近10年肝硬化失代偿期中医用药规律研究※

刘鸣昊　赵文霞

（河南中医学院第一附属医院脾胃肝胆科，郑州450000）

近10年肝硬化失代偿期中医用药规律研究※

刘鸣昊赵文霞

（河南中医学院第一附属医院脾胃肝胆科，郑州450000）

目的探索中医证治肝硬化失代偿期的用药频率的分析，为中医临床用药做指导。方法通过文献的整理研究，将符合标准和排除标准的肝硬化证治文献中的药物进项分类，对所用药物的分类、功效、药性、药味、归经进行统计分析。结果在符合纳入条件的中医证治肝硬化失代偿期的临床文献中，共涉及106首方剂，17类药物122味药，按归类使用频次最高的为补虚药，其次为利水渗湿药；使用频率较高的药物分别为白术、茯苓、黄芪。结论肝硬化失代偿期中医证治有着自己用药规律，本文可为肝硬化失代偿期的中医临床辨证用药提供依据。

肝硬化失代偿期；中药；用药规律

肝硬化失代偿期指肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，临床有明显的病理变化。肝硬化属于中医学“臌胀、黄疸、积聚、胁痛”等范畴，中医学认为其病机为情志所伤、酒食不节、劳欲过度等导致肝、肾、脾受病，引发气滞血瘀、湿热内蕴、气阴两虚而致病［1］。近年来中药在治疗肝硬化失代偿期的应用中起到越来越重要的作用，并显示出良好的治疗效果。本研究通过统计方法对治疗肝硬化失代偿期的中药进行总结和分析，归纳其用药规律，为中医临床用药提供参考依据。

1　资料与方法

1.1资料来源中国期刊全文资料库（CNKI）2005—2015年肝硬化失代偿期的相关中医证治研究。

1.2.1纳入标准有关治疗肝硬化的中医或中西医结合，其中涉及到各种临床处方用药的文献研究，包括病例分析、专方专药研究、病历对照研究实验等，文献涉及的方剂须有明确的药物组成。

1.2.2排除标准非临床报道研究；文献中未提供完整的药物组成；同一研究多次发表的文章仅取其中1篇具有完整组方的文章，其余不计入总数。

1.3研究方法

1.3.1文献检索方法以中国期刊全文数据库（CNKI）为检索库，以“肝硬化失代偿期”为关键词，检索年限为2005—2015年。

1.3.2中药名称规范化方法对文献中采用不同名称的同一中药，均以“十二五”规划教材《中药学》为标准。

2　结果与分析

2.1文献检索结果从CNKI数据库中检索出有关文献后进行相关阅读，最终106首方剂符合参照标准入选。

2.2文献统计中药的概况根据“十二五”规划教材《中药学》各论中的分类原则，所纳入标准的文献中用来治疗肝硬化失代偿期的中药共计17类122味，总用药频次1341次。（频率在7以下不参与本次统计）。在本次统计中补虚药的使用频率最高占24.98%，其次为利水渗湿药占17.08%；使用频次在较高的分别为白术（4.10%）、茯苓（3.65%）、黄芪（3.50%）、泽泻（3.28%）、当归（2.61%）。见表1。

表1　治疗肝硬化失代偿期的中药和药物的使用频率（%）

续表1治疗肝硬化失代偿期的中药和药物的使用频率（%）

3　讨论

中医对于肝硬化失代偿期没有明确的病名记载，但肝硬化失代偿期肝硬化在临床的病理变化表现为肝功能损害，有门脉高压、脾大、腹水、肝性脑病或上消化道出血等症状，属于中医学“臌胀、黄疸、积聚、胁痛”等范畴［2］。肝硬化病初在肝，情志所伤，并与脾肾有关，且长久以往伤及正气，补正以祛邪。在统计结果中补虚药所占比例最高，可见医家对补虚以祛邪的方法来治疗疾病的重视。

