中医定向透药疗法联合康复训练对脑卒中患者肢体功能恢复效果的研究※

李淑玲　唐霞珠　熊佳

（江西省人民医院护理部，南昌330006）

中医定向透药疗法联合康复训练对脑卒中患者肢体功能恢复效果的研究※

李淑玲唐霞珠*熊佳

（江西省人民医院护理部，南昌330006）

目的探讨中医定向透药疗法联合康复训练对脑卒中患者肢体功能恢复效果。方法在医院2015年2月—2016年4月期间诊治的脑卒中患者中抽取280例作研究对象并按照随机抽签方式分组，对照组（n=140）采取康复训练，观察组（n=140）则在康复训练基础上应用中医定向透药疗法，对比2组患者肢体功能恢复效果以及治疗前后日常生活活动能力变化。结果观察组治疗后的FMA评分、MBI评分均高于对照组（均P＜0.05），且IV、V级、VI级患者所占比例远高于对照组（均P＜0.05）。结论中医定向透药疗法联合康复训练对脑卒中患者肢体功能恢复效果确切，且可明显改善患者日常生活活动能力，具备推广意义。

中医定向透药疗法；康复训练；脑卒中；肢体功能康复；中风

脑卒中，是一种因机体脑循环发生障碍所引发的全面性或者局限性脑功能缺损综合征［1］，属于急性脑血管病事件之一。部分脑卒中患者发病后有程度不等的功能障碍，致使其生活活动能力降低，为家庭、社会造成负担，因此脑卒中后康复治疗日益受患者重视，其可最大限度恢复患者肢体功能。康复训练为脑卒中后肢体功能障碍的临床常用康复疗法，但效果一般。本研究为明确中医定向透药疗法联合康复训练对脑卒中患者肢体功能恢复效果，将280例脑卒中患者随机分组，分别采取中医定向透药疗法联合康复训练、单纯康复训练进行治疗，现报道2组患者肢体功能恢复效果以及治疗前后日常生活活动能力变化如下。

1　资料与方法

1.1一般资料纳入本次研究的280例脑卒中患者均为医院自2015年2月—2016年4月收治，与我国第4届脑血管病会议通过的脑卒中临床诊断标准［2］相符合，且病发后均产生肢体功能障碍，并经脑部MRI或CT检查确诊为首次发病，随机将上述患者分成观察组、对照组，2组均140例。其中，观察组中男70例，女70例；年龄为47～80岁，平均年龄为（61.9±7.8）岁；病程是6～25 d，平均病程是（18.7±3.7）d。对照组中男69例，女71例；年龄为48～80岁，平均年龄为（61.9±7.6）岁；病程是6～24 d，平均病程是（18.7± 3.6）d；两组患者均意识清晰，并已签订知情同意书，其的性别、年龄、病程等基线资料经统计学处理，结果显示其组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2治疗方法2组患者均采取稳定斑块、抗血小板、改善脑血液循环等常规药物治疗，同时采取康复训练以恢复其肢体功能，其康复训练方式如下：①被动、主动运动和肌力训练，遵守被动运动—助力运动—主动运动训练规律；②日常活动功能训练；③作业治疗方法，比如Bobath握手状态下干毛巾或者滚筒作业、单手推磨砂板作业；④站立位、坐位的动静态平衡训练和站立位、坐位转换训练；⑤床上肢体正确摆放。医护人员需依据患者功能障碍程度，制定出个体化的康复训练计划，每日训练1次，30 min/次，每周训练6次；

观察组则在对照组训练基础上应用中医定向透药疗法，即采取南京鼎世医疗器械有限公司提供的中医定向透药治疗仪，将其电极表面离型膜揭开后，把电极妥善覆盖于患者的治疗药垫上，并贴在患侧肢体对应疼痛点、穴位点与肌肉两侧，或者遵医嘱置放电极。同时，注意电极周围粘贴区域紧密接触皮肤，设定其治疗热度为0～50°，而治疗强度则控制在可引起肌肉收缩的范围内，以感觉正常患者的最大耐受度为宜。每日治疗1次，每次40 min，上肢、下肢各治疗20 min。

1.3观察指标（1）采用简式FuglMeyer（FMA）量表［3］评定2组患者治疗前后的肢体运动功能，其评分范围是0～100分，FMA评分与肢体运动功能呈正比；（2）参考Brunnstrom运动功能评定法［4］评估2组患者治疗后肢体功能障碍分级，其中I级为完全性瘫痪，II级是运动模式异常，III级是异常运动模式达到顶点，IV、V级为分离运动出现，VI级是几乎恢复正常；（3）应用日常生活能力量表（ADL）［5］评估2组患者治疗前后的日常生活活动能力，并使用改良Barthel指数（MBI）予以评定，其评分范围是0～100分，MBI评分与日常生活活动能力呈正比。

1.4统计学方法本研究中资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则以χ2检验分析；计量资料以均数±标准差（±s）表示，2组计量资料对比则接受t检验；P＜0.05表示2组数据对比差异显著。

2　结果

2.12组患者治疗前后的FMA评分、MBI评分变化治疗前，观察组与对照组患者的FMA评分、MBI评分组间对比差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组FMA评分、MBI评分均高于对照组（均P＜0.05），见表1。

