呼吸功能锻炼及饮食干预模式对慢阻肺患者生活质量的影响研究

吴小红陶金兰李海燕

呼吸功能锻炼及饮食干预模式对慢阻肺患者生活质量的影响研究

吴小红①陶金兰①李海燕①

目的：探讨呼吸功能锻炼及饮食干预模式对慢阻肺患者生活质量的影响。方法：选取2013年4月-2014年3月本院收治的64例慢阻肺患者作为研究对象，根据住院尾号序数的奇偶数将其分为对照组和研究组，每组32例。对照组采取常规护理模式，包括监测生命体征和用药等护理措施，研究组实施呼吸功能锻炼护理与饮食干预护理，比较两组生存质量和肺功能指标改善情况。结果：研究组日常生活能力、社会活动能力、焦虑症状及抑郁症状等生存质量明显优于对照组，治疗后研究组最大肺活量（PEF）、1 s用力呼气量（FEV1）及1 s用力呼气量与用力肺活量比值（FEV1/FVC）均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢阻肺患者实施呼吸功能锻炼与饮食干预护理，可显著提高患者生存质量，改善肺功能，可在临床中广泛推广。

慢阻肺； 呼吸功能锻炼； 饮食干预； 生活质量； 肺功能

First-author's address：The Maternal and Child Health Care Hospital of Fuzhou City（Fuzhou Second People's Hospital），Fuzhou 344000，China

慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称“慢阻肺”，指由于慢性支气管炎与肺气肿导致的不完全可逆、呈进行性加重的一种肺部疾病。由于支气管腔扭曲扩张或者纤细狭窄，使管腔与肺泡内潴留痰液，不易使其排出，进而导致出现反复感染［1-2］。如病情严重，会对患者呼吸功能产生影响，降低患者劳动能力，稍微活动即会出现气喘、胸闷症状，给日常生活和工作带来严重影响，并加重家庭和社会的经济负担［3-4］。由于老年患者机体功能不断退化，慢阻肺发病率逐年提高。为提高患者生存质量，降低经济负担，本研究对本院收治的慢阻肺患者实施呼吸功能锻炼与饮食干预护理，护理效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年4月-2014年3月本院收治的64例慢阻肺患者作为研究对象，所有患者均满足2002年中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准，排除伴有神经性疾病，心、肺、肝、脑等器官病变者［5］。根据患者住院尾号的奇偶数将其分为研究组和对照组，每组32例。研究组中男17例，女15例；年龄57～88岁，平均（65.6±7.8）岁；病程5～26年，平均（15.5±4.4）年；发病原因：支气管哮喘10例，慢性支气管炎9例，肺气肿6例，肺心病7例。对照组中男19例，女13例；年龄58～89岁，平均（65.8±7.9）岁；病程6～27年，平均（15.8±4.7）年；发病原因：支气管哮喘12例，慢性支气管炎10例，肺气肿6例，肺心病4例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者入院后，均严格遵照医嘱应用氧疗、抗生素、解痉、止咳化痰及对症疗法。在此基础上，对照组实施常规护理模式（患者入院后，对其脉搏、体温、心跳及血压等各项指标进行监测，及时观察病情）。研究组实施呼吸功能锻炼护理与饮食干预护理，具体护理措施如下：（1）呼吸功能锻炼：主要包括缩唇呼吸、腹式呼吸、立式呼吸及坐式呼吸等。①缩唇呼吸：患者先闭口，用鼻吸气，通过缩唇动作，慢慢呼气，吸气与呼气时间比值为1∶2，每次训练半小时，训练4次/d；②腹式呼吸：取患者卧位、立位及坐位，分别进行锻炼，一只手放置胸前，另一只手放置到腹部。进行呼吸时，首先对腹部用力按压，吸气时对抗手压，腹部稍隆起，用鼻呼吸；通过缩唇动作，缓慢呼气。每次吸气2 s，呼气6 s，吸气与呼气比例为1∶2或者1∶3，患者呼吸速度7～8 次/min，每次呼吸时间为10～15 min，训练2次/d。③立式呼吸：患者并拢双腿，两臂朝上举，然后吸气，在放下的同时呼气，重复锻炼15次/d。④坐式呼吸：患者盘起双腿，将掌心放置膝盖位置，缓慢深吸气，直到最大肺容量，屏气8 s后，缓慢呼气，重复训练15次/d。⑤体力锻炼：待患者病情恢复稳定后，指导患者进行以医疗体育、呼吸体操为主的有氧运动，可有效改善患者心肺功能，加快患者体力康复。其中，呼吸体操主要包括扩胸、下蹲、弯腰及四肢活动在内的体操活动等，还可指导患者进行步行、上下楼梯等有氧体力训练。刚开始运动时间为5～10 min，运动次数4～5次/d，待适应后逐渐延长运动时间，可延长至半小时，运动4次/d。运动量坚持从慢到快、从小到大的原则，以患者身体耐受为主。注意指导患者进行呼吸功能锻炼的过程中，要根据患者自身肺功能情况，为其制定个性化的呼吸训练计划，并根据患者自身情况为其选择合适的呼吸训练方法，适时调整呼吸训练次数和时间。（2）饮食干预护理如下：①摄食：慢阻肺患者需要摄取足够丰富和营养的食物。为保障内脏与肌肉正常工作，患者体内要摄入足够的维生素、热能及微量元素。另外，和健康人群相比，肺部疾病患者呼吸时需要耗费较多能量，因此进食时要充分考虑能量。此外，患者吃饭时间要充足，不宜进食过快，在放松状态下进食；饮食八分饱，如饮食过多易出现腹胀，进而对膈肌运动产生影响，导致呼吸困难。②摄取足够矿物质和维生素：营养专家认为，为保证充足的维生素与矿物质供应，要摄入均衡的蔬菜、水果、肉类、乳制品、淀粉类、豆类及油等成分。如患者没有食欲，不能获得均衡饮食，就需要补充足够维生素。食物为矿物质与维生素的主要来源，如患者可饮食海草类、菠菜、菌类、胡萝卜、甜玉米、番茄及南瓜等蔬菜，水果可食用哈密瓜、草莓、橙子及猕猴桃等。另外，注意不过多摄入食盐，如食盐含量摄入过多，会导致体内存储过多水分，因此，避免食用咸食物；如患者出现下肢浮肿或者体重增加的情况，要及时联系医师。另外，慢阻肺患者要限制食用味精和酱油等调味品。

1.3观察指标 比较两组患者的生存质量和治疗前后肺功能改善情况，其中生存质量评定应用QOL测评表，主要包括日常生活能力、社会活动能力、焦虑症状及抑郁症状等内容；肺功能主要应用肺功能仪进行评定，主要包括1 s用力呼气量（FEV1）、最大肺活量（PEF）及1 s用力呼气量与用力肺活量比值（FEV1/FVC）等指标［6-9］。

1.4统计学处理 使用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者生存质量比较 研究组日常生活能力、社会活动能力、焦虑症状及抑郁症状等生存质量明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者生存质量比较（±s） 分

表1　两组患者生存质量比较（±s） 分

组别日常生活能力社会活动能力焦虑症状抑郁症状研究组（n=32）4.42±1.044.61±1.004.85±1.014.84±0.93对照组（n=32）5.24±0.995.12±1.355.92±1.275.67±1.58

2.2两组患者肺功能指标改善情况比较 治疗前，两组患者PEF、FEV1及FEV1/FVC比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组PEF、FEV1及FEV1/FVC指标改善情况均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者肺功能指标改善情况比较（±s）

