神阙穴生大黄贴敷对冠心病合并便秘患者的疗效观察

2016-11-01陈勤

浙江医学教育 2016年2期

关键词：神阙穴疗法冠心病

陈勤

(浙江省中医院，浙江杭州 310006)

·临床护理·

神阙穴生大黄贴敷对冠心病合并便秘患者的疗效观察

陈勤

(浙江省中医院，浙江杭州 310006)

目的：探讨神阙穴生大黄贴敷疗法对冠状动脉粥样硬化性心脏病合并便秘患者的疗效。方法将120例患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上加用生大黄神阙穴贴敷疗法。观察2组患者干预后排便情况。结果观察组总有效率83.3%，对照组总有效率53.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组予神阙穴药物贴敷干预后，排便时大便干结、需使用缓泻剂、排便费时、有残留感等发生率低于对照组(P<0.05)。结论生大黄神阙穴贴敷可有效防治便秘。

便秘；冠心病；生大黄；神阙穴

Abstract:[Objective]To evaluate the clinical effects of hubarbapplication onto shenqueacupointintreatingcoronary heart disease with constipation. [Method]120 patients were enrolled randomly into treatment group of 60 and control group of 60. The control group was treated with routine nursing, while the treatment group was treated with routine nursing and rhubarb application onto Shenqueacupoint. And then the occurrence rates of cardiovascular disease in the two groups were observed and compared. [Result]The effective rate in treatment group and control group were 83.3% and53.3%, respectively. The occurrence rates of dry stool, needing of dulcolax, time consuming when defecating and residual feeling were considerably lower than that in control group after drugs application onto Shenqueacupoint (P<0.05).[Conclusion]Rhubarb application onto Shenqueacupoint can prevent constipation.

Keywords:constipation；coronary heart disease；rhubarb；Shenqueacu point

随着现代人们饮食结构的改变以及精神、心理和社会等因素的影响，便秘发生率有增高趋势[1]。便秘可使心脑血管疾病发生的几率显著增加，排便时用力过大，会导致血压升高，机体耗氧量增加，在这种情况下，极易诱发心绞痛、心肌梗死、脑溢血，严重者将危及生命[2]。因此，保持大便通畅对心血管科患者具有非常重要的意义。本研究对60例冠心病合并便秘患者采用神阙穴生大黄贴敷疗法以防治便秘，取得了较好的疗效。

1 对象与方法

1.1 对象

纳入条件：根据罗马Ⅲ标准[3]纳入患有冠状动脉粥样硬化性心脏病且便秘的患者120例。基于随机数字表随机分为观察组60例、对照组60例。观察组男45例、女15例，年龄62～89岁，平均(73.15±7.13)岁。对照组男50例，女10例，年龄59～87岁，平均(75.35±8.97)岁。2组患者年龄、性别、所患疾病等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组采用常规内科护理。患者入院后，首先予热情接待，做好药物宣教，告知养成定时排便的重要性，并指导患者宜清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果及富含膳食纤维食物，避免油腻辛辣之物。保持大便通畅，勿用力解大便，必要时给予药物通便。

1.2.2 观察组在对照组的基础上，对患者进行评估，从疾病、体质、大便情况进行询问。并根据评估情况合理进行常规生大黄敷脐疗法。生大黄神阙敷脐的方法：生大黄 5g、麻油3g，调成糊状，裹在单层纱布内，清洁皮肤后敷于神阙穴，每日更换，72h为一疗程。

1.3 效果评价

每天观察并记录患者排便次数、颜色、性状，以及排便是否费力、有无残留感等主观症状。干预72h后评价干预效果，干预后48h内排便为显效、72h内为有效、72h后仍无排便为无效[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，进行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组干预后排便情况优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者干预后排便情况比较[例(%)]

根据干预后72h内排便情况对2组患者干预效果进行评价：观察组显著效果15例，有效35例，总有效83.3%，对照组显著效果7例，有效25例，总有效53.3%，观察组总效率明显高于对照组(χ2=1.643，P=0.001)

3 讨论

3.1 便秘对冠心病患者的影响

便秘是心绞痛、心肌梗死等严重心血管疾病的重要诱发因素之一，大便干结导致排便费力是冠心病的一大禁忌。便秘时，由于大便偏干，粪块阻塞，可能造成腹部胀痛、烦躁不安等不适症状，这些症状都可以增加心肌耗氧量，从而加重心脏的负担。由于大便秘结，排便过度用力可造成腹腔内压力和心内压力上升，引起静脉回流减少、心率加快和血压上升，心肌耗氧量急剧升高，极易诱发心绞痛，甚至可致心肌梗塞区、动脉瘤及室壁瘤的破裂，导致猝死[5-6]。故临床上对于冠心病患者应特别防治便秘，务必保持大便通畅。