孝感地区无偿献血者血液检测结果分析

郑　军，李　钊

(湖北省孝感市中心血站检验科　432000)



·经验交流·

孝感地区无偿献血者血液检测结果分析

郑军，李钊

(湖北省孝感市中心血站检验科432000)

目的探讨孝感地区无偿献血者血液检测不合格情况，以保证血液安全。方法收集2012～2014年孝感市无偿献血者资料并对其检测结果进行统计分析。结果共检测84 783例，其中不合格2 618例，血液检测总不合格率为3.09%，呈逐年下降趋势，丙氨酸氨基转移酶(ALT)不合格率为1.24%，乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)阳性率分别为0.72%、0.41%、0.01%、0.71%。结论应对不同人群制定科学的献血招募方式，探索有效的血液筛查方法，减少血液资源浪费，保证血液质量。

标本检测；不合格率；无偿献血者

为了解孝感地区无偿献血者的血液安全情况，有利于有效预防和控制输血相关传染病的发生，现探讨2012～2014年无偿献血者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)的检测结果，并进行回顾性分析。

1　资料与方法

1.1一般资料收集2012年1月至2014年12月孝感地区无偿献血者血液检测标本84 783例。献血前均经过HBsAg初筛(金标法)、ALT(干式化学法)、血红蛋白(叠氮法)检测，结果均为合格。

1.2仪器与试剂STAR、FAME全自动酶联免疫检测系统，东芝TBA-40FR全自动生化分析仪，ABI7500 PCR荧光定量仪。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP均采用酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒。ALT试剂盒(速率法)，HBV、HCV、HIV病毒核酸检测试剂盒(实时荧光法)。

1.3方法ELISA试剂每项采用2家国产试剂同步检测，ALT使用2家试剂进行速率法检测。上述检测合格标本再进行血液核酸(NAT)检测(HBV、HCV、HIV)，操作按试剂说明书严格进行。

1.4判定规则(1)ELISA：S/CO≥0.7判为阳性，其中0.7≤S/CO<1为灰区，灰区标本参照阳性标本处理，复查双孔中任意一孔阳性则结果判为阳性。(2)NAT检测：有明显S型扩增曲线且CT值小于40判为阳性。

1.5统计学处理采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　　果

2.12012～2014年无偿献血者血液检测结果比较ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV 不合格率与总不合格率的χ2值分别为95.96(P<0.01)、19.68 (P<0.01)、8.09(P<0.05)、20.83(P<0.01)、0.42(P>0.05)。见表1。

2.2各年龄段无偿献血者血液检测结果比较ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV不合格数与各年龄段总不合格数比较，χ2值分别为65.91(P<0.01)、15.86(P<0.01)、14.74(P<0.01)、7.35(P<0.05)、3.50(P>0.05)。见表2。

表1　　2012～2014年孝感地区无偿献血者血液检测结果比较[n(%)]

表2　　2012～2014年不同年龄段无偿献血者血液检测结果比较[n(%)]

3　讨　　论

本研究表1结果表明，孝感地区2012～2014年无偿献血者血液检测不合格率为ALT>HBsAg>抗-TP>抗-HCV>抗-HIV，与相关文献报道一致[1]。血液检测不合格率年均3.09%，其中ALT年均不合格率为1.24%，低于有关研究报道[2-3]。ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-TP不合格率与总不合格率比较，差异有统计学意义(P<0.05)， 提示该地区无偿献血者血液检测不合格率逐年递减，主要因素是由于ALT不合格率下降所致。

本组表2结果显示，31～45岁年龄组ALT不合格率明显高于其他年龄组，因此有必要加强对献血者献血前的饮食和作息、近期是否感冒用药等情况作详细咨询。由于ALT报废率偏高，该站自2012年起对团体预约、街头人群等均配备快速干式生化分析仪进行ALT初筛检测，较大降低血液报废率[4]。根据相关报道，欧洲国家将献血者ALT检测作为推荐项目，上限多定为正常上限的2倍，而美国已经不再检测ALT，认为ALT作为非甲非乙型肝炎的筛查替代标志物已无作用，它只是过去非甲非乙型肝炎筛查的1项替代指标[5-6]。我国也有相关文献报道，无偿献血者的ALT上限值高于现行的淘汰标准，伴随HBsAg、抗-HCV检测方法的不断改进和核酸检测的开展，适当提高ALT检测上限值有待探讨。

本研究5项血液检测结果表明，HBsAg不合格率居第2位，阳性率0.72%，虽然初筛时对每例献血者均进行HBsAg胶体金试纸法快速筛查，但该方法对HBsAg低浓度阳性标本敏感度较低，漏检率较高[7]。因此初筛人员应严格按要求取样、规定时间内肉眼观察结果，减少由人为操作等技术原因引起的漏检。抗-HCV阳性率0.41%，与大连市(0.43%)、德阳市(0.40%)报道相近[8-9]。抗-HIV确证阳性中18～30岁年龄组所占比例较大，与男男同性恋、吸毒、性紊乱等因素有关[10]。抗-TP阳性率整体趋于稳定，可能与酶免试剂的敏感度与特异度的提高，设备的稳定性等有一定相关。同时，该站现已开展NAT对HBV、HCV、HIV 3项进行全面检测，使其“窗口期”较ELISA方法大大缩短，将更加保证血液安全。

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[4]孙业富，葛学顺，夏爱萍．干式生化仪检测ALT在大批量献血者初筛的评价[J]．现代检验医学杂志，2007，22(4)：113．

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.19.065

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1673-4130(2016)19-2796-02

2016-03-06

2016-05-11)