表2　两组患者肺功能指标改善情况比较（±s）

*与同组治疗前比较，P＜0.05；Δ与对照组比较，P＜0.05

组别时间PEFFEV1FEV1/FVC研究组（n=32）治疗前2.8±0.51.6±0.467.3±7.1治疗后3.4±0.9*2.6±0.8*79.6±9.7*对照组（n=32）治疗前2.7±0.41.8±0.367.5±7.2治疗后2.8±0.3*Δ2.2±0.48*Δ74.0±8.1*Δ

3 讨论

慢阻肺为临床中一种较常见的慢性疾病，具有年龄大、易反复性发作、感染不易控制、病情迁延不愈及疗效差等特点。患者主要伴有绝望、焦虑等不良情绪，易和社会脱离，产生压抑和孤独感，这些改变互相关联，共同构成一种较复杂的恶性循环，其不能适应患者角色，缺乏治疗信心，进而不能积极配合治疗与护理［10-12］。尤其是对老年人而言，其机体抵抗力较差，身体器官功能不断减退，一旦周围环境和气候发生变化，易使疾病反复性发作；另外，老年患者心理承受能力较差，久治不愈导致患者出现焦虑情绪，进而延长病程，给生活质量带来不利影响［13-15］。

本研究主要对呼吸功能锻炼与饮食干预模式对慢阻肺患者生活质量产生的影响进行探讨，其中对照组患者仅采用常规护理模式，患者入院后仅采取监测生命体征、用药等护理措施，研究组患者主要实施呼吸功能锻炼护理与饮食干预护理，结果显示：研究组日常生活能力、社会活动能力、焦虑症状及抑郁症状等生存质量明显优于对照组，研究组PEF、FEV1及FEV1/FVC指标改善情况亦优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。通过实施呼吸功能锻炼，可大大减少呼吸频率，延长呼气和吸气时间，加大膈肌运动幅度；增加咳嗽力度，加快痰液排出；加大肺活量与最大通气量，并增加CO2排出，减少残气量，提高呼吸机供氧，进而有效改善患者气促、胸闷、缺氧及咳嗽等症状；增加肺泡通气量，纠正通气与血流比率失衡，缓解缺氧症状，大大提高患者活动耐力［16-18］。对患者实施饮食干预，可指导患者养成健康生活方式，及时补充体内所需营养和能量。另外，除及时补充机体所需营养成分外，还要补充足够水分，可有效稀释痰液并加速其排出。健康饮食有助于患者病情快速康复，增强治疗和护理效果，提高生活质量，延长患者生存寿命［19］。

综上所述，对慢阻肺患者实施呼吸功能锻炼与饮食干预护理，可显著提高患者生存质量，并改善肺功能。

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The Influence Study on Respiratory Function Exercise and Dietary Intervention Model on the Life Quality of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WU Xiao-hong，TAO J in-lan，LI Haiyan.//Medical Innovation of China，2016，13（28）：086-089

Objective：To discuss the influence of respiratory function exercise and dietary intervention model on the life quality of patients with chronic obstructive pulmonary disease.Method：From April 2013 to March 2014，64 cases of COPD were selected as the research objects，they were divided into the control group and research group according to the parity of the number of hospital tail number，each group had 32 cases.The control group was given routine nursing mode，including monitoring of vital signs and medication nursing measures，the research group was given respiratory function exercise and dietary intervention model.The improvement of quality of life and lung function indexs of two groups were compared.Result：The daily life ability，social activity ability，anxiety and depression symptoms of the research group were significantly better than those of the control group，the maximum vital capacity（PEF），forced expiratory volume in one second（FEV1），forced expiratory volume in one second and forced vital capacity ratio（FEV1/FVC） were better than those of the control group after treatment，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：For patients with COPD implement respiratory function exercise and diet intervention can significantly improve the quality of life and lung function，it can be widely applied in clinical.

Chronic obstructive pulmonary disease； Respiratory function exercise； Dietary intervention； Quality of life； Lung function

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.28.023

①江西省抚州市妇幼保健院（江西省抚州市第二人民医院）江西 抚州 344000

吴小红

（2016-06-01） （本文编辑：李颖）