犬肠梗塞的诊断和治疗

2016-10-29邓妮娜

甘肃畜牧兽医 2016年15期

关键词：X光病犬氯化钠

邓妮娜

（甘肃省张掖市甘州区沙井镇小河畜牧兽医工作站，甘肃张掖　734000）

犬肠梗塞的诊断和治疗

邓妮娜

（甘肃省张掖市甘州区沙井镇小河畜牧兽医工作站，甘肃张掖734000）

一例犬食入较大骨头造成肠道梗塞，通过X光机拍片诊断和了解病情，之后采取皮下注射、肌肉注射和静脉注射的方法给药治疗，治疗后再次拍摄X光片了解治疗情况，在给药治疗效果不佳的情况下采取手术治疗，解除了肠道阻塞。再次拍摄X光片检查治疗效果。犬肠梗塞多是由于犬大口吞咽带有较硬骨头的肉食，或在嬉戏、训练过程中吞入异物时会引起。诊断结合X光片及临床资料作出最佳的治疗方案。X线检查技术为动物疾病诊断提供了资料方法，手术治疗此类病最佳，可直接解除梗塞。

犬肠梗塞；诊断；治疗；X线检查；手术

犬食入难消化性食物会造成肠道的阻塞，使肠内容物不能顺利下行。根据阻塞程度分有完全阻塞和不完全阻塞。临床上表现为剧烈腹痛和全身症状［1］。一般对待此种病例最优选择X线检查。在外科领域中，它首先应用于骨骼系统的观察，其次用铋或钡配合X射线检查，可以清楚地观察到动物的食道。X射线能诊断的疾病很多，通过X射线腹部透视和拍照，可发现肠道阻塞物阴影，结合其他资料能判断造成肠梗塞的程度［2］。医生根据病情选择药物及治疗方法，经过一个阶段的合理治疗，再用X射线复查，观察阻塞物是否消除，及时指导用药或者选择手术，手术是治疗肠道梗塞最有效的方法。通过X线的穿透性、荧光和感光作用，用于动物的荧光透视和摄影检查，通过X光片判断病情，结合资料进行全面客观的疾病诊断［3］。

1　材料与方法

1.1病例材料

2013年4月7日广州市百思动物医院实习期间，收治1例2岁左右贵宾母犬，体重5.4 kg，患病犬两天前有食入骨头，呕吐多次。就诊时，精神沉郁，腹围膨胀，腹部触诊时有轻微痛感，明显症状主要表现为厌食，其他基本正常。

1.2设备与药品

1.2.1设备与器械温度计，听诊器，X光机，生化分析报告仪，全自动血细胞分析仪，手术器械，呼吸麻醉机，照相机等。

1.2.2药品5%葡萄糖氯化钠注射液：华阴市华山兽药厂，兽药字（2006）270221538。规格：100 ml：氯化钠0.9 g与葡萄糖5 g。

硫酸阿米卡星注射液：四川方向药业有限责任公司，国药准字H51023304。规格：10 ml：25 mg。

氨苄西林钠：齐鲁制药有限公司，国药准字H37021337。规格：1 g。

注射用头孢拉定（先锋6号）：深圳市制药厂，国药准字H44022062。规格：1 g。

硫酸阿托品：瑞阳制药有限公司，国药准字H37022051。规格：1 ml：0.5 mg。

盐酸曲马多注射液：广西半宙制药股份有限公司，国药准字H45020097。规格：2 ml：50 mg

注射用亚锡聚合白蛋白：北京欣科思达医药科技有限公司，国药准字H20013418。规格：1 g：2 mg（人血白蛋白）-150μg（氯化亚锡）。

澳大利亚玛福来静安舒（Acep）：进口宠物镇静药品。规格：50 ml、100 ml。

Alfaxan（CD）：进口宠物诱导麻醉药品。规格：10 ml、20 ml。

细胞色素C：吉林敖东洮南药业股份有限公司，国药准字H22023726。规格：2 ml：15 mg。

1.3方法

针对本例犬肠梗塞，主要采取了问诊、听诊、触诊、生化分析、血常规分析、X线检查的诊断方法，皮下、肌肉和静脉注射给药及手术的治疗方法［3］。诊断中X光片作用尤为突出。X线诊断前，应了解病犬的病史、临床症状以及其他临床检查结果，决定是否需要作出X线检查，以证实临床诊断。然后确定X线检查的部位和方法。细致的观察X光片，准确地分辨正常与病理［2］。治疗中手术有着绝对的优势，通过手术打开腹腔可以直接找到肠道阻塞处解除阻塞。

