查，问卷包括避孕知识知晓情况，充分知晓为8～10分，部分知晓为5～7分，不知晓为＜5分，知晓率=充分知晓率+部分知晓率。（2）术后门诊随访或电话随访，了解避孕措施的选择情况。

1.4统计学分析采用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计学分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。