急性胸痛患者急诊室护理措施应用效果分析

聂桂萍王立志王立海

急性胸痛患者急诊室护理措施应用效果分析

聂桂萍①王立志①王立海②

目的：探讨急性胸痛患者急诊室护理措施应用效果。方法：选取2015年2月-2016年2月本院急诊室收治的急性胸痛患者76例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组给予常规急诊护理，观察组在对照组基础上给予更为精细化的护理措施，比较两组临床疗效、抢救时间、开始治疗时间、住院时间、疼痛缓解情况及护理满意度。结果：观察组治疗总有效率为94.73%，明显高于对照组的76.31%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组抢救时间、开始救治时间及住院时间均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后1、5 d VAS评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度为97.36%，明显高于对照组的76.31%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：强化急诊室急性胸痛患者的护理干预，可有效提高临床疗效，缓解患者疼痛，对改善护患满意度有积极促进作用。

急性胸痛； 急诊室； 护理措施； 应用效果

First-author's address：L onghua New District People's Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518109，China

急性胸痛是危重症常见临床症状之一［1-2］。有研究表明，急性冠状动脉综合征、肺栓塞等急诊科常见疾病患者均会伴有胸痛，这类患者具有发病急和致死率高等特点，故及时准确的诊治处理对改善患者预后有重要意义［3-7］。本研究选取2015年2月-2016年2月本院急诊室收治的76例急性胸痛患者为研究对象，旨在探讨急性胸痛患者的急诊室护理措施应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年2月-2016年2月本院急诊室收治的急性胸痛患者76例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组38例。观察组中男17例，女21例；平均年龄（60.3±5.7）岁；疾病类型：心源性胸痛22例（其中心绞痛11例、急性心肌梗死6例、夹层动脉瘤3例、心肌炎2例），非心源性胸痛16例（其中肺炎7例、肺癌5例、自发性气胸2例、消化性溃疡2例）。对照组中男19例，女19例；平均年龄（61.4±5.2）岁；疾病类型：心源性胸痛24例（其中心绞痛12例、急性心肌梗死6例、夹层动脉瘤4例、心肌炎2例），非心源性胸痛14例（其中肺炎6例、肺癌4例、自发性气胸3例、消化性溃疡1例）。两组患者性别、平均年龄及疾病类型等资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规急诊护理，根据主诉进行分诊，初步评估患者病情并及时联系主治医生，遵医嘱给予患者相应的抢救药物。配合主治医生及时做好手术准备，给予患者常规吸氧，全程予以心电监护，并记录患者各项生命体征。观察组在对照组护理基础上，制定具有针对性的更为精细化护理方案，具体为：（1）入院后迅速记录患者年龄、胸痛发作时间及持续时间、临床症状表现、诱发因素及入院前是否进行药物治疗等情况，详细询问患者有无心脏病、高血压、糖尿病等既往病史及合并症，观察患者皮肤是否存在异常隆起和可触及疼痛部位，上述记录检查应客观全面以明确诊断病情。（2）体征检查，观察患者神志、面色、外周血管是否充盈等情况，观察肺部有无湿啰音。检测心电图并进行血常规、血气分析、超声心动图检查、心肌标志物等检查，对于疑似肺部疾病患者，可进行肺动脉CT及增强扫描［8-10］。（3）根据不同病因给予具有针对性的护理措施，对于急性心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤等高危患者应特殊加强关注。进入急诊室后立即建立静脉通道，采血取样，行血常规、肝肾功能等检查，确诊后立即给予相应的急救药物，同时提高动脉血氧浓度，缓解患者疼痛。对于肺栓塞、急性心肌梗死患者治疗过程中要积极溶栓，并观察是否有过敏反应。对于主动脉夹层肿瘤患者应结合高血压病史进行诊治，必要时降压，全程监测患者血压水平以防猝死。对于胸腔积液、气胸患者，确诊后应立即进行胸腔穿刺，减轻肺部压迫［11-13］。（4）心理护理，救护过程中要时刻注意患者的心理状态，积极与患者进行良好沟通，降低患者焦虑和抑郁等不良情绪，增强其对疾病治疗的信心，从而提高患者治疗依从性。

