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脐疗法治疗老年膝骨关节炎的疗效观察

2016-10-26

中国中医药现代远程教育 2016年19期
关键词:膝部骨关节炎关节炎

李 娜

(辽宁省沈阳市中医院内二科,沈阳110004)

脐疗法治疗老年膝骨关节炎的疗效观察

李娜

(辽宁省沈阳市中医院内二科,沈阳110004)

目的探讨中医脐疗法治疗老年膝骨关节炎的疗效。方法随机分为治疗组(30例)、对照组(30例),对照组予以双膝部中药离子透入,治疗组予以双膝部中药离子透入+中药脐疗法。结果治疗组总有效率93.3%,Womac关节炎指数治疗后为(16.0±2.3);对照组总有效率83.3%,Womac关节炎指数治疗后为(19.3±3.8);2组差异性比较有统计学意义(P<0.01)。结论运用中医药脐疗法治疗老年双膝骨关节炎疗效可靠,奏效迅速,操作方便,依从性值较高,值得临床推广应用。

脐疗;膝关节;骨性关节炎;外治法;痹证

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种关节软骨进行性消失,骨质过度增生,临床出现慢性关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限的常见病。本病好发于50岁以上的中老年人,其患病率随着年龄而增加,女性发病率高于男性,是中老年人日常生活中的常见病之一。膝OA是骨关节炎中最常发病的一种[1]。老年患者疾病较多,口服药物已经很多,药物间相互作用及依从性相对较难。笔者于2010年1月—2015年5月期间采用脐疗治疗老年膝OA取得了较好的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院老年病科住院患者膝OA患者60例。按照就诊先后采用随机数字表分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组男性9例,女性21例;病程最短1年,最长20年,平均病程(8±1.4)年;对照组男性11例,女性19例,病程最短1年,最长18年,平均病程(7±1.5)年。2组病例在性别、年龄、病情程度和病程等方面无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2诊断标准参照美国风湿病学会1986年修订膝骨关节炎分类标准。

1.3纳入标准1)符合美国风湿病学会1986年修订膝骨关节炎分类标准;2)年龄大于60岁,男女不限;3)生命体征平稳;4)自愿加入本实验并签署知情同意书者。

1.4排除标准1)不符合美国风湿病学会1986年修订膝骨关节炎分类标准;2)过敏体质和对本研究用药过敏者;3)合并有严重的心、脑、肺、肝、肾及造血系统严重原发性疾病及神经病患者;4)膝部有外伤和手术史者;5)不能坚持本方案或接受其他治疗方法观察者。1.5中止、脱落实验标准1)未按医嘱方案、医嘱执行者;2)出现严重不良反应者。

1.6治疗方法治疗组:脐疗法+中药离子透入(双膝部)药物组成:脐疗法:当归、丹参、防风、桑寄生、补骨脂、牛膝、鸡血藤、益母草、杜仲等各15g以上诸药研为细末,用黄酒调成糊状,敷于脐部外以胶布固定,每日1次,每次12 h。中药离子透入:上药水煎取汁,棉垫浸泡药汁。患者取仰卧位,将中药浸泡过的棉垫放在治疗仪的正负两极上,将棉垫放在患者双膝部,电极板上用沙袋固定,使棉垫和皮肤充分接触。电流为20 mA,每次25 min,每日1次。

对照组:中药离子透入(双膝部)

15天为1个疗程,每人3疗程。

1.7疗效判定标准治疗前后分别对治疗组及对照组进行关节功能测定。采用Womac关节炎指数及参照1994年国家中医药管理局颁发《中医病证诊断疗效效标准》中的相关标准拟定[2]。

1.8统计学处理数据采用SPSS15.0进行统计学分析,计量资料采用(±s)表示,2组间比较采用t检验,计数资料间比较采用χ2。所有资料采用P<0.05有统计学显著性。

2 结果

表1 治疗前后平均Womac关节炎指数评分比较(±s,分)

表1 治疗前后平均Womac关节炎指数评分比较(±s,分)

注:治疗后比较*P<0.05

组别例数治疗前治疗后治疗组3036.1±3.816.0±2.3*对照组3034.8±4.619.3±3.8

表2 2组患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

膝OA是骨关节炎中最常发病的一种。中医认为,本病属于“骨痹”、“痛痹”、“历节”的范畴,《圣济总录》明确指出:“肾脂不长,则髓涸而气不行,骨乃痹而其证内寒也”,说明肾虚内寒为其主因[3]。娄多峰认为本病的发生以肾精亏虚为本[4]。古今多认为此病由风寒湿邪侵袭、肝肾亏虚而成。随着社会人口老龄化进程的加剧,KOA的发病率明显增加,据统计60岁以上人群中50%人群在X线摄片上有骨性关节炎的表现,75岁以上的人群中,80%有骨性关节炎病症状[5],而且资料显示,中国农村有临床症状的膝骨关节炎发病率明显高于城镇[6],严重危害着中老年人的健康及生活质量。

