医改背景下医院思想政治工作存在问题及对策

【摘 要】 文章论述了新形势下加强医院思想政治工作的必要性，分析了当前存在的主要问题，提出了新形势下加强医院思想政治工作的对策。指出，医院思想政治工作应实现信息传播的良性互动;不断更新宣传手段和思路;不断完善工作机制。

【关键词】 医改;医院;思想政治工作;问题;对策

一、新形势下加强医院思想政治工作的必要性

2012年，原卫生部长陈竺在中国医学科学院建院56周年大会上指出，要进一步深化我国的医疗卫生体制改革，不仅需要物质条件的改善、经济基础的提升和各种体制机制的创新，更需要重要的精神引领、高端的价值支撑和浓厚的道德坚守。因此，在当前安徽省深化医药卫生体制改革的新形势下，加强医院思想政治工作确实有其必要性，具体体现在以下方面。

1、医院思想政治工作是凝聚职工群体认同的重要保障

“认同是人们意义与经验的来源。”[1]它是维系一个群体稳定的非常重要的因素。当前，对深化医药卫生体制综合改革的拒斥与赞成，在很大程度上体现在医护员工对医院思想政治工作的意义认同上。加强医院思想政治工作可以使医护员工产生对办院理念、发展愿景等相对稳固的认同感，对实现医院目标责任的使命感，以及对医院作为整体的归属感，从而使个人的思想、感情和行为与医院整体联系起来，发挥出更大的整合效应。

2、医院思想政治工作是营造良好舆论氛围的有效途径

福柯认为，人类的一切知识都是通过话语获得的，人与世界是一种话语关系。话语意味着一个社会团体依据某种成规将其意义传播于社会之中，以此确立其社会地位，并为其他团体所认识。[2]医院思想政治工作实质上也是一种话语表达的形式，可以理解为医疗卫生行业对社会舆论的现实影响力。行之有效的医院思想政治工作有助于打造体现全心全意为患者服务的医院文化，树立医院良好的社会形象，不断提高医院的社会效益。医院中的思想政治工作，最高的层次其实是营造一种文化氛围，在潜移默化中使医护人员树立正确的义利观、荣誉观和职业道德观，这样才能真正打造医院的优势品牌，为医院的长远发展奠定基础。

3、医院思想政治工作是推动医院改革发展的精神动力

作为四个国家深化医改试点省之一，安徽省自2015年4月1日起全面启动城市公立医院改革，全面取消药品加成，调整各项医疗服务价格，确保人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、资金保障可持续。在医改进入深水区的新阶段，对医疗卫生公益性精神的维护和弘扬成为核心要义。那么，加强医院思想政治工作势必有助于转变医护人员的思想观念，引导积极参与改革，不断增强医院在改革发展中的竞争能力，保障公立医院改革各项措施能落实到位。

二、当前医院思想政治工作存在的主要问题

思想政治工作是一项以人为活动主体、作用对象的具有目的性的社会行为。具体到医院思想政治工作则主要是以医护人员为对象进行的思想动员和改造活动。随着改革的提速与延伸，医院思想政治工作现状与以医改促发展、以发展惠民生、努力为全民提供基本医疗保障的需求相比，仍存在一定差距。[3]当医改在期望和探索中努力前行，各项改革任务业已取得阶段性成效时，当下医护人员在思想观念和行为意识方面由于惯性思维的束缚，甚至于长期存在的体制机制的桎梏而出现诸多问题，具体体现在以下方面。

1、医护人员对当前医院思想政治工作的认同度存在偏差

2009年起，国家医药卫生体制改革工作不断深化。2015年4月以来，安徽省启动的新一轮公立医院综合改革试点工作，具有极强的探索性和实践性特征。本次公立医院改革是以落实政府公共服务职能为核心，强调维护公立医院的公益性。然而在实践中，公立医院公益性的理想与医院所面临的自负盈亏的发展压力之间的矛盾却日益突出。此外，由于相关配套制度和政策的不健全，目前医疗技术服务价值未得到合理体现，补偿政策不到位等诸多因素，这使得不少医护人员对前途信心不足。当处于“不满意”的社会认同状态时，人们会设法脱离所属的群体，或寻找各种策略来提高群体自尊水平。[4]一些医护人员产生对改革目标不认同的思想，认为改革目标缺乏合理性和可实现性等;一些医护人员产生对改革方案或手段不认同的思想，认为改革方案或手段缺乏可行性、公平性等。

