丙种球蛋白对成人重症心肌炎的疗效及对预后的影响

庞秀梅

（伊春市中心医院，黑龙江　伊春　153000）

丙种球蛋白对成人重症心肌炎的疗效及对预后的影响

庞秀梅

（伊春市中心医院，黑龙江伊春153000）

目的 探讨丙种球蛋白对成人重症心肌炎的疗效以及预后的影响。方法 选取我院2012年3月～2014年8月重症心肌炎患者94例作为研究对象，采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各47例。其中对照组患者采取常规治疗，观察组患者在此基础上加用丙种球蛋白。观察两组患者的疗效。结果 两组患者治疗前的血肌钙蛋白（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和B型脑钠肽（BNP）指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；经过治疗后，观察组患者的cTnT、CK-MB和BNP分别为（0.19±0.11）ng/mL、（5.62±0.74）ng/mL和（242.67±94.37）pg/mL，显著优于对照组，而且观察组患者的治愈率更高，死亡率和复发率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对成人重症心肌炎的治疗中，采取丙种球蛋白进行治疗疗效显著，能够改善患者的心肌酶谱，提高其治愈率，降低死亡率和复发率。

丙种球蛋白；重症心肌炎；疗效；心肌酶谱；预后

心肌炎疾病的程度不同，对患者的心肌损害程度同样具有差异，其中轻度心肌炎患者甚至无任何症状，而重症心肌炎患者可能出现心源性休克、心力衰竭，甚至猝死。近年来经研究发现，在对重症心肌炎患者的治疗中，采用丙种球蛋白能够取得较好的疗效［1］。为此，本文选取我院收治的重症心肌炎患者94例作为研究对象，采用丙种球蛋白治疗，观察并对比其疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年3月～2014年8月重症心肌炎患者94例作为研究对象，采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各47例。所有患者均表现为恶心、呕吐、发热等不适临床症状。对照组男28例，女19例；年龄20～56岁，平均年龄（38.27±2.16）岁。观察组男27例，女20例；年龄21～56岁，平均年龄（38.86±2.91）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规治疗。其中采用磷酸肌酸钠和抗生素为患者进行基础治疗，采用相应药物对存在心律失常、血流动力学异常以及心力衰竭患者进行治疗，对于血氧饱和度以及吸氧困难患者，采用无创呼吸机实施辅助性呼吸。观察组在对照组基础上加用丙种球蛋白进行治疗，剂量为2 g/kg，2～3天进行一次静脉滴注。

1.3观察指标

将两组患者治疗前后的心肌酶谱变化进行对比，其中包括cTnT、CK-MB和BNP。比较两组患者的治愈率、复发率和死亡率。

1.4统计学方法

本次实验所得的数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗前后的cTnT、CK-MB和BNP指标比较

治疗前，两组患者的cTnT、CK-MB和BNP指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；经过治疗后，观察组患者的cTnT、CK-MB和BNP指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后的cTnT、CK-MB和BNP指标比较（±s）

表1　两组患者治疗前后的cTnT、CK-MB和BNP指标比较（±s）

组别　cTnT（ng/mL）　CK-MB（ng/mL）　BNP（pg/mL）治疗前　治疗后　治疗前　治疗后　治疗前　治疗后观察组　7.61±4.11　0.19±0.11　80.13±16.79　5.62±0.74　1912.48±397.62　242.67±94.37对照组　7.67±4.22　0.86±0.96　79.98±14.29　12.36±0.64　1899.86±396.58　396.57±78.39 t 0.0698　4.7536　0.0466　47.2289　0.1541　8.6002 P 0.9445　0.0001　0.9629　0.0001　0.8779　0.0001

2.2两组患者的治愈率、死亡率和复发率对比

观察组患者的治愈率明显高于对照组，且死亡率和复发率明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者的治愈率、死亡率和复发率对比 ［n（%）］

3　讨 论

心肌炎的发病年龄分布较广，各个年龄段人群均有可能发病，而其中以青壮年发病率较高，且以病毒感染较为常见，重症心肌炎患者的临床症状表现，与其心肌受到严重损害具有较为密切的关系［2］。如在临床中，主要表现为心律失常患者，可能因此出现心悸现象，情况严重时可能出现晕厥；而主要表现为心力衰竭患者，可能出现呼吸衰竭现象，严重时可能导致患者出现心源性休克；当心肌炎的影响部位扩散至患者的心包膜和胸膜时，患者可能出现胸闷和胸痛等症状［3］。

本次研究结果显示，两组患者治疗前的血肌钙蛋白（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和B型脑钠肽（BNP）指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；经过治疗后，观察组患者的cTnT、CK-MB和BNP分别为（0.19±0.11）ng/mL、（5.62±0.74）ng/mL和（242.67±94.37）pg/mL，显著优于对照组，而且观察组患者的治愈率更高，死亡率和复发率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，采用丙种球蛋白治疗重症心肌炎，能够取得较好的疗效，不仅具有较好的抗病毒作用，减轻病毒对患者心肌细胞的损伤，而且具有较好的抗炎作用，而且改变患者机体的免疫反应也可作为其药理作用之一［4］。

综上所述，丙种球蛋白在对成人重症心肌炎的治疗中，具有较好的疗效，能够有效改善患者的心肌酶谱，而且可提高患者的治愈率，降低死亡率以及复发率，值得临床广泛推广。

［1］贺文强.丙种球蛋白治疗成人重症心肌炎的临床分析［J］.中国医药指南，2015，13（24）；107-108.

［2］岳和全.急性重症心肌炎的临床疗效探析［J］.中国伤残医学，2015，23（14）；86-88.

［3］张秀华.病毒性心肌炎的临床治疗效果分析［J］.中国医药指南，2014，12（18）；219-220.

［4］丁 健.27例病毒性心肌炎临床治疗分析［J］.中外医学研究，2013，11（21）；170.

本文编辑：孙春宇

Effect of gamma globulin on adults with severe myocarditis and the influence on prognosis

PANG Xiu-mei
（Central Hospital of Yichun，Heilongjiang Yichun 153000，China）

R725.4

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ISSN.2095-6681.2016.02.026.02