延续性护理干预模式对促进母乳喂养的影响*

关渐明汤艳霞梁柳华吴西英周肖郁

延续性护理干预模式对促进母乳喂养的影响*

关渐明①汤艳霞①梁柳华①吴西英①周肖郁①

目的：探究延续性护理干预模式对促进产妇母乳喂养的影响。方法：选取2015年1-12月本院收治的400例住院产妇作为研究对象，按出院日期的奇偶数顺序随机分为对照组和试验组，每组200例。对照组采取常规护理干预模式，试验组在对照组基础上采取延续性护理干预模式。比较两组母乳喂养自我效能量表（BSES）评分、社会支持评定量表（SSRS）评分及母乳喂养情况。结果：两组产后6周、6个月BSES和SSRS评分均高于产后3 d，且试验组高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组产后6周、6个月纯母乳喂养率均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对产妇实施延续性护理干预，可在一定程度上提升母乳喂养率，值得大力推广。

延续性护理； 干预模式； 母乳喂养； 社会支持评定量表

First-author's address：The People's Hospital of Nanhai District in Foshan City，Foshan 528200，China

作为一个世界性的公共卫生建议，母乳喂养已获得诸多国家的认可，我国亦是如此。为提高母乳喂养率，我国颁布了相应的政策，且建立了爱婴医院［1-2］。虽然母乳喂养率有所提升，但相较于WHO所建议的纯母乳喂养时间（6个月），我国纯母乳喂养时间依旧较短［3-4］。对此，临床上需采取切实可行的手段，以便提高纯母乳喂养率，保证母婴的身体健康。为了解延续性护理干预模式对提高母乳喂养率的效果，本文对本院所收治的200例产妇实施延续性护理干预模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1-12月本院收治的400例住院产妇作为研究对象，均为足月分娩初产妇，未出现妊娠合并症，且均于本院进行围产期保健，满足母乳喂养的标准；新生儿出生身体健康，无异常症状，且新生儿Apgar评分≥8分。排除肝炎、活动性肺结核、肾病、心脏病、癌症、HIV感染、精神异常、糖尿病、乳房疾病及非纯母乳喂养产妇；排除患有先天性疾病（如半乳糖血症）的新生儿。本研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并积极配合随访。按出院日期的奇偶数顺序随机分为对照组和试验组，每组200例。对照组平均年龄为（27.1±2.3）岁，试验组为（27.3±1.9）岁，两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＜0.05），具有可比性，见表1。

1.2方法

1.2.1对照组 采取常规护理干预模式，即产前与入院期间护理人员对产妇展开健康宣教，宣教主题为母乳喂养，主要内容包含母乳喂养的好处、母乳喂养的概念、母乳喂养的正确姿势及注意事项。护理人员可采取多种形式展开宣教，比如集体讲座、一对一交流或针对性指导。产妇出院前，组织其参与产后母乳喂养实操班，以对产妇进行实践指导；出院后，护理人员对产妇展开常规性的访视，在出院后1周进行常规电话随访，以掌握母乳喂养和新生儿的状况。

表1　两组产妇一般资料比较 例（%）

续表1

1.2.2试验组 在对照组基础上采取延续性护理干预模式，主要内容包括：在出院后第1天与第7天，护理人员通过电话对产妇进行访视；之后通过其他联系方式如QQ、微信等工具，及时掌握产妇出院后的母乳喂养情况，且依据相应的母乳喂养情况，展开针对性的辅导。在此期间，若产妇存在母乳喂养方面的问题，可第一时间联系护理人员，护理人员应耐心解答产妇的疑问。同时与产妇一起分析喂养过程中所存在的问题，然后展开个性化的宣教，消除其疑惑，促使其继续进行母乳喂养。此外，护理人员也可通过Q群空间发布母乳喂养相关知识、图片，以便产妇随时进行浏览，也可以进行相互交流、分享经验，实现同伴间交流。对不能通过以上途径解决的实际问题，转介至母乳喂养门诊进行现场指导。

1.3观察指标 对两组产妇母乳喂养自我效能量表（BSES）、社会支持评定量表（SSRS）、母乳喂养情况进行调查与评估。对两组产妇进行为期6个月的随访，了解产妇的母乳喂养情况。通常情况下，将新生儿喂养分成三种类型，即纯母乳喂养、混合喂养及人工喂养。纯母乳喂养：指除母乳喂养外，不给婴儿其他任何食物或除了母乳外还给婴儿吃维生素、药物；混合喂养：指喂母乳的同时每天加用两次以上的其他乳类及代乳品；人工喂养：指未喂母乳，完全喂其他乳类及代用品。

1.4评价指标

1.4.1BSES评分 该评分包含内心活动与技能2个维度，共有条目30个，每一条目皆采取五级数字评分法加以评估；总分值30～150分，评分越高，说明产妇对母乳喂养的信心越高［5］。

1.4.2SSRS评分 该评分主要包含3个维度，共有条目10个，评分越高，说明产妇的社会支持状况越理想［6］。

1.5统计学处理 使用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组产妇BSES评分情况比较 两组产后6周、6个月BSES评分均高于产后3 d，且试验组高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组产妇BSES评分情况比较（±s） 分

