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256层冠状动脉CT在H型高血压患者冠状动脉病变中的应用分析

2016-10-27赵明珠

关键词:预测值半胱氨酸准确性

赵明珠

(伊春市林业中心医院,黑龙江 伊春 153000)

256层冠状动脉CT在H型高血压患者冠状动脉病变中的应用分析

赵明珠

(伊春市林业中心医院,黑龙江伊春153000)

目的 研究256层冠状动脉CT(CTA)在H型高血压患者冠状动脉病变中的诊断价值。方法 选取2012年1月~2015年10月我院收治的H型高血压患者150例作为研究对象,均进行冠状动脉造影检查、256层冠状动脉CT检查,以冠状动脉造影检查结果作为冠脉病变诊断金标准,对CTA诊断H型高血压患者冠脉病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值进行计算。结果 150例H型高血压患者中,经冠状动脉造影检查,合并有冠状动脉病变107例,阳性率为71.33%。256层CTA对H型高血压患者冠脉病变的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.26%、93.02%、95.33%、97.17%、90.91%,存在3例误诊、4例漏诊,与冠脉造影结果具有良好的一致性(Kappa=0.729)。结论 采用256层冠状动脉CT对H型高血压进行检查,可有效检出冠状动脉病变,具有较高的诊断准确性。

H型高血压;冠状动脉病变;冠状动脉CT;冠脉造影

H型高血压的发病率较高,其发病率在原发性高血压中约占有3/4的比例,这种高血压往往伴随有高同型半胱氨酸水平增高,容易合并有冠状动脉病变,治疗难度相对较大,预后效果较差[1],因此,临床上应对H型高血压的冠状动脉病变进行积极的诊断,以尽早发现冠脉病变,并实施积极有效的治疗,以改善预后。本次研究为了探讨256层冠状动脉CT在H型高血压患者冠状动脉病变中的诊断价值,选取我院收治的H型高血压患者150例进行冠脉造影检查、256层冠状动脉CT检查,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月~2015年10月我院收治的H型高血压患者150例作为研究对象,均符合H型高血压的诊断标准,收缩压≥140 mmHg,舒张压≥90 mmHg,且半胱氨酸水平≥10 μmol/L,并排除肝肾功能严重不全、脑血管疾病、恶性肿瘤等疾病患者。其中男69例,女81例;年龄55~76岁,平均年龄(55.87±18.62)岁;均出现腹泻、便血、腹痛等临床症状。此次研究经患者及其家属知情同意。

1.2方法

所有患者均进行冠状动脉造影检查、256层冠状动脉CT检查,取优维显370造影剂注入冠脉内,采取Seldinger技术对冠脉进行造影检查,左支造影图像截取左右前斜位+头位、左右前斜位+足位,右支造影图像截图左右前斜位,采用德国西门子公司生产的数字显影机对冠脉造影图像进行观察;采用荷兰飞利浦公司生产的Brilliancce 256层CT机,探测器参数为128×0.625,层厚设置为0.9 mm,重建间隔设置为0.45 mm,转速为每秒0.27 r,管电压、管电流分别为120 kV、100 mA,取碘佛醇1 mL/kg和生理盐水30 mL注入降主动脉,对降主动脉进行横断位扫描;获取图像后,将图像传送至数据处理中心进行处理,由至少2名冠脉造影诊断和CT诊断经验丰富的临床医师进行阅片,并作出诊断。

1.3观察指标

以冠状动脉造影检查结果作为冠脉病变诊断金标准,对CTA诊断H型高血压患者冠脉病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值进行计算。

敏感性=真阳性/(真阳性+假阴性),特异性=真阴性/(真阴性+假阳性),准确性=(真阳性+真阴性)/总例数,阳性预测值=真阳性/(真阳性+假阳性),阴性预测值=真阴性/(真阴性+假阴性)。

1.4统计学方法

所有研究数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理,采用McNemar检验,对诊断结果进行四格表设计,冠脉CT与冠脉造影的诊断准确性采用Kappa一致性检验,Kappa>0.7表示一致性良好。

2 结 果

150例H型高血压患者中,经冠状动脉造影检查,合并有冠状动脉病变107例,阳性率为71.33%。256层CTA对H型高血压患者冠脉病变的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.26%(103/107)、93.02%(40/43)、95.33%(143/150)、97.17%(103/106)、90.91%(40/44),存在误诊3例、漏诊4例,与冠脉造影结果具有良好的一致性(Kappa=0.729)。见表1。

表1 256层冠脉CT与冠脉造影的诊断结果

3 讨 论

H型高血压是一种较为特殊的高血压,以高半胱氨酸水平为临床特点,其半胱氨酸水平达到10 μmol/L,往往伴有高同型半胱氨酸血症。而诸多临床研究报道指出,半胱氨酸水平与冠状动脉病变的发生密切相关,半胱氨酸水平越高,机体内发生冠状动脉病变的风险性越高[2],故H型高血压患者容易伴发冠状动脉病变。冠状动脉病变主要表现为冠状动脉粥样硬化性斑块、冠壮动脉狭窄,容易形成血栓,一旦血栓发生脱落,容易导致脑梗死等脑血管疾病的发生,危及患者的生命安全[3]。因此,临床上应对H型高血压患者合并冠状动脉病变的发生机制进行深入的研究和探讨,寻求有效诊断冠脉病变的诊断方法,以尽早检出冠脉病变,尽早治疗。

本次研究结果显示,150例H型高血压患者中,经冠状动脉造影检查,合并有冠状动脉病变107例,阳性率为71.33%,256层CTA对H型高血压患者冠脉病变的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.26%、93.02%、95.33%、97.17%、90.91%,存在误诊3例、漏诊4例,与冠脉造影结果具有良好的一致性(Kappa=0.729),说明256层CTA对H型高血压合并冠脉病变的诊断准确性高。本次研究与王蔚等人[4-5]的临床研究结果基本一致,证实了本次研究思路的可行性和本次研究结果的客观性。

综上所述,采用256层冠状动脉CT对H型高血压进行检查,可有效检出冠状动脉病变,具有较高的诊断准确性。

[1]左开华.H型高血压患者冠状动脉病变诊断中冠状动脉CT技术应用的价值[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(2):60-63.

[2]董自双,刘灿灿,姜雅秋,等.血浆同型半胱氨酸、hs-CRP、IL-10与冠心病冠脉病变程度的相关性[J].中国老年学杂志,2015,35(7):1765-1767.

[3]陈锦峰,徐 新,唐良秋,等.64排螺旋CT冠状动脉成像在无保护左主干冠脉病变PCI中的应用价值[J].中国心血管病研究,2014,12(8):698-701.

[4]宗爱芬.冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病对比分析[J].医药前沿,2016,6(1):117-118.

[5]王晓琪,马 莉,马 彪,等.320排CT在冠状动脉成像影像学诊断中的应用[J].中国医学装备,2014,11(4):93-94,95.

本文编辑:孙春宇

R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.02.066.02

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