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消渴麻痛方治疗糖尿病周围神经病变和下肢血管病变疗效观察

2016-10-27杨庆恒张文科冯秀娟张军生

关键词:传导病程指南

杨庆恒,张文科,冯秀娟,张军生

(河北省晋州市中医院内科,河北 石家庄 052260 )

消渴麻痛方治疗糖尿病周围神经病变和下肢血管病变疗效观察

杨庆恒,张文科,冯秀娟,张军生

(河北省晋州市中医院内科,河北石家庄052260 )

目的 观察消渴麻痛方治疗糖尿病周围神经病变(DPN)和下肢血管病变的疗效。方法 选取2014年9月~2015年10月我院内科收治的DPN和下肢血管病变患者66例,随机分为治疗组与对照组,两组均给予饮食控制、运动、控制血糖等西医常规治疗,治疗组加服甲钴胺、西洛他唑片、阿司匹林肠溶片和消渴麻痛方;对照组仅服甲钴胺片、西洛他唑片、阿司匹林肠溶片。两组治疗2个月。观察两组症状、体征、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及神经传导速度的变化。结果 治疗组疗效及实验室检查结果的改善均优于对照组(P<0.05)。结论 消渴麻痛方对DPN和下肢血管病变均有良好的疗效。

糖尿病;周围神经病变;下肢血管病变;中医药疗法;汤剂

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年9月~2015年10月我院内科收治的DPN和下肢血管病变患者66例作为研究对象,按照随机分组的方式将患者分为治疗组与对照组,各33例。治疗组,男18例,女15例;年龄50~70岁,平均年龄(50.10±6.20)岁;合并高血压病10例、冠心病5例、高脂血症6例,糖尿病病程10~20年,平均病程(12±7.13)年;周围神经病变病程1~2年,平均病程(1±1.17)年;下肢血管病病程1~2年,平均病程(1±2.00)年。对照组,男17例,女16例;年龄50~70岁,平均年龄(50.15±5.30)岁;合并高血压病9例、冠心病6例、高脂血症5例。糖尿病病程10~20年,平均病程(12±6.90)年;周围神经病变病程1~2年,平均病程(1±1.13)年;下肢血管病病程1~2年,平均病程(1±1.09)年。两组性别、年龄、病程及合并基础病方面对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2诊断标准

参照《糖尿病中医防治指南》进行中医诊断[4],参照《中国2型糖尿病防治指南》进行西医诊断[5]。

1.3病例选择

纳入标准①年龄50~70岁;②符合糖尿病的诊断;③同时患有DPN和糖尿病下肢血管病变;④签署知情同意书。

1.4治疗方法

对照组患者给予口服药物甲钴胺片(卫材药业有限公司,国药准字号H20030812),一次0.5 mg,3次/d,西洛他唑(卫材药业有限公司,国药准字号H20113411)100 mg,3次/d;阿司匹林肠溶片(石药集团有限公司,国药准字号H13023635)75 mg,1次/d。治疗组在对照组基础上,加服消渴麻痛方。药物组成:黄芪10~15 g,人参10~15 g,当归10~20 g,川芎10~15 g,郁金10~15 g,丹参15~30 g,桂枝6~9 g,葛根6~9 g,鸡血藤20~30 g,地黄10~15 g。地龙10~15 g,天麻10~15 g,牛膝10~15 g。气滞甚者,加香附6~10 g、枳壳10~15 g;兼肝火者,加丹皮10~15 g栀子10~20 g;兼痰湿者,石菖蒲15~25 g、茯苓15~20 g。水煎服,1剂/d,水煎2次过后,取两次煎出的药液,共300 mL,分为早晚两次进行服用。一个疗程为14天,对两个疗程进行观察。

1.5观察指标

对患者在治疗前、后的腓总神经、FPG、2 hPG传导速度进行检测并统计,同时观察下肢临床症状(肢体发凉、酸胀、麻木、间歇性跛行、静息痛)的变化。

1.6统计学处理

观察数据均应用SPSS15.0统计软件进行统计学分析,计量资料以“±s”表示,采用t检验,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1对比两组患者在接受治疗前、后的神经传导速度

治疗后,两组患者的神经传导速度均有明显增快(P<0.05),治疗组患者的腓总神经传导速度比对照组患者增快的更为显著(P<0.05)。见表1。

表1 两组神经传导速度比较(m/s)

2.2两组治疗前后下肢血管病变症状改善情况比较

两组患者接受治疗后的总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组的疗效优于对照组。见表2。

表2 两组治疗前后下肢血管病变症状改善情况比较(n,%)

3 讨 论

综上所述,针对糖尿病周围神经病变和下肢血管病变“气阴两虚、瘀阻脉络”的共同病机,消渴麻痛方益气养阴、养血活血、化瘀通络,组方精当,配伍合理,药理基础明确,疗效良好,值得临床推广。

[1]钱荣立,项坤三,刘力生,等.中国糖尿病防治指南[M].北京:北京大学医学出版社,2011:1-7.

[2]国际糖尿病足工作组.糖尿病足国际临床指南[M].北京:人民军医出版社,2013:26

[3]尚德俊,王嘉桔,张柏根. 周围血管病学[M].北京:人民军医出版社,2014:313

[4]中华中医药学会.糖尿病中医防治指南[M]. 北京:中国中医药出版社,2011:25-30.

[5]中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南[M].北京:北京大学医学出版社,2012 : 45-46.

本文编辑:徐 陌

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B

ISSN.2095-6681.2016.02.111.02

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