表2　两组产妇BSES评分情况比较（±s） 分

*与产后3 d比较，P＜0.05；△与试验组比较，P＜0.05

组别产后3 d产后6周产后6个月对照组（n=200）112.36±17.36123.27±13.31*△127.65±12.66*△试验组（n=200）113.25±16.32137.16±12.33*142.33±13.24*

2.2两组产妇SSRS评分情况比较 两组产后6周、6个月BSES评分均高于产后3 d，且试验组高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　 两组产妇SSRS评分情况比较（±s） 分

表3　 两组产妇SSRS评分情况比较（±s） 分

*与产后3 d比较，P＜0.05；△与试验组比较，P＜0.05

组别产后3 d产后6周产后6个月对照组（n=200）25.7±3.9 29.7±3.9*△35.9±5.1*△试验组（n=200）25.6±4.236.9±3.8*43.6±4.9*

2.4两组产妇母乳喂养情况比较 两组产后3 d纯母乳喂养率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组产后6周、6个月纯母乳喂养率均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4　两组产妇母乳喂养情况比较 例（%）

3 讨论

对新生儿而言，最好、最有价值的食物非母乳莫属，母乳能够为新生儿提供所需的营养素与能量。除此之外，母乳喂养对母婴的身体健康都有着极大的作用，母乳喂养可加速产妇产后子宫的收缩，可加快产褥期子宫的恢复，避免产后大出血现象的发生［7-9］，母乳喂养能够在一定程度上减少女性停经前乳腺癌或卵巢癌的发生率。另外，从新生儿角度而言，母乳与配方奶相比，前者的营养价值更高，其所包含的营养素更为全面，有助于新生儿的消化与成长；母乳中所包含的免疫物质，能够提升新生儿的抵抗力［10-12］。除此之外，母乳喂养经济实惠，还可以促进母婴之间的感情交流。虽然母乳喂养有助于母婴的身体健康，但真正进行母乳喂养，且时间在6个月及以上的人很少，这种情况的发生与多种因素有关，比如心理、哺乳、剖宫产、乳房/乳头、母婴患病及社会因素等［13-15］。针对当前的现状，必须采取有效的措施以进一步提高我国母乳喂养率。

有研究表明，对产妇采取延续性护理干预，能有效改善产妇的生活质量，且促进母乳喂养率的提升［16-19］。所谓的延续性护理，指的就是以电话访视或者家庭随访的形式，对一些病情复杂但治疗后病情稳定的产妇或有健康需求的产妇，展开出院后随访服务的一种护理手段［20］。对产妇进行延续性护理，可及时了解产妇产后的身体状况与母乳喂养状况，能及时帮助产妇解决母乳喂养中所遇到的问题，消除其疑惑，进而继续坚持母乳喂养。

覃桂荣［21］研究中，对60例产妇实施产后延续性护理，结果发现其产后抑郁发病率明显低于采取常规护理的另一组患者，即3.27%vs15.3%；且其产褥期并发症发生率也低于另一组。这就意味着产妇产后接受延续性护理干预，能避免并发症的发生，提高其生存质量。

张爱桥［22］研究中，实施延续护理的产妇各指标均优于另一组采取常规护理的产妇，即前者的EPDS评分（爱丁堡产后抑郁量表）与产褥感染率皆低于后者，但在母乳喂养率、相关健康知识掌握度及护理满意度三方面，前者优于后者。这说明在促进产妇母乳喂养方面，延续护理起到了较好的作用。本研究采取延续性护理的试验组产妇产后6周与产后6个月的BSES评分明显高于本组产后3 d及对照组，这就意味着延续护理的实施在一定程度上提升了产妇对母乳喂养的自信心，从而促使继续进行母乳喂养。另外，试验组产妇产后6周与产后4个月的SSRS评分也皆高于产后3 d及对照组，这说明了产妇获得了更多的社会支持。通过对两组产妇6个月后的母乳喂养情况可知，试验组纯母乳喂养率81.0%高于对照组60.5%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；这就意味着延续性护理有助于提高母乳喂养率，尤其是纯母乳喂养。

综上所述，对产妇实施延续性护理干预可在一定程度上提升母乳喂养率，值得大力推广。

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Effect of Continuity Nursing Intervention Model on Promoting Breast Feeding

GUAN J ian-ming，TANG Yan-xia，LIANG Liu-hua，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（28）：098-101

Objective：To explore the effect of continuity nursing intervention model on the promotion of breast feeding.Method：From January to December in 2015，400 cases of hospitalized pregnant women in our hospital were selected as the research objects，they were randomly divided into control group and experimental group according to the parity order of discharge date，each group had 200 cases.The control group was given routine nursing intervention model and the experimental group was given the continuity of nursing intervention mode based on the control group，two groups of the breastfeeding self efficacy scale （BSES） score，social support rating scale （SSRS）scores and breast feeding situation were compared.Result：The BSES and SSRS scores in 6 weeks and 6 months after delivery of two groups were higher than 3 d after delivery，and the experimental group were higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The pure breast feeding rate in 6 weeks and 6 months after delivery of the experimental group were higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Implementation of continuing nursing intervention for the delivery woman，it can improve the rate of breast feeding to a certain extent，it is worth of promoting vigorously.

Continuity nursing； Intervention model； Breast feeding； Social support rating scale

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.28.027

佛山市医学类科技攻关项目（2014AB000272）

①广东省佛山市南海区人民医院 广东 佛山 528200

关渐明

（2016-06-15） （本文编辑：李颖）