子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压管理中的应用

凌晓茹

广州市白云区第二人民医院 (广州，511430 )



子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压管理中的应用

凌晓茹

广州市白云区第二人民医院 (广州，511430 )

目的探究分析在妊娠期高血压管理过程中采用子宫动脉超声多普勒血流监测的临床应用价值。方法随机选取80例妊娠期高血压患者作为观察组； 选择同期80例正常妊娠妇女作为对照组。监测子宫动脉超声多普勒实施血流， 并进行分析对比。结果血流监测过程中的阻力指数、 收缩-舒张流速比值以及搏动指数方面， 观察组均明显高于对照组(P<0.05)， 具有统计学意义。产妇以及新生儿的并发症发生率方面， 观察组明显的高于对照组(P<0.05)， 具有统计学意义。结论对于妊娠期高血压管理过程中采用子宫动脉超声多普勒实施血流监测， 可明确患者的血流指标异常情况， 从而在妊娠早期及时的采取措施进行干预处理， 从而改善产妇以及新生儿的结局， 提高我国新生儿的出生质量， 值得临床推广应用。

妊娠期高血压； 子宫动脉超声多普勒； 血流监测； 应用价值

妊娠合并高血压属于临床妊娠期常见的一种合并症， 根据近年来大量的临床资料显示， 妊娠期高血压不仅会对孕产妇造成较大伤害， 同时也会严重影响到新生儿的出生质量， 及时地做好早期的诊断干预对于改善新生儿的结局具有重要影响[1]。随着医疗检测技术水平的不断发展， 多普勒超声检测技术在子宫动脉检测中逐渐的得到了应用， 本文主要就我院在2013年2月至2015年2月期间接收的80例妊娠期高血压患者采用子宫动脉超声多普勒实施血流监测的相关资料进行回顾分析， 现报道如下。

1　临床资料及方法

1.1一般资料

随机选取我院在2013年2月到2015年2月期间接收的80例妊娠期高血压患者作为观察组， 并同期选择前来我院进行产前检查的80例正常妊娠妇女作为对照组， 观察组中年龄最小的22岁， 最大的35岁， 平均(27.6±2.8)岁， 平均孕周(30.5±4.7)周， 这些孕产妇中58例为初产妇， 22例为经产妇， 标准体重的孕妇有35例， 超重的有25例， 肥胖的有20例， 其中轻度高血压患者28例， 中度高血压患者27例， 重度高血压患者25例； 对照组中年龄最小的23岁， 最大的34岁， 平均(27.3±2.5)岁， 平均孕周(30.1±4.9)周， 其中53例为初产妇， 27例为经产妇， 标准体重的孕妇有29例， 超重的有28例， 肥胖的有23例， 观察组和对照组孕产妇均为单胎， 观察组和对照组在一般资料差异较小(P>0.05)， 具有可比性。

1.2诊断标准[2]

妊娠期合并糖尿病的诊断标准参照世界卫生组织有关高血压防治指南中的诊断标准， 舒张压超过110 mmHg(1 mmHg=133.32 Pa)， 收缩压超过160 mmHg， 本次入选的妊娠高血压患者按照以下标准进行分类：轻度高血压：血压≥140/90 mmHg， <150/100 mmHg， 患者在24 h出现的蛋白尿小于0.5 g； 中度高血压：血压≥150/100 mmHg， <160/110 mmHg， 患者在24 h的蛋白尿≥0.5 g， 临床上有轻度的头晕表现； 重度高血压：患者的血压≥160/110 mmHg， 患者24 h蛋白尿>5 g， 有头痛、 胸闷、 眼花等临床表现。

