针刺联合中药熏蒸治疗面神经炎及护理效果评价

刘立新

（辽宁省沈阳市第二中医院中风科，沈阳110101）

针刺联合中药熏蒸治疗面神经炎及护理效果评价

刘立新

（辽宁省沈阳市第二中医院中风科，沈阳110101）

目的研究针刺联合中药熏蒸治疗面神经炎的治疗护理效果评价。方法选取沈阳市第二中医院与2015年1月—2015年11月期间，诊断为面神经炎的患者80例作为研究对象，按照入院日期的奇偶性进行分组，奇数日期入院的为观察组，偶数日期入院的为对照组，每组各40例患者。2组患者均给予常规的西药治疗，对照组在西药治疗的基础上给予针灸治疗护理。观察组给予针刺联合中药熏蒸治疗护理。在中药熏蒸治疗2个疗程后（20天后）评价2组患者的治疗效果。结果观察组总有效率为87.50%，对照组总有效率为67.50%；观察组疗效显著优于常规治疗组，差异有显著性（P＜0.05）。结论针刺联合中药熏蒸治疗面神经炎效显著，值得临床推广应用。

针刺疗法；中药熏蒸；面神经炎

面神经炎是一种以面部表情肌群运动功能障碍为主要临床表现的疾病，依据损害部位临床分为2种：中枢性面神经炎（面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束）及周围性面神经炎（面神经核和面神经）［1］。临床症状为受损侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂［1］。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作；进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下；由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。临床治疗主要以促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复为原则［1］。本研究在药物治疗的基础上进行针刺联合中药熏蒸治疗取得良好的疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取沈阳市第二中医院与2015年1月—2015年11月期间，诊断为周围性面神经炎的患者80例作为研究对象，按照入院日期的奇偶性进行分组，奇数日期入院的为观察组，偶数日期入院的为对照组，每组各40例患者。纳入标准：参与研究患者全部符合《神经科急症诊断治疗学》关于周围性面神经炎的诊断标准［1］；患者病程在1～3天之间就诊；全部患者知情同意参与研究；全部意识清楚，完全可以配合研究过程。排除标准：精神疾病患者；合并有严重心脑肺等疾病的患者。其中观察组男患者19例，女患者21例；年龄范围24～48岁之间，平均年龄（34.21±7.51）岁。对照组男患者18例，女患者22例，年龄23～46岁之间，平均年龄（31.43±4.46）岁。2组患者在病情、年龄、性别等一般资料上不显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法2组患者均给予促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复为原则的治疗方式，采用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物针对不同的感染途径进行药物治疗。对照组在西药治疗的基础上给予针灸治疗护理，观察组给予针刺联合中药熏蒸治疗护理。

1.2.1针灸治疗面神经炎的发生大多是风邪侵犯阳明少阳二经，筋脉失荣引起，同时与自身卫阳之气不足也密切相关，因此，穴位常选择童子寥、迎香、地仓、颊车、颧寥、浮白、合谷等，以一寸短针进行针刺治疗，起到散风通经活络的作用，可以配合选用足三里，三阴交，太白，培补气血从而增加从内驱风外出力量，急性期每日治疗1次，恢复期（一般15天后）隔日治疗1次。

1.2.2中药熏蒸治疗采用本院自制的中药制剂进行熏蒸治疗。以白附子15 g，僵蚕15 g，全蝎15 g，羌活15 g，防风15 g，当归15 g，川芎15 g，伸筋草15 g，延胡索9 g，桂枝9 g为熏蒸方，将上述中草药1剂浸泡半小时，加水煎煮后滤药汁1800毫升，置于中药熏蒸器容器中，接通电源预热，安排患者取坐位，纱布清洁患侧颜面皮肤后，将中药熏蒸器的喷头对准患侧面部乳突后治疗部位，距离30～50 cm，使药雾均匀喷洒于皮肤，时间20 min，药温35～40℃。每日治疗1次，5次为1疗程，疗程间休息2天。中药熏蒸治疗时应明确熏蒸的部位，掌握中药熏药器喷雾药雾温度，保持适当的距离，使药温度始终掌握在35～40℃［2］。因为当皮肤受到45℃刺激时，开始有热痛感，大于45℃时不但痛感加重产生灼痛，还会引起组织不可逆损伤。同时治疗过程中，注意对眼睛的防护（用七层以上纱布覆盖保护眼睛）。

