针刺治疗单纯性肋骨骨折疗效观察

谭富海，孙玲娟

（重庆涪陵郭昌毕骨伤科医院，重庆 涪陵 408000）

针刺治疗单纯性肋骨骨折疗效观察

谭富海，孙玲娟

（重庆涪陵郭昌毕骨伤科医院，重庆 涪陵 408000）

我们用针刺治疗单纯性肋骨骨折疗效较好，报道如下。

1　临床资料

共105例，均为涪陵郭昌毕骨伤科医院2013年1月至2014年12月门诊及住院患者。男75例，女30例；年龄20～75岁，平均年龄48.55岁；病程7天内。分为传统治疗组50例，针刺治疗组55例。

诊断标准：参照《中华人民共和国中医药行业标准—中医骨伤科病证诊断疗效标准》。①有明确外伤史。②局部肿痛，咳嗽、深呼吸及活动时疼痛加剧，受伤部位压痛明显，或触及骨擦感，胸廓挤压征阳性。③X线摄片检查明确骨折部位及类型。

纳入标准：①符合诊断标准。②单纯性肋骨骨折，无手术指征。③伤处局部疼痛，咳嗽及深呼吸时加重，甚者有沿肋骨走行的放射痛。身体不能随意转动，脊柱侧弯前屈至患侧的体位。

2　治疗方法

传统治疗组：肋骨固定带外固定，吸氧，用活血化瘀类药物口服。

针刺治疗组：在传统治疗方法的基础上加用针刺治疗。采用0.25mm×40mm不锈钢毫针，取伤侧内关及凤眼穴（屈拇指，位于拇指指间关节桡侧，指横纹末端赤白肉际处）针刺，针刺内关时针尖可略向肘关节方向倾斜，使针感沿手臂上行，行至伤侧胸肋部为佳。针刺凤眼穴时胀痛感明显尚可。留针10min，留针过程中要求患者挺胸，缓步行走，同时轻轻咳嗽，以震荡胸内气机，体会伤处疼痛感的变化。

3　观察指标

疼痛评估采用数字评分法。0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为疼痛最剧烈。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

两组并发症比较见表2。

表2　两组并发症比较 例（%）

5　讨论

常见并发症。单纯性肋骨骨折多未合并严重胸内脏器损伤，疼痛是主要的临床表现，疼痛随呼吸、咳嗽及喷嚏而加重，并出现呼吸道分泌物潴留，肺部感染，肺实变或肺不张。必须有效咳嗽及时予以排出呼吸道分泌物，否则引起阻塞气管、肺组织，将会使呼吸功能受到影响，严重者要利用机械设备通气。

经络选择依据。单纯性肋骨骨折导致的疼痛多为伤处的胸肋部痛，而胸腹部在体表的分布属阴，故治疗取阴经穴位，手三阴经循行从胸走手，所以选手三阴经可达到止痛目的。

主穴选择根据。内关穴属手厥阴心包经，可疏导水湿，宁心安神，理气镇痛。内关是络穴及八脉交会穴之一，通于任脉，会于阴维，经气至此分行到表里相属的手少阳三焦经，故穴如关隘，与阳经相联。主治心痛，心悸，胸痛，胃痛，呕吐，呃逆，失眠，癫狂，痫症，郁证，眩晕，中风，偏瘫，哮喘，偏头痛，热病，产后血晕，肘臂挛痛。针刺内关可理气宽胸以治疗胸痛等疾患。

凤眼穴的应用。凤眼穴位于手太阴肺经的循行线上，可缓解肺部损伤出现的症状。

内关及凤眼穴位于手厥阴心包经及手太阴肺经，两穴针刺，可快速打通手厥阴及手太阴经络，使针感到达此两条经络的起源地——胸中及中焦。留针的过程中要求患者挺胸、缓步行走、轻轻咳嗽，可震荡调节胸中气机，使气机通畅，达到“通则不痛”的目的。

R246.983.1

B

1004-2814（2016）02-0163-02

2015-10-08

谭富海