2、医护人员对当前医院思想政治工作的反馈相对迟滞

医院是一个多系统、多层次的机构。随着医院人事、分配制度和运行机制改革的不断深化，以职业、岗位、收入、学历、技能等为标准划分的不同利益职工群体的分化正处于动态变化中，不同职工群体的需求出现了差异化。然而，当前医院思想政治工作仍然延续着单方面地以文件报告等灌输式的传统方式，这就使得一些医护人员对自身的主人翁地位认识不足，认为医院的发展仅仅是管理者的事，与己无关;一部分医护人员受到市场经济对价值取向的影响，萌生逐利观念、个人主义等思想，与医疗卫生机构所倡导的“以患者为中心，三好一满意”的服务宗旨相违背。此外，由于对医改信息的接收途径或方式的不顺畅，一部分医护员工对改革内容、目的与意义等应知须知的宣传信息知之甚少，使得他们简单地将公立医院改革视作“政治任务”等空洞的宣传口号，进一步加大了公立医院职工发自内心的接受改革的难度。

3、医护人员对当前医院思想政治工作的参与较为被动

由于医院职工已经在长期的工作中适应了当前的组织管理模式、工作流程和工作环境等，因此思想上形成较强的惯性。基于组织思维，一些医护人员习惯安定舒适、没有压力的工作。长期以来，医院思想政治工作被视为“软指标”，常常被医护人员忽视，而未能引起及时有效的重视。“重业务轻思想”的错误观点，使得部分医护人员片面强调经济指标，导致对医院思想政治工作的必要性认识不足，进而在工作中出现消极懈怠等现象。

三、新形势下加强医院思想政治工作的对策

哈贝马斯对公共领域的建构中指出，在实现交往行为的合理化途径之中，处于对话情景中的对话主体遵循陈述的真实性、意向的真诚性、语言的可理解性三种有效交往原则，从而使听者能在规范的话语背景中获得认同，并分享和接受说者的知识。[5]思想政治工作是马克思主义理论的一个重要分支。[6]医院思想政治工作是在马克思主义交往观指导下的实践，这也决定了医院的思想政治工作必须随着时代的发展和实践的深化不断更新和丰富，以适应医改不断向纵深推进的新形势。

1、医院思想政治工作应实现信息传播的良性互动

针对医改信息的接收与传播，医院思想政治工作首先应摆脱习惯性的自上而下的信息宣教，把思想政治工作变得呆板和僵化。反之，医院思想政治工作应建立在良性互动基础上，通过知识竞赛、借助新闻传播平台、或充分发挥党政工团的亲和力与融合性等，让医护人员主动了解、主动接受、甚至主动传播医改信息。其次，医院思想政治工作应形成多个管理层面的意见领袖。意见领袖自身的高信任度和权威性能使医护人员对医院思想政治工作的认可变得更为容易，从而达到教育思想、升华精神、提高素质、提升工作水平等目标。

2、医院思想政治工作必须不断更新宣传手段和思路

现今“互联网+”时代正随着信息传播技术的更新和发展正向人们展示着前所未有的能量，去中心化和扁平化的网格中，互动交流显得越发重要。因而，思想政治工作比以往任何时候都更具挑战性。首先，医院思想政治工作应该与时俱进，积极开辟门户网站、论坛、手机微信等新媒体，实现信息资源的共享与交流。其次，医院思想政治工作所使用的语言应摈弃官方式的宣传逻辑，宜以平等对话的方式凝聚全体医护员工的智慧，进一步实现对思想政治工作的理解和接受。

3、医院思想政治工作必须不断完善工作机制

首先，医院思想政治工作必须不断建立和完善一支以党组织为领导、专兼职政工队伍为主体的组织管理机制。努力把握现有的政策法规，充分保障医护人员的权益，使医院思想政治工作真正成为全体医护员工的思想动力和精神引领。其次，医院思想政治工作必须不断完善意见表达机制。其中的意见表达不仅包括医院管理者的政策发布、工作导向，也包括医护人员与医院、患者之间的互动与交流，实现各方思想动态、意见建议有效地上传下达，使思想政治工作更好地服务于医院大局。

【参考文献】

[1] 曼纽尔·卡斯特著.曹荣湘译.认同的力量[M].社会科学文献出版社，2006.

[2] 薛波.医院市场营销创新的思考[J].中华医院管理杂志，2007.9.636.

[3] 赵笑云，苏敏.浅谈医改时期医院思想政治工作的重心[J].中国医学创新，2010.7.137-138.

[4] 王沛，刘峰.社会认同理论视野下的社会认同威胁[J].心理科学进展，2007.15.822-827.

[5] 崔月华，田明国.美国医学生交流能力的培养[J].齐齐哈尔医学院学报，2003.1.107-109.

[6] 李玉森.试论思想政治工作的属性[J].继续教育研究，1995.1.96-98.

【作者简介】

刘冰莹（1987.8-）女，硕士，助理政工师，研究方向：医院思想政治教育.