1.3护理指导

1.3.1心理干预依据患者的个性化特点及病程对患者进行心理评估，讲解疾病的相关知识及预后，改善患者的负性情绪，使患者积极配合治疗护理。

1.3.2饮食干预调节患者的饮食结构，宜食清淡易消化营养丰富饮食，可辅以中医食疗如黄芪、熟地、枸杞子等与牛肉、羊肉同煮利于温通血脉、散寒止痛［3］。

1.3.3康复锻炼指导患者每日用手按摩瘫痪的面肌数次，每次5～10 min，同时增加主动闭眼鼓唇吹气等训练。

1.3.4健康指导避免患者局部受寒吹风，必要时可戴口罩眼罩防护，因眼帘闭合不全的患者，灰尘容易侵入，每天点眼药水2～3次，以防感染。

1.4评价标准参照《神经科急症诊断治疗学》关于周围性面神经炎制定的疗效标准并结合临床症状进行评价［1］，于治疗2个疗程后（20天后）评价两组患者的治疗效果。痊愈：症状完全消失，面肌功能恢复正常外观动态与静态完全与健侧相同。显效：症状基本消失，外观大致正常无效：症状、体征无变化。

1.5统计学处理采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用t检验，检验水准α=0.05，以P＜0.05为统计学差异。

2　结果

两组患者治疗2个疗程后（20天后）治疗效果评价：观察组总有效率为87.50%，其中显效25人，有效10人，无效5人；对照组总有效率为67.50%，其中显效16人，有效11人，无效13人；观察组疗效显著优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1　2组患者治疗效果比较［例（%）］

3　讨论

面神经炎的发生大多是风邪侵犯阳明少阳二经，筋脉失荣引起，同时与自身卫阳之气不足也密切相关，因此，采用针灸穴位进行治疗散风通经活络的作用。

中药熏蒸主要是通过在患者的病变部位直接进行熏蒸，使药液通过皮肤直接渗透直达病变部位［4］，改善面部局部血液循环和神经营养，促进神经组织代谢，提高面神经兴奋性，使面瘫症状得以缓解。面神经炎疾病若治疗不及时，会导致患者出现病程长且出现后遗症等，使患者异常痛苦，严重影响患者的生活质量。本研究采用在药物治疗的基础上进行针刺结合中药熏蒸治疗，可促进机体血液循环，改善神经组织代谢，调节肌肉神经功能，使患者气血运行而减轻症状，达到治疗的目的［5-6］。

统计学分析可见，两组患者治疗2个疗程后（20天后）治疗效果评价：观察组采用药物结合针刺及中药熏蒸治疗面神经炎总有效率为87.50%，其中显效25人，有效10人，无效5人；对照组采用药物结合针刺治疗总有效率为67.50%，其中显效16人，有效11人，无效13人；观察组疗效显著优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。

针刺联合中药熏蒸治疗的同时配合患者的综合护理干预，心理干预、饮食指导、康复训练及健康教育等，使患者增强了疾病知识，提高了治疗及自我护理的依从性，对疾病症状改善起到良好的作用。

综上所述，针刺联合中药熏蒸治疗对面神经炎患者疗效显著，值得临床推广。

［1］周波.中药综合疗法对面神经炎的疗效分析［J］.辽宁中医杂志，2014，41（5）：929-930.

［2］侯燕，张娴娴，刘颖琬.中药熏蒸对强直性脊柱炎病人疗效及中医临床症状的影响［J］.护理研究，2015，23（10）:1215-1217.

［3］李伟，张红军，贝雅彬.消炎痛联合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎40例［J］.中国中医药现代远程教育，2015，12（14）：70-71.

［4］赵军.中药熏蒸联合补肾汤治疗强直性脊柱炎50例［J］.中国药业，2013，17（14）:105.

［5］赵海博，翟明玉，白玉.针刀结合中药熏蒸联合西药治疗强直性脊柱炎35例［J］.风湿病与关节炎，2014，16（3）:27-29.

［6］李春煜，谢剑侠，李度江.中药熏蒸护理腰椎间盘突出症术后103例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，11（2）：109-110.

Evaluation on the Nursing Effect and Acupuncture combined with Herbal Fumigation in the Treatment of Facial Paralysis

LIU Lixin
Shenyang Second Hospital of TCM，Shenyang 110101，China

Objective To study the evaluation on the nursing effect of acupuncture combined with herbal fumigation in the treatment of facial paralysis.Methods Selecting 80 cases of patients with facial paralysis in Shenyang Second Hospital of TCM from January 2015 to November 2015 as the research objects，according to the date of admission，the parity of the odd date was hospitalized for observation group，the even date of admission was the control group，with 40 patients in each group.Two groups of patients were given conventional Western medicine treatment.On the basis of Western medicine treatment，the control group was given acupuncture treatment nursing.The observation group was given acupuncture combined Chinese medicine fumigation treatment nursing.After 20 days of traditional Chinese medicine fumigation therapy，the therapeutic effect of two groups was evaluated.Results The total effective rate of the observation group and the control group was 87.50%and 67.50%，respectively，the curative effect of the observation group was significantly superior to the control group，and there was significant difference（P＜0.05）.Conclusion acupuncture combined with herbal fumigation in the treatment of facial paralysis has significant effect，and is worthy of clinical popularization and application.

acupuncture therapy；traditional Chinese medicine fumigation；facial paralysis

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.19.048

1672-2779（2016）-19-0111-02

：李海燕本文校对：李海燕

2016-05-17）