中药离子导入属于中医的外治法,是一种无创伤性方法。药物在直流电的作用下通过皮肤表面及汗腺管口导入病灶内,并在局部保持高浓度形成“离子堆”,再缓慢进入血液和体内,它避免了口服注射给药可能发生的肝脏首过效应以及胃肠道消化液对药物降解破坏,提高了病灶区药物浓度,延长了药物作用时间,降低了全身的不良反应[7]。

脐是神气通行出入的门户,称为生命之蒂。脐中位为神阙穴,位在任脉,与督、冲、带三脉脉气相通,共同纵横贯穿于十二经之间,联系五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋膜,无处不到,是先天赋予生命之根、五脏六腑之本穴[8]。脐疗法主要是通过药物在神阙穴的刺激作用,药物在脐部施治,渗透传入体内,激发经气,疏通经络,促进气血运行,调节人体阴阳与脏腑功能,对五脏六腑能起到一定的治疗作用。现代医学研究证实,脐部透皮给药比其他给药方式更易于药物吸收,生物利用度高,且脐部凹陷形成隐窝,药物贴敷形成自然的闭合状态,药物得以较长时间存放,吸收更持久,该法可发挥药物和经络腧穴的双重作用,具有应用广泛、疗效确切、副作用小、使用方便等特点,是人体给药的最佳方式之一[9]。据此,方中补骨脂、怀牛膝、杜仲具有补益肝肾、强筋骨之功;杜仲可促进人体皮肤、骨骼、肌肉中蛋白质胶原的合成和分解,促进代谢,预防衰老[10];白芍缓急止痛;从而有改善血液循环,消除病理产物,调节代谢、免疫功能及抗炎镇痛的作用;当归补血活血通经,能改善微循环状态,使流速加快,降低微血管内红细胞聚集,减轻微血管渗出,改善炎症局部的微循环障碍[11]。因此,脐疗治疗双膝骨关节炎不仅减少口服药物,且疗效可靠,奏效迅速,使用安全,无副作用,操作方便,依从性值较高,值得临床推广应用。

[1]唐福林,冷晓梅.风湿免疫科医师效率手册[M].2版.北京:中国协和医科大学出版社,2010:211.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标[M].南京:南京大学出版社,1994:30,87.

[3]王承德,沈丕安,胡荫奇.实用中医风湿病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2009:760-761.

[4]娄玉钤.中国风湿病学[M].北京:人民卫生出版社,2001:2324-2326.

[5]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].2版.北京:人民军医出版社,2005:1337.

[6]Xiaozheng Kang,Marlene Fransen,Yuqing Zhang.The high prevalence of knee osteoarthritis in a rural Chinese population:The Wuchuan osteoarthritis study[J].Arthritis&Rheumatism(Arthritis Care&Research),2009,61(5):641-647).

[7]王魁,刘敏娟,郑苏.综合疗法治疗膝骨关节炎疗效观察[J].四川中医,2013,31(7):101-102.

[8]张安林,顾宝新,费云.芍桐三花散敷脐治疗类风湿性关节炎200例临床研究[J].世界中医药,2008,3(2):81.

[9]柴兰英,韩小兵,黄亮,等.丁桂散联合盐酸特拉唑嗪片治疗ⅢB型慢性前列腺炎气滞血瘀证的临床疗效及护理体会[J].河北中医,2015,37(10): 1567.

[10]王承德,沈丕安,胡荫奇.实用中医风湿病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2009:769-770.

[11]周仔贵,胡贞.中药熏蒸配合介质推拿治疗中老年膝骨性关节炎[J].实用老年医学,2013,27(5):438.

Observation on the Therapeutic Effect of Umbilical Therapy in the Treatment of Senile Knee Osteoarthritis

LI Na
(Department of Internal Medicine,Shenyang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110004,China)

Objective To discuss the therapeutic effect of umbilical therapy in the treatment of senile knee osteoarthritis.Methods 60 cases of patients were randomly divided into treatment group(30 cases)and control group(30 cases).The control group was given traditional Chinese medicine Iontophoresis unit.The treatment group was given traditional Chinese medicine Iontophoresis unit and Chinese medicine umbilical therapy.Results The total effective rate of the treatment group was 93.3%.After treatment,Womac arthritis index was(16.0±2.3).The total effective rate of the control group was 83.3%.After treatment,Womac arthritis index was(19.3±3.8).The difference was statistically significant(P<0.01).Conclusion The use of Chinese medicine umbilical therapy in the treatment of senile osteoarthritis knees has reliable effect,and is easy to operate.It is worthy of clinical application.

umbilical therapy;knee;osteoarthritis;external therapy;bi syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.19.025

1672-2779(2016)-19-0060-02

:李海燕本文校对:张杰

2016-05-31)

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