2　结果

2.1诊断

2.1.1临床检查对病犬进行了体温、呼吸数、脉搏数的测量，对精神状况和全身皮肤等做全面的临床检查。病犬体格发育正常，营养良好，精神状态正常，皮肤被毛正常，可视黏膜与体表淋巴结检查未见异常，第一天检查，体温、呼吸、脉搏均正常，有呕吐现象，心肺未见明显异常，腹部触诊时有疼痛感，临床主要表现为厌食；第二天检查，体温正常，呼吸急促，心音亢进呕吐多次，厌食，腹痛；第三天为术后检查，呕吐消失，无食，其他正常；第四天，进食，无呕吐，病犬恢复正常［3］。

表1　检查基本情况

2.1.2实验室检查病犬静脉采血分别进行生化分析检查和血常规分析检测。生化分析显示肌酐含量偏高，尿素、白蛋白偏低，血糖含量基本正常，分析得出肾脏受损。血常规分析显示红细胞含量正常，白细胞含量偏高，通过分析得出机体体内发生防御作用。血小板含量偏低，显示有出血［4］。

2.1.3 X线检查X线检查利用X光机机对病犬进行侧卧腹腔拍片检查［2］，从而确定病情。在整个梗塞过程中进行了四次X线拍片检查，每一次都给下一步治疗提供了依据。在此例犬肠梗塞诊断过程中X光片充分显示了病情，在临床检查和实验室检查的基础上通过X光片作出确诊病犬肠道发生梗塞。

表2　生化分析报告结果

表3　血常规分析报告

图1　犬肠梗塞

图2　犬肠梗塞

为第一天给药前做X射线侧卧位拍片，显示有球形阻塞物，充塞坚实粪块。

为第二天给药后做X射线侧卧位拍片，显示多发性肠管扩张积气，有阻塞物。

图3　犬肠梗塞图

4犬正常胸腹部

为第二天手术前做X射线侧卧位拍片，显示多发性肠管扩张积气及高低不等的阶梯样液平面，阻塞物较图2有后移。

为第三天手术后做X射线侧卧位拍片，显示胸骨、肋骨、胸椎、肺野、心脏、腰椎、腹腔等均正常。

2.2治疗

2.2.1给药主要根据临床及实验室检测结果，通过X光片的确诊给药，预防和治疗感染，抗菌、抗病毒，补充白蛋白、细胞色素C以及手术用药［5］。

第一天：根据病情主要为抗感染给药。皮下注射：硫酸阿米卡星注射液0.8 ml，氨苄西林钠0.5 g。

第二天：病情加重进行手术，诱导麻醉，镇静、镇痛，抗菌、抗感染给药，补充白蛋白、细胞色素C。静脉注射：5%葡萄糖氯化钠注射液100 ml，先锋6号0.5 g。静脉注射：5%葡萄糖氯化钠注射液100 ml，白蛋白5 ml。静脉注射：5%葡萄糖氯化钠注射液100 ml，细胞色素C 2 ml。皮下注射：0.5%硫酸阿托品注射液0.5 ml，盐酸曲马多注射液0.8 ml。Acep 0.1 ml。肌肉注射：CD1 ml。

第三天：术后病情减缓，只补充白蛋白、细胞色素C。静脉注射：5%葡萄糖氯化钠注射液100 ml，先锋6号0.5g。

静脉注射：5%葡萄糖氯化钠注射液100 ml，白蛋白5 ml。

第四天：病情好转，继续补充白蛋白、细胞色素C。静脉注射：5%葡萄糖氯化钠注射液100 ml，先锋6号0.5 g。

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5%葡萄糖氯化钠注射液100 ml，白蛋白5 ml。

2.2.2手术在此之前经过一天多的治疗观察，先后拍摄3张X光片，通过前后对比做出判断，阻塞物在肠道基本没有下行，决定手术治疗。手术于就诊第二天下午实施，术前病犬禁食12 h，禁水3 h，并进行粪便等排泄物的清理。麻醉根据病犬体重使用0.5%硫酸阿托品抑制腺体分泌。15 min后上呼吸麻醉机进行麻醉，将适宜气管导管经口腔插入到病犬的气管内，利用封闭式循环麻醉机使病犬的呼吸与大气完全隔绝，吸入的氧气由氧气罐供给，呼出的二氧化碳由特备的石灰罐中的钠石灰吸收［6］。将病犬仰卧保定在手术台上。做脐前腹中线切口，以脐孔为中心，进行腹壁剃毛。常规碘酒、酒精消毒，用创巾隔离。沿腹中线切开皮肤，分离皮下脂肪，暴露腹白线，术者左手持镊子提起腹白线，右手持手术刀向外用刀将腹壁截一小口，然后用手术剪在切口处向前向后扩大切口至5 cm左右［5］。用手术剪剪去脐前方腹底壁膜上的镰刀韧带。切开腹壁后，显露肠管，将犬的大网膜向前波动暴露十二指肠、空肠和回肠，将梗塞肠段牵至腹壁切口外，找到肠阻塞并观察到肠管已有发炎、出血现象（图5），在阻塞处进行了人工挤压，顺利将阻塞物挤压通过阻塞部位，将肠管还纳腹腔，随后冲洗腹腔，缝合伤口，碘酒消毒，包扎，解除呼吸麻醉，住院进行必要的手术护理和观察［7］。

