硅藻土行业职业病卫生管理

张颖

摘 要：国际劳工组织（ILO）和世界卫生组织（WHO）指出：“职业卫生旨在促进和维持所有职工在身体和精神幸福上的最高质量；防止在工人中发生由其工作环境引起的各种有害于健康的情况；保护工人在就业期间免遭不利于健康的因素所产生的各种危险；使工人置身于一个能适应其生理和心理特征的职业环境之中；总之，要使每一个人都能适应自己的工作。”

关键词：硅藻土行业；职业病；卫生管理

中图分类号： R13 文献标识码： A 文章编号： 1673-1069（2016）26-22-2

1 硅藻土行业存在的职业病危害因素

“职业病危害因素又称职业性有害因素，在职业活动中产生和（或）存在的，可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件，包括化学、物理、生物等因素。”硅藻土行业按生产过程中产生的有害因素，主要有粉尘（矽尘），有毒化学物质为二氧化氮、二氧化硫、一氧化碳、二氧化碳、氨等，物理因素为高温、噪声。

根据《职业病分类和目录》的划分，空气中游离二氧化硅的含量超过10%的无机性粉尘为矽尘，可能产生的职业病为矽肺，矽肺也是十三类尘肺（矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺）中患病人数最多的，约占80%。接触化学因素可引起二氧化硫中毒、氮气化合物中毒、一氧化碳中毒。在生产劳动过程中，工作地点平均WBGT指数≥25℃的作业称为高温作业，WBGT指数又称湿球黑球温度，是综合评价人体接触作业环境热负荷的一个基本参量。高温可能引起的职业病为中暑。噪声可以引起的职业病为噪声聋，而噪声对人体的损害是不可逆的，损害是终身的。

2 硅藻土行业职业卫生工作的前期预防

2.1 临江市硅藻土行业职业病危害因素分布广泛

硅藻土及其制品广发应用于食品、环保、建材等十几个领域。临江市具有丰富的优质硅藻土资源，也是重要的硅藻土开采和加工集中区域，职业危害因素种类较多，且遍布于生产的各个环节，由于硅藻土的主要成分是二氧化硅（含量为70%～75%），尤其在煅烧后，游离二氧化硅含量可高达50%～60%，临江的硅藻土的品位处于1～2级，游离二氧化硅含量较高，对接触者产生的危害较严重。本次调查表明，临江市的硅藻土加工工厂的职业病危害因素的接触率为42.79%，矿山的职业病危害因素的接触率为41.38%。无论是工厂或矿山，粉尘、噪声是接触人数最多的前两位职业危害因素。且在硅藻土加工企业中，检出了3名尘肺患者。重点应选择加强个人使用了防尘、降噪的防护用品，并监督作业人员正确佩戴以及使用。

2.2 职业卫生责任制度、管理制度落实情况

制度的落实是职业卫生管理提高的强有力保障，职业卫生责任制的具体内容的实施情况受到企业规模及人员的制约，调查的企业中有小型企业12家、微型企业12家。企业的规模小，职业卫生防治工作的投入就会不足，人员少，用在职业卫生的管理精力就不如安全、消防、环保等方面。

生产事故而担责。职业病被列为重伤，和生产事故一样，也会被划分等级。由于过去二十多年的欠债，近三年的职业健康检查报告显示的职业禁忌症患者和身体异常者人数的跨步增多，职业病的群发性也许马上就到来。安全生产责任的追责是终身的，所以企业的主体责任、安检部门的监管责任都必须落实到位。

本次调查中，所有的企业均已建立职业卫生管理制度，仅一家工厂的职业病危害应急救援与管理制度不健全。

2.3 职业病防治工作的保障

2014年度临江市进行在岗间的职业健康体检人数总计1706人，离岗时的职业健康体检为26人。而其上报的职业健康体检汇总报告显示的均为在岗间的职业健康体检，这为企业埋下了隐患，如某年某家硅藻土企业就发生过录取新员工没有做岗前体检，不久后被诊断、鉴定为职业病的事情，双方陷入拉锯战，最后以用人单位的赔偿作为终点。上岗前的职业健康检查有助于企业规避风险，而离岗时的职业健康检查是保障用人单位与劳动者的权益，避免日后的纠纷。