表1　2组患者治疗前后的FMA评分、MBI评分变化对比（分±s）

表1　2组患者治疗前后的FMA评分、MBI评分变化对比（分±s）

注：与对照组相比，*表示P＜0.05

组别例数观察组14041.0±5.390.6±1.5*对照组14041.1±5.579.9±4.7 FMA评分治疗前治疗后MBI评分治疗前治疗后43.5±6.0 43.6±5.8 91.4±1.8*80.4±7.7

2.22组患者治疗后的肢体功能障碍分级观察组患者肢体功能障碍为I级、II级与III级者所占比例明显低于对照组（均P＜0.05），而IV、V级、VI级患者所占比例远高于对照组（均P＜0.05），见表2。

表2　2组患者治疗后的肢体功能障碍分级对比［例（%）］

3　讨论

根据现代康复理论可知，脑卒中患者病发后的中枢神经系统功能、结构均具备代偿性、重组能力，而康复训练则可促使其大脑皮质功能朝向可塑性方向发展，从而重新恢复其所丧失功能［6］。目前，临床上常用的康复训练方法主要原理，是使患者患肢维持连续运动状态，预防关节僵硬、肌肉萎缩，以此恢复其受损肢体活动功能。然而，单纯应用康复训练的效果不尽如人意，部分患者肢体功能恢复不良，无法有效改善其日常生活活动能力，需联合其他康复疗法。

中医定向透药疗法作为我国目前独创疗法，主要借助微孔技术，在人体局部病变部位开展定向靶位透药治疗，并已获卫生部认定。中医定向透药疗法是将中频药物导入技术、热磁技术、中频仿生按摩技术融为一体的中医治疗技术，可通过非对称的中频电流降低皮肤电阻，实现患者小动脉、毛细血管的有效扩张，从而改善患者病变部位血液循环。同时，中频电流所产生电场，对于药物离子有定向推动力，可将药物密封于患者皮肤表面，促使药物分子自皮肤定向渗入患病部位，从而使药物直接作用于病变组织，实现镇痛、消炎、疏经通络、调节与改善局部循环、松解粘连、缓解或消除神经刺痛与麻木等脑卒中后功能障碍临床症状的目标。据本组研究结果得知，观察组患者治疗后的FMA评分、MBI评分均高于对照组，且患者肢体功能障碍为I级、II级与III级者所占比例较对照组低，而IV、V级、VI级者所占比例则较对照组高，充分证实了中医定向透药疗法联合康复训练对脑卒中患者肢体功能的恢复效果。

综上所述，康复训练对脑卒中患者在康复训练基础上应用中医定向透药疗法，可促使其肢体功能、日常生活活动能力恢复，适宜脑卒中后肢体功能障碍患者应用。

［1］叶红.中医定向透药疗法辅助治疗急性脑梗死气虚血瘀型40例及护理［J］.中国中医药现代远程教育，2016，14（1）：107-109.

［2］张晟豪，李源莉，王俊，等.中医定向透药疗法联合针刺治疗偏瘫后肩手综合征的疗效观察［J］.中国实用医药，2013，8（30）：10-12.

［3］刘昱良.中医定向透药疗法治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎临床疗效观察［J］.亚太传统医药，2014，10（3）：58-59.

［4］陈勇嫦，周兰芳.消痹液联合中医定向透药疗法治疗膝关节骨性关节炎的护理研究［J］.国际医药卫生导报，2014，20（24）：3704-3708.

［5］赵高峰，苗治国，吕聪枝.中西医结合治疗气虚血瘀型急性脑梗死50例的临床研究［J］.中医临床研究，2015，7（19）：11-12.

［6］杨德建，刘美娟，龚丽华.中医定向透药配合运动疗法治疗膝骨性关节炎疗效观察［J］.按摩与康复医学，2015，6（23）：34-36.

Study on Effect of TCM Targeted Drug Penetration Therapy combined with Rehabilitation Training on the Recovery of Limb Function in Patients with Cerebral Apoplexy

LI Shuling，TANG Xiazhu，XIONG Jia
Nursing Department，Jiangxi Province People's Hospita，Nanchang 330006，China

Objective To investigate the effect of TCM targeted drug penetration therapy combined with rehabilitation training on the recovery of limb function in patients with cerebral apoplexy.Methods 280 cases of stroke patients in the hospital from February 2015 to April 2016 during the diagnosis and treatment were selected as the research objects，and they were randomly divied into control group（n=140）who took rehabilitation training and the observation group（n=140）who adopted TCM targeted drug penetration therapy based on the application of rehabilitation training.The limb function recovery effect and daily living activities before and after treatment of the two groups were compared.Results After treatment，the FMA score and MBI score of the observation group were all higher than those of the control group（all P＜0.05），and the proportion of patients with IV，V and VI was much higher than that of the control group（all P＜0.05）.Conclusion TCM targeted drug penetration therapy combined with rehabilitation training on the recovery of limb function in patients with cerebral apoplexy had definite effect，can significantly improve the patient's daily life activities，and had the promotion significance.

TCM targeted drug penetration therapy；rehabilitation training；cerebral apoplexy；limb function recovery；stroke

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.19.047

1672-2779（2016）-19-0109-02

：李海燕本文校对：唐霞珠

2016-05-18）

江西省卫生计生委科技计划项目（No：20165022）

295119364@qq.com