综合上述的治疗，拍摄X光片检查显示犬肠道内的阻塞解除。病犬精神状态也有好转，术后进行消炎、抗感染给药，经过2天的护理治疗，病犬出院，一周后拆线复查，病犬一切正常，表明已痊愈。

3　讨论

3.1犬肠梗塞特征

图5　手术切开肠道梗塞部

此类疾病多由犬食入难消化性食物造成，难消化性食物堵塞肠道引起肠梗塞。发病急，病程短，若不及时治疗，死亡率高。病犬精神沉郁，食欲不振或拒食，呕吐、腹泻、腹痛不安。腹部触诊时，多能触摸到阻塞物，可初步诊断阻塞的物质。病的初期，呕吐物中含有不消化的物质和胃液，随后在呕吐物可见有胆汁。粪便呈煤焦油状，逐渐停止排便。梗塞处肠管充血、淤血、出血、坏死。如未能及时治疗，持续呕吐，可出现脱水，电解质及酸碱平衡紊乱，最终休克死亡［8］。X射线检查时，病犬侧卧，X线垂直投射。阻塞部上段肠管积气、积液。X线特征性表现为多发性半圆形或拱形透明气影，在其下部有致密的液平面。这些液平面大小、长短不一，高低不等［3］。

3.2 X光片诊断优势

3.3手术治疗

X光片显示了阻塞情况，治疗肠梗塞以去除梗塞的原因，恢复肠管功能，纠正脱水，电解质及酸碱平衡紊乱为基本治疗原则。

施行外科手术去除肠梗塞物是最为有效的方法。X光片指导手术，对病犬补液，静脉注射复方氯化钠注射液或5%葡萄糖生理盐水，可同时应用维生素C。应用抗生素防治继发细菌感染。对于休克病犬，可应用糖皮质激素类药物，如地塞米松等。术后禁食一定时间，然后给予营养丰富的流质食物，直至恢复常规饮食［9］。

3.4综合防制

不要让犬玩耍玻璃球、果核、橡皮、弹性玩具等；当犬在玩耍这些东西时，不要硬抢，这样会促使犬吞食这些东西。不要给犬过多或过大的骨头。定期驱虫，防治寄生虫过度繁殖引起梗塞［10］。对于犬的异食癖要及时治疗纠正，防止它们吃食破布、线团、毛球等引起梗阻。为防止肠套叠的发生，应加强犬的饲养管理，免疫驱虫工作。

4　小结

通过对此例犬肠梗塞的X射线图谱诊断治疗过程，发现犬肠梗塞的发病，一般是由于食入难消化性物质所引起。犬只在主人的精心照顾下食入其他异物的可能性会降低，但是食入骨头往往被忽略，因此会造成犬的肠道阻塞。发病后，主人的疏忽，诊断的不及时、不准确，会造成相当严重的后果。在诊断中X射线检查有着举足轻重的地位，及时的拍片检查，对病症的确诊、病情有着重要的意义。除此之外，还应采取综合性防治措施，应坚持以“养重于防、防重于治、养防并举、综合防治”的现代养殖的思想理念。加强饲养管理，对症治疗，可明显降低发病率和死亡率。

本病在临床上以外科手术治疗最为有效，但是在手术治疗时应注意消毒，防止细菌的继发性感染。

［1］张全鑫，朱印生.犬猫疾病［M］.2版.北京：中国农业出版社，2005.

［2］寇尔森（ArleneCoulson），路易斯（NoreenLewis）.犬猫X线解剖图谱［M］.谢富强译.北京：中国农业大学出版社，2008.

［3］王俊东，刘宗平.兽医临床诊断学［M］.北京：中国农业出版社，2004.

［4］Blood D.C，Radostits O.M.Veterinary Medicine.8th edition Bailliere Tindall，London.1994.

［5］王春璈，马卫明.狗病临床手册［M］.北京：金盾出版社，2006.

［6］邓春梅，王东斌，高桂华，等.犬肠梗阻引起肠套叠手术一例［J］.养犬，2006，（02）：26.

［7］武力.犬肠阻塞一例治验［J］.中国兽医杂志，1995，（02）.

［8］侯加法.小动物疾病学［M］.北京：中国农业出版社，2007.

［9］冯万宇，周庆民，黄建，等.犬直肠梗阻的诊断及体会［J］.当代畜牧，2011，（06）：21.

［10］康巧珍，杜春燕，王纯跃.犬蛔虫致肠梗阻病例［J］.中国兽医杂志，1996，（07）：13.

［本文获甘肃省首届兽医系统征文比赛二等奖］
（编辑：高真贞）