全髋关节置换术后针灸止痛疗效观察

陈友银，代 亮，胡永春，罗继红

（重庆市垫江县中医院骨三科，重庆 垫江 408300）

全髋关节置换术后针灸止痛疗效观察

陈友银，代 亮，胡永春，罗继红

（重庆市垫江县中医院骨三科，重庆 垫江 408300）

目的：观察全髋关节置换术后针灸止痛的疗效。方法：60例按照随机数字表分为A组与B组各30例。B组术后8、16、24、36、48、60、72h服西乐葆，A组术后8、16、24、36、48、60、72h针灸足三里、公孙、阳陵泉、悬钟、外膝眼、三阴交、内庭、昆仑。结果：总有效率A组93.33%，B组96.66%。结论：全髋关节置换术后针灸止痛效果较好。

髋关节置换术后；针灸；止痛

本研究用全髋关节置换术后针灸止痛效果较好，总结如下。

1　临床资料

共60例，均为重庆市垫江县中医院骨伤科2014年5月至2016年4月住院患者，随机数字表分为A组与B组各30例。A组男18例、女12例，平均年龄56.3岁，左侧15例、右侧15例。B组男16例、女14例，平均年龄57.1岁，左侧16例、右侧14例。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：参照《2009年版临床诊疗指南—骨科分册》，《2012版人工髋关节置换技术管理规范》。

中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》。

纳入标准：①符合髋关节疾病诊断标准及中医诊断标准；②年龄50～60岁；③行全髋关节置换术；④签署知情同意书。

排除标准：①合并严重内科疾病；②肝、肾功能不全；③甲亢等严重内分泌疾病；④血红蛋白小于等于9g/ dl；⑤精神病，恶性肿瘤，妊娠或计划妊娠，哺乳期；⑥对试验药物可疑或明确过敏；⑦近2个月内参加其他研究；⑧严重肢体障碍；⑨严重凝血功能障碍。

2　治疗方法

B 组：术后8、16、24、36、48、60、72h口服西乐葆200mg，并于服用止痛药后按照VAS疼痛评分标准记录术后3天内疗效结果。

A组：术后8、16、24、36、48、60、72h针灸足三里、公孙、阳陵泉、悬钟、外膝眼、三阴交、内庭、昆仑，时间30min.同时配合G—6805型电针治疗仪连续波电刺激，频率1000次/s，正脉冲幅度为50V、负脉冲为35V，并同时按照VAS疼痛评分标准记录术后3天内疗效结果。

3　疗效标准

轻度疼痛平均值为（2.57±1.04），中度疼痛平均值为（5.18±1.41），重度疼痛平均值为（8.41±1.35）。无痛为治愈，轻度可耐受疼痛为有效，中度疼痛及以上为无效。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

5　讨 论

全髋关节置换术后疼痛产生的机理是组织细胞释放大量的炎性致痛物质，炎性致痛物质既可激活感受器产生痛觉，又可造成中枢敏感化。术后镇痛方法包括自控止痛法、硬膜外腔给药、体腔内给药、恒速静脉输液泵、平衡镇痛、超前镇痛等。由于这些方法止痛并发症多，增加了医生术后监护的难度。针灸止痛强调针对疼痛病机的虚实寒热，按“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷则灸之，不盛不虚，以经取之”治疗原则［1］。人体存在着内源性镇痛系统，使用镇痛药物或针刺特定穴位均可激活此系统起到镇痛作用，所不同的是针刺还具有整体的调整作用［2］。针灸止痛由于其低廉的费用和较少的并发症，作为一种临床止痛方法有很大的实用价值。

针灸有显著的镇痛作用，几乎可以治疗各种疼痛［3］，疼痛性疾病为针灸临床的主要适应证。

针灸止痛是全髋关节置换术后止痛的有效疗法，可以减轻术后痛苦，改善关节功能。

［1］ 米晓峰，土维峰.针刺镇痛的机理及取穴原则探讨［J］.山西中医，2005，21（4）：42-43.

［2］ 门丽萍，马骋，李守栋，等.针刺镇痛临床研究与应用的思考与建议［J］.中国针灸，2004，24（12）：869-871.

［3］ 李连洁.针灸治疗疼痛病证的临床探索［J］.光明中医，2009，24（9）：1738-1739.

R246.984.1

B

1004-2814（2016）09-0914-02

2016-05-03

代 亮