穴位注射治疗突发性耳聋疗效观察

阳俊杰

（第三军医大学第二附属医院耳鼻咽喉科，重庆 400037）

穴位注射治疗突发性耳聋疗效观察

阳俊杰

（第三军医大学第二附属医院耳鼻咽喉科，重庆 400037）

目的：观察穴位注射治疗突发性耳聋的疗效。方法： 60例随机分为治疗组和对照组各30例，两组均用常规药物治疗，治疗组加用穴位注射治疗。结果：治疗组治愈率20%、总有效率83%，对照组治愈率6.7%、总有效率50%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：穴位注射治疗突发性耳聋可提高疗效。

突发性耳聋；复方倍他米松；穴位注射

我们用复方倍他米松注射液穴位注射治疗突发性耳聋效果较好，报道如下。

1　临床资料

共60例，均为2014年3月至12月在第三军医大学附属新桥医院就诊的住院患者。按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组男18例、女12例，年龄（33.9±9.7）岁，病程（5.7±1.3）天，听力（54.2±9.8）dB。对照组男16例、女14例，年龄（34.5±8.0）岁，病程（6.1±1.6）天，听力（53.2±10.3）dB。两组性别、年龄、病程、治疗前听力损失程度无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照2005年济南标准［1］。突然发生的感音神经性听力损失，通常在数分钟、数小时或者3天之内听力下降至最低点。听力损失可分为轻、中、重度，甚至全聋，至少在相连的频率听力下降大于20dB，多为单侧，偶有双侧同时或者先后发生。病因不明（未发现明确原因）。可伴有耳鸣、眩晕、耳堵塞感、恶心、呕吐，但不反复发作。无其他颅神经受损症状。耳聋程度分级标准［1］按0.25～4khz5个频率的平均阈值分级。25～40dBHL为轻度听力损失，41～55dBHL为中度听力损失，56～70 dBHL 为中重度听力损失，71～90 dBHL为重度听力损失，大于90 dBHL 为极重度听力损失。

纳入标准：诊断符合突发性耳聋，病程15天～2个月，年龄15～52岁，经纯音测听听力下降范围为30～82dBHL，意识清楚，能配合检查和治疗。

排除标准： 不符合诊断标准，梅尼埃病、听神经瘤、颅脑占位性病变及脑血管意外等所致的耳聋，合并心、肝、肺、肾等严重原发性疾病、精神病患者，不能配合检查及治疗者。

2　治疗方法

两组均用银杏叶提取物注射液70mg加入250mL生理盐水中静滴，鼠神经生长因子18μg溶于2mL生理盐水中肌注，甲泼尼龙片4mg 晨起口服、每日1次，6次为一疗程，共治疗2个疗程。

治疗组加用穴位注射。取听宫、翳风穴，用复方倍他米松注射液（上海先灵葆雅制药有限公司生产，国药准字 J20080062）穴位注射，3天1次，每穴每次1mL，2次为一疗程，共治疗2个疗程。

3　疗效标准

依突发性耳聋的诊断和治疗指南（2005年济南标准）［1］。痊愈： 受损频率听阈恢复至正常或者达到健耳水平或达到此次患病前水平。显效：受损频率平均听力提高30dB以上。有效：受损频率平均听力提高15～30 dB以上。无效：受损频率平均听力改善不足15 dB。

用SPSS18.0软件进行统计学处理，组间差异采用独立样本t检验，组内差异采用配对样本t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

4　治疗结果

两组各期电测听数值比较见表1。

表1　两组各期电测听数值比较（dB，）

表1　两组各期电测听数值比较（dB，）

组别治疗3天治疗6天治疗9天治疗1 2天治疗组6 . 3 ± 1 . 7 1 5 . 0 ± 2 . 9 2 3 . 3 ± 6 . 1 2 6 . 5 ± 8 . 1对照组6 . 2 ± 1 . 7 1 3 . 0 ± 3 . 4 1 7 . 0 ± 4 . 6 2 0 . 7 ± 6 . 4 t 0 . 3 0 9 2 . 3 6 6 4 . 2 9 3 . 0 9 P 0 . 7 5 8 0 . 0 2 1 0 . 0 0 0 0 . 0 0 3

两组疗效比较见表2。

表2　两组疗效比较 例（%）

5　讨论

听宫、翳风穴下结构特殊而且复杂，其下有耳大神经、颈外静脉、迷走神经、舌下神经、舌咽神经等，刺之可以调节耳深部经络，起到加速内耳血液循环、改善局部神经调节、促进气血运行作用，从而促进听力恢复。复方倍他米松是强效的糖皮质激素，是由高溶解性的倍他米松磷酸钠和低溶解性的二丙酸倍他米松组成的复方制剂，局部注射可以减轻水肿、渗出，白细胞浸润及毛细血管扩张等，发挥抗炎、抗过敏的作用。同时对神经组织有保护作用［2］，突发性耳聋的治疗药物只有糖皮质激素的作用最为确切［3］，同时内耳中存在的糖皮质激素受体也可被其直接作用，而不仅是局限于经其他途径作用而产生抗炎或者免疫抑制等作用［4］.。诸效晖、刘祖舜［5，6］等研究指出，穴位注射可综合穴效和药效两大效应，在穴位注射的条件下，药物的治疗效应具有高效性等特点，同时在选穴合适的情况下，穴位药物治疗的整体效应优于静脉注射、肌内注射或者单纯针刺。

［1］ 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会分会.突发性聋的诊断和治疗指南［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41（8）：569.

［2］ 王延秀，任绪华，曹灵敏，等.复方倍他米松治疗三叉神经痛的实验研究［J］.中国疼痛医学杂志，2010，16（5）：307-308.

［3］ Eduardo Amaro Bogaz，Flavia A.de Barros Suzuki，Bruno A.Antunes Rossini，Daniel Paganini Inoue，Norma de Oliveira Penido.Glucocorticoid influence on prognosis of idiopathic sudden sensorineural hearing loss［J］.Brazilian Journal of Otorhinolaryngology，2014，80（3）：213-219.

［4］ KYLE E.RAREY，LISA M.CURTIS.Receptors for glucocorticoids in the human inner ear.Otolaryngology -Head and Neck Surgery，1996，115（1）：38-41.

［5］ 诸效晖.论穴位注射的穴位效应［J］.中国针灸，2005，25（1）：46.

［6］ 刘祖舜，周爱珍，丁斐，等.腧穴对药物化学性刺激的反应性［J］.上海针灸杂志，1996，15（5）：3.

Objective：To observe the clinical therapeutic effect on sudden deafness of Tinggong，Yifeng point injection Compound Betamethasone. Method：60 cases of sudden deafness were randomly divided into treatment group and control group，30 cases in each group. Before the treatment， patients were tested pure tone audiometry，otoacoustic emissions，acoustic impedance，the internal auditory canal magnetic resonance imaging and other tests. Both groups were treated with routine medication. The treatment group were treated with point injection therapy in addition， once every three days，two times for one course of treatment. Both groups were treated for two courses of treatment totally. Result：The curative rate and the total effective rate of the treatment group was 20% and 80% while that of the control group was 6.7% and 50% respectively. There was significant statistical significance between the two groups （P＜0.05）.Conclusion：Injection on point Tinggong and Yifeng could improve clinical effect on sudden deafness.

Sudden Deafness；Compound Betamethasone Point Injection

R764.437

B

1004-2814（2016）02-0143-02

2015-09-28