职工的职业健康检查更多的是保护劳动者的生命健康权，临江的硅藻土开采和加工非常集中，从业人员多为当地的农民，常常出现东家不干西家干的情形，流动性颇大，这也让用人单位颇为头疼。部分企业为家族企业，管理者又与从业人员是乡里乡亲的，所以在过去，劳动合同的约束力并不是很强。也存在某些职业危害严重的用人单位以普通的体检替代职业健康检查的情况。

2.4 职业卫生的培训、宣传工作是综合治理的体现

相关的法律法规中并未明确规定职业卫生专项培训，但在某些文件中又要求企业的主要负责人、管理人员取得资格，持证上岗，所以依照《生产经营单位安全培训规定》要求生产经营单位的主要负责人、安全生产管理人员、特种作业人员、其他从业人员进行安全生产教育培训，安全生产教育的培训内容包含职业卫生即可。综合治理的手段包含利用培训和媒体宣传的方式使广大从业人员了解职业卫生防治工作、了解其所工作的作业场所存在哪些职业危害，知道如何维权等等。通过培训和宣传工作，提高劳动者的思想认识。

此次调查，工厂的从业人员职业卫生培训率为90.84%，矿山的为100.00%，均达到了《国家职业病防治规划（2009—2015）》—— “到2015年，存在职业病危害的用人单位劳动者职业卫生培训率达到90%以上”的要求，但工厂人员和矿山人员多数为当地农民工，文化素质并不是很高。

2.5 职业卫生的监督管理和行政执法

依照《中华人民共和国职业病防治法》和相关法律、法规的相关规定，结合执法监管计划，定期对企业进行监督执法检查。在检查过程中，企业常常因为责任制度没有建立、没有申报、没有配备专职或兼职的管理人员等问题被要求整改或处罚。从现场检查到最后的闭合，程序上严格遵照《中华人民共和国行政处罚法》。在多次的检查过程中，执法人员发现，同一个问题整改完毕，下一次检查又会被查出来，有些问题存在却没有被处理的现象，杂乱而无逻辑性。从2013年开始，职业卫生的检查对照《用人单位职来卫生基础建设主要内容及检查方法》十大项60小项来进行检查，这样保证了检查项目的不重复。下达执法文书，能提高用人单位主要负责人的重视，提高整改的速度和质量。

在日常的行政工作中，很多关于规范职业卫生工作的文件都下发到企业，但在落实上收效甚微，如职业卫生日常检测报告、职业病现状评价报告、职业健康检查及复查等方面。通过有效的执法检查，能够更加客观的掌握用人单位存在职业病危害因素情况，也了解到职业病有没有呈爆发性的可能。相对于临江市其他行业，硅藻土行业是最规范的，但也存在这样那样的问题。在粉尘方面，这个行业的危害是最重的。不仅是对劳动者，对环境也是如此。执法是一种手段，目的是保护劳动者健康和权益。

3 防治的管理措施与对策

3.1 明确摆位、建立规则、形成压力

职业病不像其他安全生产事故一下子会有多少人死亡、受伤，造成多少直接和间接的经济损失，但职业病的发生经常是群发事件，不仅职业病患者的经济、身体和心理形成巨大的压力，也必会为政府造成压力。所以从长远看，职业卫生的重点在于预防为主，而不是放任。我国的职业卫生防治工作既是挑战也是机遇，职业卫生的工作意义：一是保护劳动者健康，二是提高老年健康水平及生活质量，三是提高后代健康水平及人口质量，四是促进经济发展。维护劳动者尊严，促进劳动者健康，使人人享有职业卫生是职业卫生防治工作的目标。

3.2 落实用人单位的第一责任主体

生产经营单位是职业卫生防治工作的责任主体，要深入贯彻《职业病防治法》，加强领导法制观念，敬畏法律，认识职业危害的严重，始终把劳动者身体健康以及生命放在第一位，为劳动者提供符合职业病防治的环境。安排专项的职业病防治经费，依靠科学技术控制职业危害的环薄弱节，淘汰落后工艺，设置职业卫生管理机构，配备专兼职管理人员，定期更新档案内容等。

4 结语

硅藻土是一种储量有限和不可再生、对人类社会可持续发展不可或缺的重要的非金属矿产资源，而且人类迄今不能合成硅藻结构材料。中国的探明储量居世界第二位、亚洲首位，中国的硅藻土加工利用产业已形成了仅次于美国的规模。而临江硅藻土的产量及品位居中国首位，同时临江也是亚洲硅藻土储量第一的硅藻土工业城，研究分析临江的硅藻土行业职业卫生管理工作对我国硅藻土行业良性发展具有重要意义。