临床应用阿托伐他汀治疗原发性高脂血症的疗效研究

井文渠

【摘要】 目的 评价阿托伐他汀在治疗原发性高脂血症中的临床疗效。方法 85例原发性高血压患者， 随机分为观察组（43例）和对照组（42例）。观察组选用阿托伐他汀进行治疗， 对照组选用辛伐他汀进行治疗， 观察并比较两者患者治疗后的血脂变化水平[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]以及用药相关的不良反应发生情况。结果 治疗12周后， 观察组TC为（3.59±0.45）mmol/L， TG为（1.75±0.20）mmol/L， LDL-C为（2.85±0.30）mmol/L， 对照组分别为（4.37±0.26）、（2.01±0.16）、（3.24±0.26）mmol/L， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗期间均未产生明显的与用药相关的不良反应， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阿托伐他汀在治疗原发性高脂血症方面的疗效要优于辛伐他汀， 且未发现明显的不良反应， 值得在临床上予以推广。

【关键词】 阿托伐他汀；原发性高脂血症；胆固醇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.152

原发性高脂血症是由患者体内脂代谢异常导致， 多表现为体内一种或多种脂质成分超出正常范围， 长期的高脂血症会引起动脉粥样硬化， 动脉内斑块形成， 严重者甚至会威胁其生命。近年来， 本院通过对照研究， 对比阿托伐他汀与辛伐他汀两种他汀类药物在治疗原发性高脂血症中的疗效， 取得了较好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年4月～2015年5月本院门诊收治的85例原发性高脂血症患者， 随机分为观察组（43例）和对照组（42例）。观察组男20例， 女23例， 平均年龄（51.7±5.5）岁， 治疗前TC为（7.15±0.39）mmol/L， TG为（2.76±0.14）mmol/L， LDL-C为（4.77±0.54）mmol/L；对照组男21例， 女21例， 平均年龄（52.5±4.6）岁， 治疗前TC为（7.21±0.29）mmol/L， TG为（2.73±0.18）mmol/L， LDL-C为（4.74±0.32）mmol/L。两组患者年龄、性别及血脂水平等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组给予阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司， 国药准字H20051408）10 mg/d， 睡前口服， 共服药12周；对照组给予辛伐他汀（山西鑫煜制药有限公司， 国药准字H20103432）10 mg/d， 睡前口服， 共服药12周。对两组患者均进行健康教育， 其中包括饮食指导、运动指导以及生活方式指导等内容。

1. 3 疗效评价标准 治疗12周后对患者TC、TG以及LDL-C水平进行检测。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗12周后TC、TG以及LDL-C水平比较 治疗12周后， 观察组TC为（3.59±0.45）mmol/L， TG为（1.75±0.20）mmol/L， LDL-C为（2.85±0.30）mmol/L， 对照组TC为（4.37±0.26）mmol/L， TG为（2.01±0.16）mmol/L， LDL-C为（3.24±0.26）mmol/L， 两组患者TC、TG以及LDL-C水平均较治疗前有明显降低， 且观察组患者降低幅度明显优于对照组， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗期间不良反应比较 两组患者在治疗期间均未产生明显的与用药相关的不良反应， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

有国外学者研究显示， 冠心病发病的主要因素为血脂异常， 降脂治疗能够有效降低冠心病或心血管意外的发生， 已患有冠心病的患者通过降脂治疗可显著减少突发性心血管事件的发生[1]。因此， 对于高脂血症的治疗尤为重要。目前临床上对于高脂血症的治疗原则为长期的综合性治疗， 其中包括饮食指导以及生活方式干预， 指导患者减少高胆固醇类食物的摄取， 增加高纤维、优质蛋白类食物的食用， 同时适当运动， 有效控制体重， 戒烟限酒等[2]。在生活方式以及饮食干预的同时， 药物治疗也是治疗原发性高脂血症的关键因素。他汀类药物是临床上最为常见的降血脂药物， 他汀类药物的本质为羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂， 它与HMG-CoA还原酶有相似的结构， 可以竞争性抑制HMG-CoA还原酶的活性， 由于HMG-CoA还原酶为内源性胆固醇合成限速酶， 它的活性被抑制后就会相应的减少内源性胆固醇的形成。当内源性胆固醇合成减少后， 就会反馈刺激肝细胞表面的LDL受体， 使LDL受体的数量与活性增加， 增加血清内的胆固醇清除率， 降低血脂[3]。他汀类药物的分类可分为天然化合物与完全人工合成化合物两大类， 其中辛伐他汀为天然化合物， 它具有优异的降血脂作用， 但在进入体内后， 需在肝脏内将内酯环打开方可发挥作用， 因此长期服用有可能出现单一肝药酶升高的现象。阿托伐他汀为完全人工合成的他汀类药物， 它本身即为开环羟酸结构， 因此可直接发挥作用， 同时结构上具有亲水性， 不会轻易弥散至其他部位， 对外周细胞的胆固醇合成几乎无影响。在本院研究中， 观察组患者使用阿托伐他汀进行治疗， 对照组使用辛伐他汀， 仅少量患者出现恶心、腹胀等轻微反应， 未特殊处理即自行好转。

综上所述， 阿托伐他汀在治疗原发性高脂血症方面的疗效要优于辛伐他汀， 且未发现明显的不良反应， 值得在临床上予以推广。

参考文献

[1] 欧阳思艳. 阿托伐他汀与辛伐他汀治疗原发性高脂血症的临床药理疗效比较. 当代医学， 2012， 18（21）：131-132.

[2] 黄熙涯， 沈波. 阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效比较. 当代医学， 2011， 17（20）：357-358.

[3] 刘中均， 凃禾， 段小云， 等. 阿托伐他汀与辛伐他汀治疗原发性高脂血症的疗效比较观察. 临床合理用药杂志， 2013， 6（4）：1-2.

[收稿日期：2016-05-16]