不同子宫肌瘤剔除术后复发及受孕率对比分析

蒋银辉

(宝丰县中医院 妇产科　河南 平顶山　467400)



不同子宫肌瘤剔除术后复发及受孕率对比分析

蒋银辉

(宝丰县中医院 妇产科河南 平顶山467400)

目的对比分析不同子宫肌瘤剔除术对复发和受孕率的影响。方法选取2013年3月至2014年3月在宝丰县中医院治疗单发子宫肌瘤的70例患者，按照不同的手术方式将其分为开腹组(n=34)和腹腔镜组(n=36)，开腹组予以开腹子宫肌瘤术，腹腔镜组予以腹腔镜子宫肌瘤剔除术，比较两组治疗效果。结果开腹组术中出血量多于腹腔镜组(P<0.05)，平均住院时间长于腹腔镜组(P<0.05)，复发率高于腹腔镜组(P<0.05)，受孕率低于腹腔镜组(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术可以减少术中出血量，缩短平均住院时间，降低复发率，提高受孕率，效果显著，可以推广应用。

子宫肌瘤剔除术；复发；受孕率；影响

子宫肌瘤是临床女性生殖系统常见的肿瘤之一，发病率高达20%，研究显示，近几年来子宫肌瘤的发病率呈现上升趋势，且趋于年轻化，因此，如何有效治疗是临床的焦点问题[1]。随着女性对保留子宫完整性以及对腹部切口美观要求的提升，传统的开腹子宫肌瘤术已经不能满足患者的需要。随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术的不断完善，腹腔镜手术已经被广泛应用于妇科临床治疗中。为探究不同子宫肌瘤剔除术对复发和受孕率的影响，本次研究共选取70例单发子宫肌瘤患者进行分组研究，现将临床结果总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年3月至2014年3月在宝丰县中医院治疗单发子宫肌瘤的70例患者，所有患者均符合单发子宫肌瘤的诊断标准，按照不同的手术方式将其分为开腹组(n=34)和腹腔镜组(n=36)。开腹组年龄28～47岁，平均(36.4±2.7)岁；腹腔镜组年龄29～46岁，平均(37.4±1.9)岁。两组基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法开腹组予以开腹子宫肌瘤剔除手术，根据传统的开腹子宫肌瘤剔除术治疗，术后予以患者肌内注射催产素20 U，时间在4 d左右，术后1周拆线。腹腔镜组予以腹腔镜子宫肌瘤术，患者全麻，取膀胱结石位，置入举宫器，常规气腹穿刺，在脐上缘、左下腹和右下腹置入腹腔镜，根据患者具体情况予以合适的手术方法。肌壁间肌瘤：在患者的肌瘤和子宫交界处注射垂体后叶素，用超声切口肌瘤包膜暴露肌瘤核，超生刀剥离肌瘤，电凝止血，用可吸收线缝合子宫肌层；阔韧带肌瘤：在阔韧带前叶或者后叶做一切口，电凝血管进行止血，切开包膜暴露瘤体，取出瘤体，冲洗盆腔，缝合创口。

1.3观察指标观察比较两组患者的术后复发率、受孕率、术中出血量以及平均住院时间，分析不同子宫肌瘤剔除术对复发和受孕率的影响。

1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件对本次数据进行统计分析，定性资料采用χ2检验，定量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1术中出血量和平均住院时间开腹组术中出血量多于腹腔镜组(P<0.05)，平均住院时间短于腹腔镜组(P<0.05)。见表1。

表1　两组术中出血量和平均住院时间比较±s)

2.2复发率和受孕率开腹组复发率为23.53%(8/34)，受孕率为82.35%(28/34)；腹腔镜组复发率为5.56%(2/36)，受孕率为97.22%(35/36)。开腹组复发率高于腹腔镜组(P<0.05)，受孕率低于腹腔镜组(P<0.05)。

3　讨论

子宫肌瘤是导致孕龄妇女不育的主要因素，主要的临床表现包括白带增多、子宫出血以及腹痛等，对女性的生育能力产生严重影响[2]。临床治疗子宫肌瘤的方法主要包括药物治疗和手术治疗，但是药物治疗的效果不明显，因此，大部分患者选择手术治疗。临床手术治疗子宫肌瘤的方法有两种，分别为开腹子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术。相关文献显示，子宫肌瘤患者术后易出现复发，主要原因是患者在手术切除时未将体积小的肌瘤完全剔除[3]。

随着腹腔镜技术的成熟和完善，腹腔镜子宫肌瘤剔除术在临床中的应用越来越多，本研究结果显示，开腹组术中出血量多于腹腔镜组(P<0.05)，平均住院时间长于腹腔镜组(P<0.05)，说明采用腹腔镜剔除手术效果显著，能有效减少出血量并缩短手术时间。开腹组复发率(23.53%)、受孕率(82.35%)明显优于腹腔镜组复发率(5.56%)、受孕率(97.22%)(P<0.05)，说明采用腹腔镜剔除手术治疗单发子宫肌瘤能有效改善预后效果，降低其术后复发率，改善妊娠情况。为有效改善术后复发情况，在治疗中要严格控制手术的适应证，将所有的肌瘤或者肌瘤核完全剔除，减轻患者的痛苦。综上，应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术可以减少术中出血量，缩短平均住院时间，降低复发率，提高受孕率，效果显著，可以推广应用。

[1]陆宏，刘佳，王晓彬，等.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响[J].中国医药导报，2015，17(12)：102-106，111.

[2]陈凤霞，苏丰丽，任保辉.多发子宫肌瘤合并腹茧症伴不育1例报道及文献复习[J].生殖医学杂志，2014，23(4)： 328-329.

[3]李群.开腹和腹腔镜剔除子宫肌瘤的复发和受孕率比较分析[J].安徽医药，2014(6)： 1136-1138.

R 737.33doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.120

2015-12-05)