73 368例感染性标志物检测结果分析

张新平，张建萍

（1.山西煤炭中心医院，山西太原 030006；2.徐州工程学院，江苏徐州 221111）

73 368例感染性标志物检测结果分析

张新平1，张建萍2

（1.山西煤炭中心医院，山西太原 030006；2.徐州工程学院，江苏徐州 221111）

目的：了解2012～2015年4年间在某医疗机构就诊患者的HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV的感染状况。方法：对73 368例标本采用ELISA法检测其血清HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV，初次检测阳性分别按相关要求进行复检。结果：2012～2015年4项感染性标志物总阳性率年间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），HBsAg阳性率年间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），抗-HCV阳性率年间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），抗-TP阳性率年间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），抗-HIV阳性率年间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：本地区4年来对4种感染性疾病的控制基本稳定，但如何进一步降低4种感染性疾病的感染率依然是日后本地区卫生工作的重点。

感染性标志物；HBsAg；抗-HCV；抗-TP；抗-HIV

为了有效的防止经血液传播疾病的发生，早在2006年6月卫生部就发布了《临床输血技术规范》，要求对临床科室有输血可能的住院及门诊患者进行经血液传播疾病的病原体检查，包括HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV，在实际工作中，同时也是为了适应新的《医疗事故处理条例》，不光是输血前要做这些检查，凡是有创伤性的、侵入性的操作，均应当进行这些检查。现对某医疗机构2012～2015年共73 368例标本的检查结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 样本来源

2012～2015年在某医疗机构就诊的患者，包括门诊和住院患者共73 368例，年龄0～93岁。

1.2 检测方法与试剂

空腹静脉采血3～4 mL于普通生化管中，及时分离血清，脂血、溶血的标本弃去重新采集。用ELISA法检测，试剂由北京万泰生物药业有限公司提供，检测过程严格按说明书操作，所有试剂均经过卫生部批检，并在有效期内使用。HBsAg、抗-HCV用万泰试剂检测阳性者接着用英科新创试剂复检对照；抗-TP万泰试剂检测阳性者再用梅毒凝胶颗粒凝集试验（TPPA）复检对照；抗-HIV初筛阳性的标本按《全国艾滋病检测技术规范》复检，以疾控中心确认阳性的结果作为抗--HIV（+）。

1.3 仪器

洗板机：郑州基波新科技有限公司提供；酶标仪：MulisKANMK3。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件进行分析，计数资料组间数据比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2012～2015年73 368例标本的HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV检测结果见下表结果显示，2012～2015年4项感染性标志物总阳性率年间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），HBsAg阳性率年间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），抗-HCV阳性率年间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），抗-TP阳性率年间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），抗-HIV阳性率年间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 2012～2015年73 368例标本4项感染性标志物检测结果　 %

3 讨论

3.1 4项感染性标志物检测结果

总阳性率年间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明这4年本范围内对4项感染性标志物感染的控制达到比较稳定的状态，在以后的工作中如何进一步降低感染性标志物的感染依然是医务工作者面对的一项重要工作。

3.2 HBsAg检测结果

73 368例中阳性者1 590例，阳性率2.17%，比之前文献报道的5.09%低［1］，表明本范围内防HBsAg感染工作取得了一定的进步。此次调查，连续4年HB-sAg阳性率分别为2012年2.28%、2013年2.48%、2014年1.82%、2015年2.12%，经χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05），说明在本范围内现阶段HBsAg感染率还不稳定。我国于上世纪80年代中期开始乙肝疫苗上市，在人群中使用，到2002年起卫生部正式纳入计划免疫，到如今20多年过去了，现如今孩子一出生即注射乙肝疫苗，很有效的阻断了母婴垂直传播渠道，另外随着社会的进步，电视、网络等媒体对信息的快速传递，国民的健康意识与医学常识不断提高，这些在一定程度上对预防HBsAg感染工作都是有益的，今后预防HBsAg感染的工作依然不能放松。

