贫血鉴别诊断中血液检验的临床分析

范金芬　王明良　辽宁省抚顺矿务总医院　（辽宁 抚顺　113006）

贫血鉴别诊断中血液检验的临床分析

范金芬王明良辽宁省抚顺矿务总医院（辽宁 抚顺113006）

内容提要： 目的：探讨血液检查对于贫血鉴别的作用及意义。方法：随机选取60例地中海贫血（A组）和60例缺铁性贫血的患者（B组），另选择同期进行健康体检的60例人群作为对照组，用全自动分析仪对三组人群进行血液检验，观察检查结果。结果：A组患者的Hb、RBC、RBC/MCV水平值明显高于B组（P＜0.05）；B组的RDW明显高于A组和对照组（P＜0.05）；对照组的Hb、MCH、MCV均高于A、B两组（p＜0.05））。A组患者的灵敏度96.7%，符合率为70.0%，符合率为78.3%；B组患者的灵敏度98.3%，符合率为66.7%，符合率为83.3%。结论：在血液检验在贫血鉴别诊断中的作用比较大，符合患者的血液检验参数与临床表现，对准确区分贫血的类型意义重大。

地中海贫血缺铁性贫血血液检查

临床疾病中贫血是比较常见，临床指人体外周血红细胞减少，总量低于正常的范围值。患者会因为贫血缺氧使得神经组织受到损伤，从而出现头晕、失眠、多梦、注意力不集中等临床症状［1］。贫血具有很多种的类型，比如可以分为地中海贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血等，临床治疗要求医生根据贫血的类型给出相应的治疗方案，因此正确的区分贫血类型十分必要。根据以上的情况，本次分析采用血液检验观察期在贫血类型以及检测中的临床作用价值。

1.资料和方法

1.1临床资料

2014年1月至2015年1月期间，随机选取60例地中海贫血（A组）和60例缺铁性贫血的患者（B组）。均给予两组患者地中海基因以及血清铁蛋白等检测及最终的确认。A组患者中男性为36例，女性为24例，年龄6～65岁；B组男性患者33例，女性患者27例，年龄7～62岁；另选择同期进行健康体检的60例人群作为对照组，男28例，女性32例，年龄7～60岁。经分析比较三组人群的年龄分布以及性别构成比差异均无统计学意义，因此可以进行组间的互相比较。

1.2检验方法

三组人群同时在第二天早上取空腹的肘静脉血，采血的量为2mL，将采取获得的血液置入专用的血常规抗凝管中，抽取血液后，将标本进行轻轻的摇晃，使其与抗凝剂充分的混合。采用的检查仪器为Sysmex-XS-1000i全自动血液分析仪以及相关的配套试剂，严格按照说明书的步骤对标本进行操作分析［2］。

1.3项目指标

观察记录三群人群的红细胞体积分布宽度（RDW）、平均红细胞体积（MCV）、血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、RBC/MCV以及平均红细胞血红蛋白（MCH）。分析地中海贫血以及缺铁性贫血的灵敏度、特异性以及符合率。

健康人群各项指标的参考值：RDW：11.5%～14.5%；MCV：80～100fl；Hb：男为120～160g/L，女为110～160g/L；RBC男为4.0～5.5T/L，女为3.5～5.0T/L；MCH：27～34pg。

1.4数据分析

本次所应用的软件为SPSS22.0，（均数±标准差）是计量资料的表达形式t检验对其进行分析，组间的数据比较后P＜0.05表示差异显著。

表1. 三组检查指标结果比较（x±s）

表2. 两组灵敏度、特异性以及符合率［n（%）］

2.结果

2.1三组检查指标结果比较

A组患者的Hb、RBC、RBC/MCV水平值明显高于B组（t=12.30，P=0.005；t=2.38，P=0001；t=2.39，P=0.001）；B组的RDW明显高于A组（t=3.15，P=0.0.001）和对照组（t=3.13，P=0.0.001）；对照组的Hb、MCH、MCV均高于A组（t=7.01，P=0.00001；t=5.19，P=0.0.001；t=5.02，P=0.001），且高于B组（t=3.13，P=0.00001；t=4.10，P=0.0001；t=5.33，P=0.001），见表1。

2.2两组灵敏度、特异性以及符合率

A组患者的灵敏度96.7%，符合率为70.0%，符合率为78.3%；B组患者的灵敏度98.3%，符合率为66.7%，符合率为83.3%，见表2。

3.讨论

地中海贫血又可以成为海洋性贫血，是一种与遗传有关的贫血疾病。缺铁性贫血是由于各种原因引起的存铁缺乏的贫血［3］。目前临床上对于贫血的分类还是不够重视，对于血液检查各项指标没有准确的对各项的贫血类型进行区分，因此需要借助其他的专业鉴别方法对其进行分型，比如基因的检测。但是由于各种的原因使得许多医院并没有基因测定的技术和仪器，所以通过血液检查指标来判断贫血的类型即经济又方便，广泛适用于各类型的医院。

本次我们通过血液检查来对不同类型的贫血进行鉴别。研究结果中发现地中海贫血中的RBC以及RBC/MCV两项指标的水平值要明显高于缺铁性贫血，缺铁性贫血患者中的RBC以及Hb水平值明显低于对照组以及地中海贫血的患者，但是血液检测中的RDW指标却明显高于对照组以及地中海贫血的患者。有文献报道，因为RDW是借助于高精密度的血液分析仪对红细胞进行定量检测的，是红细胞特异性大小的主要参数，因此其可以作为血常规的检查指标之一［4～5］。本次的临床结果也符合以上的观点。在血液的检查指标中MCH以及MCV水平值中地中海贫血以及缺铁性贫血均较对照组低。MCV以及RDW对缺铁性贫血的诊断灵敏度是非常高的，所以可以考虑将其作为缺铁性贫血和地中海贫血的鉴别辅助指标。所根据本次的研究结果结合文献的相关报道可以认为通过血液的检查有助于贫血类型的判断。此外本次我们的结果还显示：地中海贫血患者的灵敏度96.7%，符合率为70.0%，符合率为78.3%；缺铁性患者的灵敏度98.3%，符合率为66.7%，符合率为83.3%。以上结果提示，进行血液的检查可以作为诊断贫血和鉴别贫血类型的一项标准，并且该项检查具有经济、方便以及安全等临床优点。

最后通过本次的临床分析，我们认为：对于贫血的患者采用血液检查进行诊断，是贫血鉴别诊断中准确率高。经济方便的手段。通过对血液学的Hb、RBC、RBC/MCV等水平值的检查，可以准确的判断患者的贫血类型以及具体的情况，有助于临床医生对患者的疾病进行判断和治疗，因此值得在临床上值得推广使用。

［1］ 惠双红.贫血鉴别诊断中血液检验临床效果观察［J］.吉林医学，2014，35（9）：1948.

［2］ 赵静峰.血液检验在贫血鉴别和诊断中的作用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（11）：1658-1659.

［3］ 潘飒，崔娜.血液检验在贫血诊断与鉴别中的价值分析［J］.中国医药指南，2013，11（14）：218-219.

［4］ 王凤莲.血液检验在贫血鉴别诊断中的应用探讨［J］.内蒙古中医药，2014，33（8）：135.

［5］ 武华，李敏.探讨血液检验在贫血鉴别诊断的临床意义［J］.心理医生杂志，2012，12（2）：314.

1006-6586（2016）03-0014-02

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