1.3方法

本次进行血流监测过程中采用的仪器是美国飞利浦公司生产的彩色超声诊断仪HD15。探头的中心频率为10 MHz。在子宫动脉血流监测过程中根据患者的实际情况采用仰卧位或者侧卧位， 所有患者先进行常规的检查， 然后进行子宫动脉血流监测， 主要是在双侧子宫动脉十字交叉位置并通过髂外动脉1 cm位置处， 使用多普勒超声诊断仪显示出两侧的子宫动脉， 然后适当的调整超声入射的角度， 确保超声入射和子宫动脉之间的夹角尽可能的小， 然后通过多普勒超声诊断仪获得连续的4个心动周期的子宫动脉频谱， 这些频谱要求具有典型代表性， 之后完成血流动力学的相关参数检查记录工作。对所有孕产妇进行跟踪调查， 直至所有孕产妇顺利分娩[3]。

1.4观察指标

比较分析观察组和对照组在血流指标：阻力指数、 收缩-舒张流速比以及搏动指数等。同时比较孕产妇并发症：产后出血、 早产、 胎膜早破、 羊水过多等； 新生儿的并发症：胎儿窘迫、 低体重儿、 新生儿窒息以及先兆子痫等。此外， 对两组孕产妇的生产方式进行比较分析。

1.5统计学分析

2　结果

2.1血流指标

观察组和对照组血流指标比较如表1所示。从表1可以看出， 观察组血流指标均明显的高于对照组(P<0.05)， 具有统计学意义。

表1　血流指标比较

2.2孕产妇产后并发症

两组产妇在产后的并发症如表2所示， 从表2可以看出， 在孕产妇产后的并发症总发生率观察组显著高于对照组(P<0.05)， 差异具有统计学意义。

表2　产妇产后并发症比较[n(%)]

2.3新生儿并发症比较

两组新生儿出生后并发症比较如表3所示， 从表3可以看出， 在新生儿的并发症总发生率观察组明显高于对照组(P<0.05)， 差异具有统计学意义。

表3　新生儿并发症比较[n(%)]

2.4剖宫产率

观察组孕产妇中有36例采用剖宫产， 所占比例为45.0%， 对照组孕产妇中有8例采用剖宫产， 所占比例为10.0%， 观察组剖宫产率明显的高于对照组(P<0.05)， 具有统计学意义。

3　讨论

妊娠高血压指的是在妊娠20周以后患者出现的高血压、 水肿以及蛋白尿等， 病情较严重的可以引起患者抽搐、 昏迷、 死亡等[4]。妊娠高血压是一种全身性的、 多样性、 进行性并累及多器官的疾病， 对母体以及新生儿都会产生较大影响， 做好早期的诊断监测是改善孕产妇以及新生儿结局的关键[5]。

子宫动脉为子宫提供正常的血液循坏， 对于正常的早期妊娠妇女以及没有妊娠的妇女， 其采用多普勒超声检查之后其子宫动脉频谱呈现出多普勒波形， 而且阻力较大， 舒张较低。但是随着妊娠的进展， 这种较大的阻力逐渐变小， 而且舒张期血流方面相对较为丰富， 这种变化是正常的[6]。不过对于妊娠期高血压患者而言， 由于疾病因素影响， 子宫肌层螺旋动脉不会出现扩张或者扩张相对较小， 此时， 子宫动脉血液在循环过程中受到的压力就会增大， 母体和新生儿之间正常的物质交换就会受到影响， 相应的胎儿在生长中就会出现异常[7]。通过对子宫动脉血流实施监测， 可从超声检测到的血流参数如搏动指数、 收缩-舒张流速比以及阻力指数等， 便可获得孕产妇典型的子宫动脉频谱， 反映出在某一时间点孕产妇子宫动脉血流情况。通过连续几次的监测， 可掌握孕产妇总体的血流情况。本次研究中通过对所有孕产妇实施血流监测结果表明， 妊娠期高血压其阻力指数、 收缩-舒张流速比以及搏动指数均高于正常的孕产妇。这一研究结果与梁白云等[8]的研究结果具有一致性， 进一步说明了妊娠期高血压其子宫动脉血流指标要高于正常的孕产妇。在当前条件下由于研究内容有限， 大多是情况下采用的是这几项血流指标综合评价， 而对于单一指标对妊娠期高血压孕产妇的应用价值目前还没有定论， 这也是在后期研究中需要深入分析的地方[9]。

