糖尿病合并冠心病临床特点

史 超（内蒙古包头市中心医院内分泌科，内蒙古 包头 014040）

糖尿病合并冠心病临床特点

史 超
（内蒙古包头市中心医院内分泌科，内蒙古 包头 014040）

目的 探讨糖尿病合并冠心病临床特点。方法 选取2015年1月～2016年1月来我院住院确诊的140例患者为研究对象，其中单纯冠心病80例为对照组，冠心病合并糖尿病60例为观察组。在完成血糖、糖化血红蛋白和血压等检测后，对两组患者的临床差异进行比较。结果 两组血糖、糖化血红蛋白、血压等指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠心病合并糖尿病患者在血脂、血压等临床指标上与单纯冠心病患者差异显著，而且死亡率差异较明显，值得注意。

冠心病；II糖尿病；生化检验

冠心病对国民健康造成了严重威胁，糖尿病又是影响冠心病的独立疾病。糖尿病心血管的病死率和发病都高于普通糖尿病患者。本次研究主要选取来我确诊的140例患者为研究对象。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月来我院住院确诊的140例患者为研究对象，其中单纯冠心病80例为对照组，冠心病合并糖尿病60例为观察组。对照组年龄44～71岁，平均年龄（50.1±3.3）岁，观察组年龄42～80岁，平均年龄（51.4±3.4）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 Ⅱ型糖尿病诊断标准

（1）糖尿病与任何血糖水平≥11.1 mol/L；（2）禁食超过8 h血糖浓度≥7.0 mmol/L；（3）OGTT试验中2 h血浆血糖水平超过11.1 mmol/L［1］。

1.3 统计学方法

采取SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料采以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组糖化蛋白、血糖比较

观察组空腹血糖为（7.2±2.6）mmol/L，糖化蛋白为（7.6±1.2）%；对照组空腹血糖为（4.3±0.6）mmol/L，糖化血红蛋白为（7.0±0.2）%。观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组血压、住院病死率比较

观察组舒张压和收缩压明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血压、住院病死率比较

3 讨 论

糖尿病是一种全身代谢的复杂性疾病，糖尿病患者的高血压发病率为非糖尿病发病患者的2.6倍［2］，所以高血压已经成为危害冠心病的主要发病因素，与环境因素和遗传因素具有很大关系。蛋白质、脂肪代谢等障碍已经成为众多疾病的病理学基础，经常会合并心脑血管和动脉硬化等疾病。近年来糖尿病发病率持续上升，心血管并发症已经成为引起糖尿病患者死亡的主要因素。

3.1 冠心病发病机制

发生冠心病之后，患者的血压黏稠度明显升高，导致排血量持续下降，增加了外周阻力，患者体内循环减慢，给患者的循环功能造成了很大影响，极有可能造成冠状动脉缺血缺氧。同时相关研究还发现，冠心病血液粘度与血浆中的红细胞状态和蛋白成分具有很大关系。随着纤维蛋白的升高，降低了红细胞电荷，增加了血液黏稠度，在血沉和还原黏度增高的作用下，红细胞非常容易聚集在一起，产生心肌梗死［3］。

3.2 糖尿病发病机制

血液黏稠增高实质上是糖尿病产生的一种病理性变化。相关研究人员从不同病程、不同年龄患者的血压黏稠度分析发现，绝大多数糖尿病患者都会出现高黏滞血症，由此可说明，血浆成分变化与红细胞膜具有很大联系［4］。糖尿病患者中红细胞胆固醇和磷脂上高，血中磷脂减少都会导致红细胞变形能力下降，进而增加了血压黏稠度，导致红细胞不容易在血管中迁移，最终造成了患者的循环功能障碍。随着患者病情的不断拖延，糖化血红蛋白不断上升，降低了氧解离度，产生和低氧症，导致患者血压黏度不断增高。随着糖尿病患者体内血浆分子细胞的上升，影响了红细胞电荷，促进了细胞聚集［5］。

高血糖是II型糖尿病发生异常后表现出来的症状，所以人们经常将高血糖认为是冠心病的危险因素。相关临床实验结果也可以证实高血糖与冠心病的发生密切相关。糖尿病发作后，患者的血脂代谢会发生紊乱，而血脂代谢紊乱已经成为危害糖尿病合并血管病变的主要有手因素，会产生动脉粥硬化、脑血管病等很多并发症，已经成为造成糖尿病患者死亡的主要因素。

本次研究中，糖尿病合并冠心病患者的空腹血糖糖化血红蛋白以及高血压等指标均高于单纯冠心病患者，差异有统计学意义（P＜0.05），结果可知，HbAlc已经成为判断糖尿病控制的主要指标，对糖尿病患者造成了很大危险。

综上所述，冠心病合并糖尿病患者在糖化血红蛋白、血压等临床指标上均高于单纯冠心病患者，而且在住院病死率上高于单纯冠心病患者，必须引起注意。

［1］ 陈 虎.糖尿病合并冠心病临床治疗的研究进展［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，2（2）：120-121.

［2］ 马根山，郭志浩，王 蓓.心病合并糖尿病与单纯冠心病危险因素及临床特点比较研究.南京医科大学学报，2012，9（15）：145-146.

［3］ 江济华.糖尿病合并冠心病临床治疗的研究进展［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，（10）：124-125.

［4］ 严 宇.老年糖尿病合并冠心病的临床特［J］.泰山医学院学报，2015，2（03）：120-121

［5］ 韦红霞，臧桐华.糖尿病合并冠心病的临床特点［J］.临床内科杂志，2013，5（09）：25-26.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2016.13.049.02