中西医结合治疗桡神经麻痹患者的疗效观察

唐利学（卢龙县中医院，河北 秦皇岛 066400）

中西医结合治疗桡神经麻痹患者的疗效观察

唐利学
（卢龙县中医院，河北 秦皇岛 066400）

目的 观察手功能训练联合益气通络汤用于桡神经麻痹患者的疗效。方法 选取2013年10月～2015年10月我院收治的桡神经麻痹患者229例作为研究对象，将其随机分为治疗组115例和对照组114例。对照组采取手功能训练方案，治疗组在此基础上联合益气通络汤方案。比较两组的疗效和生活质量评分。结果 治疗组总有效率为95.65%显著高于对照组的78.95%；接受治疗后，两组的生活质量评分均升高，且治疗组的（87.36±4.21）较对照组的（48.25±2.19）高。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 手功能训练联合益气通络汤用于桡神经麻痹患者的疗效显著，有助于生活质量提高，值得应用。

桡神经麻痹；益气通络汤；疗效

随着社会的发展和工业化进程的加快，桡神经麻痹的发病人数不断的增加。据临床大样本资料统计，青壮年是发生桡神经麻痹的多发人群［1］。桡神经麻痹是临床上多发的臂丛神经损伤性疾病，又称“垂腕症”。桡神经麻痹在临床上以伸拇、伸腕和伸指肌发生畸形瘫痪为主要症状。桡神经麻痹在临床上以手指、拇指伸直或外展障碍和腕下垂，引起功能障碍为主，极大的影响了患者的正常生活［2］。在临床治疗中多利用手功能训练对桡神经麻痹患者手部功能进行康复治疗，但单独使用效果欠佳。有研究称，联合益气通络汤对桡神经麻痹手部功能的恢复有显著效果［3-4］。基于此，本研究探讨手功能训练联合益气通络汤用于桡神经麻痹患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2015年10月我院收治的桡神经麻痹患者229例作为研究对象，将其随机分为治疗组115例和对照组114例。治疗组男61例，女54例；病程20天～5个月，平均病程（2.8±1.1）个月；年龄18～72岁，平均年龄（37.9±4.5）岁；麻痹因素：肩关节脱臼31例，桡骨损伤25例，睡眠姿势不当29例，其他因素30例。对照组男62例，女52例；病程22～6个月，平均病程（2.9±1.2）个月；年龄19～71岁，平均年龄（37.8±4.4）岁；麻痹因素：肩关节脱臼32例，桡骨损伤26例，睡眠姿势不当27例，其他因素29例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取手功能训练方案，给予感觉运动训练、捏力训练、肌力训练和张力训练等训练，30 min/d，连续训练4周。治疗组在此基础上联合益气通络汤方案，益气通络汤药物组成：当归、川芎各18 g，党参14 g，黄芪28 g，桂枝、三七各8 g，桑、伸筋草20 g。水煎服，1剂/d，2次/d，连续服用4周。

1.3 观察指标

比较两组的疗效和生活质量评分。

1.4 疗效判定标准

痊愈：手部功能恢复，生活质量提高；好转：手部功能好转，生活质量改善；无效：手部功能无好转，生活质量较低。生活质量评分越高，患者生活质量越好。总有效率=痊愈率+好转率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

治疗组总有效率为95.65%显著高于对照组的78.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 疗效比较 ［n（%）］

2.2 生活质量评分比较

接受治疗后，两组患者的生活质量评分均升高，且治疗组的（87.36±4.21）较对照组的（48.25±2.19）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 生活质量评分比较（±s，分）

表2 生活质量评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别　n　治疗前　治疗后治疗组　115　31.56±2.37　87.36±4.21*#对照组　114　31.54±2.32　48.25±2.19

3 讨 论

在临床上导致桡神经麻痹的因素较多，主要为桡骨损伤、骨折、肩关节脱臼等，一些桡神经麻痹患者的致病原因还与炎症反应、酒精中毒和睡眠姿势不当等因素相关［5］。桡神经麻痹是临床上多发的臂丛神经损伤性疾病，又称“垂腕症”。桡神经麻痹患者出现手腕部关节疼痛、僵硬，肿胀，肌腱粘连等，使患者的自主活动功能出现障碍，生活质量下降［6］。目前，临床治疗中多利用手功能训练对桡神经麻痹患者进行康复治疗，但远期疗效不理想［7］。有研究报道，益气通络汤能够充分发挥活经通络、益气补血的功效，使关节滑利，筋脉柔软强健，改善屈伸不利状态。从而，促进桡神经麻痹关节功能的恢复，生活质量提高［8］。

综上所述，手功能训练联合益气通络汤用于桡神经麻痹患者的疗效显著，有助于生活质量提高，值得应用。

［1］ 时国臣，于淼广，李 超.针刺结合四藤通络汤外洗法治疗桡神经麻痹的临床研究［J］，针灸临床杂志，2015，31（12）：28-30.

［2］ 李焕林.醒脑开窍针刺法治疗挠神经麻痹1例临床观察［J］.中医中药，2013，11（4）：288-289.

［3］ 李 蕊.电针治疗桡神经麻痹的临床研究［D］.哈尔滨：黑龙江中医药大学，2011，32-34.

［4］ 吴拥军.综合性康复护理对桡神经麻痹患者治疗前后肌电图的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（19）：131-132.

［5］ 李高峰，田德虎，董海涛，等.挠神经浅支移植修复挠神经缺损及供区功能重建的临床观察［J］.中国综合临床，2010，26（11）：1194-1195.

［6］ 蔡 斐.针刺治疗桡神经麻痹 30 例临床观察［J］.四川中医，2011，29（12）：113-114.

［7］ 刘 敏，李 嵩，刘春辉，等.肌电生物反馈和运动疗法治疗桡神经损伤的效果［J］.中国康复理论与实践，2013，19（2）：167-169.

［8］ 胡 伟，李 萍，王 东，等.益气通络汤联合手功能训练治疗桡神经麻痹的临床研究［J］.中国康复医学杂志，2015，30（6）：605-607.

本文编辑：孙春宇

R745.12

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ISSN.2095-6681.2016.13.175.02