莫沙必利联合半夏泻心汤治疗胃食管反流病临床研究

曹 渊（河南省上蔡县人民医院中医科，河南 上蔡 463800）

莫沙必利联合半夏泻心汤治疗胃食管反流病临床研究

曹 渊
（河南省上蔡县人民医院中医科，河南 上蔡 463800）

目的： 观察莫沙必利联合半夏泻心汤治疗胃食管反流病的临床效果。方法： 86例随机分为对照组和研究组各43例，两组均用莫沙必利，研究组加用半夏泻心汤治疗，治疗1个月为一疗程， 3个疗程后比较两组临床疗效、各症状与体征消失时间及胃镜疗效。结果 ：临床总有效率与胃镜总有效率研究组分别为90.7%、86.0%，对照组分别为67.4%、65.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组烧灼感、反酸、反食及胸骨后疼痛等症状体征消失时间均明显短于对照组（P＜0.05）。结论 莫沙必利联合半夏泻心汤治疗胃食管反流病疗效确切，有助于迅速改善临床症状，促进病变的食道黏膜恢复。

胃食管反流病；半夏泻心汤；莫沙必利

胃食管反流病较为常见，系胃、十二指肠内容物及胆汁等反流至食管所引发的食管下段黏膜病变［1］。此病临床表现多样，主要以烧心、反酸、胸骨后疼痛为主，严重影响患者的生活质量。现代医学研究认为，此病的发生与诸多因素相关，如下食管括约肌压力降低或松弛、食管黏膜防御能力降低、胃排空延迟等［2］。我们采用莫沙必利联合半夏泻心汤治疗胃食管反流病效果显著，报道如下。

1　临床资料

共86例，均为2010年11月至2012年12月我院收治的胃食管反流病患者。男44例，女42例；年龄22～63岁，平均（49.5±12.6）岁；病程3个月～5年，平均（2.3±0.7）年。随机分为对照组与研究组各43例，两组性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准 ①西医诊断分别参照《胃食管反流病共识意见》［3］与中华医学会消化内镜学会制定的反流性食管病诊断标准［3］，中医辨证分型为胃虚寒、胃燥热；②内镜检查可见食管黏膜发生炎症、糜烂或溃疡等改变；③治疗前1个月未服用抑酸或改善胃肠动力药物；④患者均知晓研究目的，且将研究申报医院伦理机构批准。

排除标准 排除恶性病变，近期有上消化道手术史，严重肝肾功能障碍，以及合并认知功能障碍或精神性疾病无法配合调查。

2　治疗方法

两组均用莫沙必利5mg，每日3次，餐前30min服用。

研究组加用半夏泻心汤加减治疗，药用乌贼骨15g，黄芩10g，黄连10g，半夏9g，香附9g，人参9g，柴胡6g，干姜6g，延胡索6g，甘草6g，大枣3枚。并随证加减，每日1剂，清水煎取汤汁400mL，分早晚各1次温服。

两组均1个月为一疗程，连续用药3个疗程后比较临床疗效、症状与体征消失时间及胃镜疗效。用药期间两组均戒烟酒，避免进食辛辣刺激的食物。

3　疗效标准［4］

临床疗效评估参照RDQ评分，疗效指数=（治疗前RDQ评分-治疗后RDQ评分）/治疗前RDQ评分。治愈疗效指数大于90%。显效 疗效指数67%～90%。有效 疗效指数33%～67%。无效 疗效指数小于33%。

胃镜疗效评估。治愈 食管黏膜病灶消失，无炎症表现。好转 食管黏膜病灶部分消失。无效 食管黏膜病灶无明显变化。

用SPSS19.0统计学软件处理分析，计量资料以（均数±标准差）表示、采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

两组胃镜疗效比较见表2。

表2　两组胃镜疗效比较 例（%）

两组症状与体征消失时间比较见表3。

表3　两组症状与体征消失时间比较 （d，）

表3　两组症状与体征消失时间比较 （d，）

注 与对照组比较，△P＜0.05。

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5　讨 论

胃食管反流病是临床常见与多发的消化系统疾病，其病理机制主要为消化系统的抗反流防御机制功能降低，导致胃、十二指肠内容物反流至食管内引起食管黏膜损伤，内镜下可见黏膜炎症、糜烂甚至溃疡。初期临床表现以烧灼感、反酸、胸骨后疼痛等为主，随着病情的进展还可能出现食管管腔狭窄，甚至诱发癌变。目前治疗以抑制胃酸分泌、促进胃排空及改变饮食习惯等为主。莫沙必利是一种高选择性5-羟色胺受体激动剂，属于新型胃肠动力促进药物，其通过增强下食道括约肌张力与食道蠕动，达到促进胃排空的功效，进而防止胃内容物反流［5］。

胃食管反流病属中医“嘈杂”、“反胃”、“胸痛”等范畴，为肝失疏泄、胆火犯胃、胃失和降而引起的寒热错杂证［3］。半夏泻心汤用于治疗胃食管反流病具明显调中和胃与辛开苦降的特征。方中半夏和胃止呕、消痞散结，黄连、黄芩清热燥湿，柴胡、香附有疏肝理气，人参、甘草、大枣补益中焦之气，乌贼骨敛疮抑酸，干姜辛温除寒。诸药合用，针对胃食管反流病的病理机制进行治疗，具较好的疗效。

莫沙必利联合半夏泻心汤治疗胃食管反流病疗效确切，可使临床症状迅速改善，促进病变的食道黏膜恢复。

［1］ 刘胜贤.半夏泻心汤联合莫沙比利治疗胃食管反流病49例［J］.河南中医，2014，34（12）： 2411-2412.

［2］ 何海明.半夏泻心汤联合腹针治疗胃食管反流病随机平行对照研究［J］.实用中医内科杂志，2014，28（1）： 142-145.

［3］ 滕景侠.奥美拉唑联合莫沙比利、铝碳酸镁治疗胃食管反流病的临床研究［J］.中国当代医药，2012，19（15）： 50-51.

［4］ 刘瑞军.雷贝拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病124例临床疗效观察［J］.中国医药指南，2012，10（20） 432-433.

［5］ 潘霜，蓝青强.半夏泻心汤联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2011，28（3）：479-480.

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1004-2814（2016）01-0054-02

2015-09-08