通过上述分析以及两组孕产妇及其新生儿并发症等相关数据， 进一步表明， 采用多普勒超声对妊娠期高血压孕产妇进行的子宫血液监测， 可从孕产妇子宫动脉血流指标中的阻力指数、 收缩-舒张流速比以及搏动指数等三个方面的异常情况对孕产妇以及新生儿的结局进行预测， 同时通过早期的子宫动脉血液监测， 可及时的采取有效方法进行相关治疗， 从而避免在产后新生儿以及母体受到的严重威胁[10]。

综上所述， 对于妊娠期高血压管理过程中采用子宫动脉超声多普勒实施血流监测， 可明确患者的血流指标异常情况， 从而在妊娠早期及时的采取措施进行干预处理， 从而改善产妇以及新生儿的结局， 提高我国新生儿的出生质量， 值得临床推广应用。

[1] 黄祯,余玉华,陈丽珍,等.子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压疾病晚期中的应用价值分析[J].河北医学,2015,21(8):1373-1376.

[2] 梁先群.超声监测孕晚期子宫动脉血流动力学在妊娠高血压疾病诊断的研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(9):2018-2020.

[3] 李学广.子宫动脉多普勒超声对妊娠期高血压疾病妊娠不良结局的预测价值分析[J].中国妇幼保健,2015,30(21):3644-3646.

[4] 周显青,任君旭.彩色多普勒超声监测妊娠期高血压疾病子宫螺旋动脉分析[J].临床误诊误治,2014,24(5):86-88.

[5] 田宁,于松.彩色多普勒超声监测子宫动脉血流的研究进展[J].新乡医学院学报,2014,31(9):766-768.

[6] 李敏,于伟,李翠玲,等.多普勒超声测量孕妇子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病中的研究进展[J].中国妇幼保健,2014,29(20):3359-3362.

[7] 黄德益,柯冬香,李芳,等.彩色多普勒超声检测子宫动脉和螺旋动脉对妊娠高血压症的预测价值[J].中国性科学,2014,23(9):71-73.

[8] 梁白云,姜肖云,梁先群,等.妊娠期高血压疾病患者孕期子宫动脉血流动力学的变化及意义[J].广东医学,2014,35(18):2873-2875.

[9] 汤冬梅,卢慧韬,孙娟,等.探讨子宫动脉及脐动脉血流检测在妊娠期高血压疾病中临床价值[J].江西医药,2014,49(10):1106-1108.

[10] 李晓菲,吴青青,王琪,等.妊娠中晚期子宫-胎盘-胎儿循环与妊娠期高血压疾病进展程度的相关研究[J].中国妇产科临床杂志,2013,14(2):123-127.

Application of Uterine Artery Ultrasound Doppler Blood Flow Monitoring in the Management of Pregnancy Induced Hypertension

LING Xiaoru

Guangzhou City Baiyun District Second People's Hospital (Guangzhou, 511430)

ObjectiveTo explore the clinical application value of uterine artery ultrasound Doppler blood flow monitoring in the management of pregnancy induced hypertension.Methods80 cases of hypertensive patients in pregnancy were randomly selected as the observation group, and 80 cases of normal pregnancy were selected as control group. Monitoring uterine artery ultrasound Doppler blood flow analysis and comparison were performed.ResultsIn the process of blood flow monitoring, the resistance index in the obseration group, the ratio of systolic and diastolic flow velocity and the pulse index were significantly higher than those in the control group (P<0.05), which was statistically significant. As for maternal and neonatal complications rate, which of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05).ConclusionMonitoring the uterine artery Doppler ultrasound blood flow in gestational hypretension management could ascertain the index of blood flow abnormalities in the patients in early time with intervene treatment, so as to improve the maternal and neonatal outcome, and improve our neonatal birth quality, which is worthy of clinical application.

pregnancy induced hypertension, uterine artery ultrasound Doppler, blood flow monitoring, application value

10.3969/j.issn.1674-1242.2016.02.010

凌晓茹，E-amil: 896907936@qq.com

R714.246

A

1674-1242(2016)02-0095-04

2016-02-08)