腹水是肝硬化失代偿期重要的并发症之一，病因为肝脾肾三脏功能失调，致使气滞、瘀血、水饮互结于腹，临床表现为腹胀大鼓、皮色苍黄、脉络暴露。而肝、脾、肾在生理上密切相关，肝脾病变波及至肾，导致肾阳不足，膀胱气化不利，进一步导致脾肾阳虚，水湿潴留更甚。运用利水渗湿药通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停［3］，减缓肝硬化失代偿期腹水病症。在统计结果中显示利水渗湿药比例达到第二（17.08%）

单味中药的运用。（1）白术在本研究中出现55次，所占频次4.10%。作为中医常用的温补用药，白术富含挥发油、白术内酯Ⅰ～Ⅳ，双白术内酯等内酯类化合物。张志远先生重用白术来治疗肝硬化腹水等得到较好的疗效［5］。白术健脾燥湿利水，配伍其他补虚药滋养脾土，土旺则健运。（2）茯苓在本研究中出现49次，所占频次3.65%。茯苓的主要成分为萜类化合物、甾体化合物、多糖类化合物、蛋白质等［6］，刁铁成［7］发现茯苓的保肝作用可以提高切除部分肝脏的大鼠肝脏再生能力，临床上应用于治疗乙肝和肝硬化都获得了明显的疗效［8］。

肝硬化失代偿期的中医临床证治有其独特的用药规律，在治疗过程中应注意补虚药与利水渗湿药的应用，在临床治疗过程中可以注意加入一些使用频率高的中药，但在中医的临床证治过程中要时刻把握好辨证的基本原则，在中医基础理论的指导下进行方药的加减用药，以达到期望的疗效。本研究对临床治疗肝硬化失代偿期的用药提供一定的指导。本研究仅运用频次系统性研究了中药治疗肝硬化失代偿期的病症，并未具体的考虑到在中药成方中各药君、臣、佐、使相互之间的联系，希望能够在以后通过其他统计方法，更加多元化的呈现肝硬化失代偿期中医证治的用药规律

［1］陈利平，陈丹丹.柴芍六君水蛭汤治疗乙型肝炎后肝硬化代偿期48例疗效观察［J］.新中医，2012，44（12）：47-49.

［2］杨朝武，王娟.肝硬化中医证型与多层螺旋CT检查结果的相关性研究［J］.新中医，2014，46（12）：71-73.

［3］钟赣生.中药学［M］.北京：中国中医药出版社，2013：192.

［4］岳娜，刘桂荣.张志远先生应用大剂量白术经验［J］.山东中医杂志，2015，34（11）：877-878.

［5］沈玉萍，李军，贾晓斌.中药茯苓的研究进展［J］.南京中医药大学学报，2012，28（5）:297-299.

［6］刁铁成.茯苓药理作用的初步研究［J］.中医临床研究，2015（8）：23-24.

［7］金琦，曹静，王淑华.大剂量茯苓的药理作用及临床应用概况［J］.浙江中医杂志，2003，38（9）：410-411.

Study on the TCM Medication Regularity on Decompensate Cirrhosis in the Last Ten Years

LIU Minghao，ZHAO Wenxia
Department of Gastroenterology，the First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450000，China

Objective To explore the TCM medication regularity on decompensate cirrhosis，and to provide guidance for clinical use of Chinese medicine.Methods Through arranging and researching，we classified the drugs in 106 congruous literature and 17 kinds of Chinese herbs and 122 herbs in the treatment of decompensate cirrhosis，and used statistical software to describe statistics.Results According to frequency of classified Chinese medicine，the first place is tonifying deficiency drugs，and the second place is diuresis and diffusing dampness drugs.The most frequently used Chinese medicine in the treatment of virus hepatitis are Astragalus，atractylodes and poria cocos.Conclusion The traditional Chinese medicine in treating decompensate cirrhosis has its own laws and characteristics.This article can provide the basis for TCM clinical syndrome differentiation of decompensate cirrhosis.

decompensate cirrhosis；Chinese medicine；medication regularity

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.19.053

1672-2779（2016）-19-0122-03

：李海燕本文校对：赵文霞

2016-08-19）

国家自然科学基金（No：81473651）；河南中医学院博士科研基金（No：BSJJ2014-19）