1.3观察指标 观察并记录两组患者临床治疗总有效率、抢救时间、开始治疗时间、住院时间、VAS评分及护理满意度情况。

1.4评价标准 （1）临床疗效：分为显效、有效和无效3个等级，治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）疼痛视觉模拟评分（VAS）评分：采用VAS评分对两组患者护理前后患者的镇静水平及镇痛效果进行评价，评分0～10分，分数越高表示患者主观疼痛感觉越明显［14-15］。（3）护理满意度：采用自制患者护理满意度调查问卷，包括不满意、比较满意、非常满意3个等级，术后随访，进行患者满意度测定，护理满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.5统计学处理 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，比较采用 t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 观察组临床治疗总有效率为94.73%，明显高于对照组的76.31%，比较差异有统计学意义（ χ2=5.208，P=0.022），见表1。

表1　两组患者临床疗效比较 例（%）

2.2两组患者抢救时间、开始治疗时间及住院时间比较 观察组抢救时间、开始治疗时间及住院时间均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者抢救时间、开始治疗时间及住院时间比较（±s）

表2　两组患者抢救时间、开始治疗时间及住院时间比较（±s）

住院时间（d）组别抢救时间（min）开始治疗时间（min）观察组（n=38）11.95±6.2829.52±4.959.05±3.82对照组（n=38）15.86±7.6425.68±3.6111.27±4.09 t值2.4373.8642.445 P值0.0170.0000.017

2.3两组患者护理前后VAS评分比较 护理前两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后1、5 d两组VAS评分较护理前升高，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后1、5 d VAS评分均较对照组升高，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组护理前后VAS评分比较（±s） 分

表3　两组护理前后VAS评分比较（±s） 分

组别护理前护理后1 d护理后5 d观察组（n=38）3.53±1.084.42±1.386.37±1.45对照组（n=38）3.57±1.265.71±1.578.48±1.33 t值0.1493.8046.611 P值0.8820.0000.000

2.4两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度为97.36%，明显高于对照组的76.31%，比较差异有统计学意义（ χ2=5.642，P=0.018），见表4。

表4　两组护理满意度比较 例（%）

3 讨论

大量临床经验证实，及时有效地急诊护理有助于缩短抢救时间，是救治急症患者的关键［16-18］。故本院对急诊科护士进行了系统、专业的急诊护理培训，定期进行急救模拟训练及技能培训，并进行操作技术考核，切实提高急诊科护士专业护理能力。有研究表明，急诊胸痛患者普遍伴有濒死感，部分患者对疾病缺乏认识甚至存在过激行为，这些不良心理可能导致血压升高等不良事件，从而影响治疗护理效果［19-20］。本研究对急性胸痛患者给予精细化护理干预，研究结果显示，观察组临床疗效总有效率为94.73%，高于对照组的76.31%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后1、5 d VAS评分与对照组比较明显降低，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），表明精细化的急诊护理干预可显著提高急性胸痛患者临床疗效，改善患者疼痛症状。观察组抢救时间、开始治疗时间及住院时间与对照组相比有显著改善，比较差异有统计学意义（P＜0.05），进一步证实精细化急诊护理可缩短抢救时间，为患者争取最佳治疗时机，加速患者康复。此外，比较两组护理满意度发现，观察组护理满意度为97.36%，明显高于对照组的76.31%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），提示精细化急诊护理干预对建立良好的医护患关系具有积极推动作用。

综上所述，强化急诊室急性胸痛患者的护理干预，可有效提高临床疗效和缓解患者疼痛，对改善护患满意度有积极促进作用。

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Application Effect Analysis of Emergency Room Nursing Measures in Patients with Acute Chest Pain

NIE Gui-ping，WANG Li-zhi，WANG Li-hai.//Medical Innovation of China，2016，13（28）：092-094

Objective：To explore the application effect of emergency room nursing measures in patients with acute chest pain.Method：From February 2015 to February 2016，76 cases of acute chest pain in our hospital emergency room were selected as the research objects，they were randomly divided into the control group and the observation group，each group had 38 cases.The control group was given routine emergency nursing care and the observation group was given more meticulous nursing measures on the basis of the control group，the clinical curative effect，rescue time，start treatment time，length of stay，pain relief and nursing satisfaction of two groups were compared.Result：The total effective rate of the observation group was 94.73%，which was significantly higher than 76.31% of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The rescue time，start treatment time and length of stay in the observation group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The 1 and 5 d VAS scores of the observation group were lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The observation group nursing satisfaction was 97.36%，significantly higher than 76.31% of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Intensive nursing intervention for patients with acute chest pain in emergency department can effectively improve the clinical efficacy and relieve pain，to improve patient satisfaction has a positive role in promoting.

Acute chest pain； Emergency room； Nursing measures； Application effect

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.28.025

①广东省深圳市龙华新区人民医院 广东 深圳 518109

②广东省深圳市松岗人民医院

聂桂萍

（2016-05-05） （本文编辑：李颖）