3.3 抗-HCV检测结果

丙型肝炎是由HCV经血液传播引起的传染性疾病，本次调查73 368例中阳性者 369例，阳性率0.50%，接近于此前文献0.45%的报道［2-4］，丙型肝炎是HCV感染引起的，抗-HCV是HCV病毒感染机体后产生的非保护性抗体，目前国内外大多数以检测此抗体来证实HCV感染，但由于病毒感染窗口期的存在，抗-HCV阴性不能完全排除HCV感染，有报道，抗-HCV阴性仍有0.16%HCV-RNA阳性［5］，因此，预查HCV，建议最好直接检测HCV-RNA。

3.4 抗-TP检测结果

此次调查，抗-TP检出率为0.62%。本次研究也发现，抗-TP阳性60岁以上年龄组阳性人数高于20～59岁组人群，与此前报道一致［6］，男性略高于女性。在实际工作中，当60岁以上检测者抗-TP阳性时其实有一部分是假阳性，常见的原因有以下几点，其一：年龄因素，老年人生理功能逐步退化，易出现免疫功能的异常，会产生一些异常蛋白质从而干扰抗—TP 的ELISA检测；其二：疾病因素，在感染梅毒后，患者体内会产生相对应的抗体，同时还会产生一类针对类脂质的抗体，血清学检测梅毒实际上是检测的这两类抗体，凡能导致产生类脂质抗体的疾病均能导致抗-TP假阳性产生，心血管疾病的患者体内大部分都存在类脂质抗体，而老年人恰是心血管疾病的高发人群，这些均是产生假阳性的原因；当遇到这种情况时，万万不可轻易的告知老年患者其为梅毒患者，建议进一步查TPPA和TRUST，欲诊断是否感染梅毒还需接诊医师结合病史、症状与体征、体检结果等综合考虑分析后慎重做出判断，尽量避免梅毒检验结果阳性对老年人造成的尴尬与误诊。

3.5 抗-HIV检测结果

HIV目前仍然被认为是对人类危害最大的传染性疾病，这既是社会问题也是医学难题，直到今天，相当一部分人依然“谈艾色变”。此次调查，抗-HIV检出率为0.04%，与2014年文献报道0.06%接近［6］，从表中看出，随着年份的增长，抗-HIV检出率很明显逐年在增加，2015年是2012年的2倍。在2014年12月1日艾滋病日的时候，太原市艾滋病监测哨点监测显示：2014年男男同性性传播感染率较2013年明显上升，此次调查结果与之相似，这不是个人问题，也不仅仅是一个医学难题，更是一个社会问题，必须引起各部门的高度重视。防艾工作，任重而道远。

这些病原体感染途径多种多样，血液传播是感染最直接的途径，医疗机构在医疗活动中，都有可能感染这些病原体，在各种有创操作与输血前行感染性标志物的检测，能及早发现传染源，既对本身感染者负责，也是对别的患者负责，更是对行医者乃至整个社会负责。

［1］ 胡俊华，林 东，刘燕明，等.输血前8项感染指标的检测及临床意义［J］.中华医院感染学杂志，2010，29（13）：1847-1849.

［2］ 严根兴，沈翠芬，邹伟华，等.临床患者输血前传染性标志物的检测及意义［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（6）：803-804.

［3］ 黄幼芳，王厚照，谢则金，等.产前、术前及输血前患者5种传染性指标的检测及其意义［J］.临床与实验医学杂志，2012，11（3）：1042-1043.

［4］ 陈德娟.输血和手术前患者血清5项感染性指标调查结果分析［J］.中国病原生物学杂志，2013，8（4）：355-357.

［5］ 李 卓.HCV标志物及检测［J］.中华检验医学杂志，2010，33 （3）：285-287.

［6］ 史尊基，李文超，郭 佩.17 084例术前及输血前感染标志物检测结果分析与临床意义［J］.中国实用医药，2014，2（6）：89-90.

本文编辑：王霞

R446.6

B

1671-0126（2016）04-0043-03

张新平，女，副主任技师，从事临床检验工作