原络通经针法配合药物治疗慢性萎缩性胃炎(脾胃亏虚型)的疗效

李崖雪　李晓陵　张　帆　刘　潇　吴　迪

(黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江　哈尔滨　150040)



原络通经针法配合药物治疗慢性萎缩性胃炎(脾胃亏虚型)的疗效

李崖雪李晓陵张帆1刘潇吴迪1

(黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨150040)

目的探讨药物配合原络通经针法治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床效果。方法将60 例CAG患者采用双盲按就诊顺序，随机数字表法分为治疗组(药物配合原络通经针法30 例)和对照组(单纯口服维酶素30 例)。疗程结束后进行疗效评定，分别观察两组患者在治疗前后的总有效率，体征、症状积分数值以及镜下胃黏膜变化。 结果治疗组总有效率高达90%，显著高于对照组(P<0.05)；临床体征与症状积分总数均下降,与对照组比较差异显著(P<0.05)。在胃镜下治疗组CAG胃黏膜得到显著改善，与对照组比较，差异显著(P<0.05)。结论原络通经针法配合药物治疗CAG脾胃虚弱证的患者临床疗效显著，且能明显改善CAG的胃黏膜情况。

原络通经针法；慢性萎缩性胃炎

中国脾胃病的发病率约占人口总数的10%～12%，其中40%患者饱受到胃肠病困扰〔1〕。针灸治疗脾胃病具有明显优势，尤其在治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)方面。本文探讨原络通经针法配合药物治疗CAG脾胃亏虚型的临床疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料选择我院针灸科与消化科门诊诊断的CAG患者60例，随机分组，依据就诊顺序制作数字表，分成对照组与治疗组，每组30例。男24例，女36例;年龄55岁～65〔平均(60±4.56)〕岁，病程在1～7年，经比较两组在年龄、病程、性别上均具有临床可比性。

1.2诊断标准西医诊断标准 ：参照2006《中国慢性胃炎共识意见》中CAG的诊断标准。中医诊断标准：采用2002 版《中药新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则》中制定的标准； (1)主症：①胃胀痛；②嘈杂；③口干；④嗳气；⑤乏力；⑥食欲减退；⑦无苔或少苔；舌质淡，少津；⑧脉细。 (2)次症：①恶心、呕吐；②腹胀；③消瘦；④大便不爽。 中医辨证分型标准参照《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》〔2〕，其中胃脘隐痛或胀满;胃部喜暖或喜按辩为脾胃虚弱证。

1.3治疗方法(1)治疗组：①取穴：冲阳穴、公孙穴；②操作：局部消毒，用40 mm×0.35 mm毫针，冲阳穴直刺0.2～0.3寸，避开足背动脉进针，局部酸痛感为宜；公孙穴直刺0.5～1.5寸，局部酸胀感为宜；留针50 min，施以补法，每日1次；③疗程：30 d为1个疗程，3个疗程结束后统计；④针刺同时配合维酶素(批号：H4102246，哈六制药，规格：0.2 g/片×100片/瓶)口服，每次4片，每日3次。(2)对照组：单纯口服维酶素，方法与治疗组相同，口服3个疗程。

1.4疗效判定标准用减分法于就诊时及3个月后各记录1次。按照 2002 年实行的《我国中药新药临床研究指导原则》，①痊愈：体征与症状消失；积分≥ 95%； ②显效：体征与症状改善；积分≥ 70%； ③有效：体征与症状好转；积分≥ 30%； ④无效：体征与症状无改善、甚或加重；积分<30%。 胃镜检查在治疗前后各做1次，确定胃镜分级。

1.5统计学方法应用SPSS17.0软件进行分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2　结　果

2.1CAG的总疗效对比治疗组总有效率为90.00%(痊愈3例，显效13例，有效11例，无效3例)，明显比对照组(73.33%，痊愈1例，显效9例，有效12例，无效8例)高 (P<0.05)。

2.2两组治疗前、后主要体征与症状比较两组均可以使积分明显减少(P<0.05)；原络通经针法配合药物能明显改善患者胃痛，纳呆少食，胃部胀满，大便溏薄以及肢体乏力症状，与对照组比较差异显著(P<0.05)。见表1。

表1　两组主要体征与症状比较

与本组治疗前比较：1)P<0.05；与对照组治疗后比较：2)P<0.05

2.3两组治疗前、后胃镜分级比较对照组治疗前后胃镜分级无显著差异(P>0.05)；治疗组治疗后CAG胃镜分级轻度、中度患者比例明显优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　两组胃镜分级比较〔n(%),n=30〕

与对照组比较：1)P<0.05

3　讨　论

CAG的发病机制复杂，包括脾胃亏虚(脾胃虚寒)，肝火犯胃，肝脾不和，胃阴亏耗等发病机制。崔一鸣等〔3〕认为CAG发病机理主要为寒湿入侵于胃络引起。临床主要表现为胃胀，胃隐隐作痛，上腹饱胀感，肢体无力，便溏，饮食减少等症。中医治疗本病方法众多，针灸方面优势更为突出，针刺足三里，中脘，上巨虚〔4〕等穴治疗，针刺夹脊穴，梅花针扣刺膀胱经〔5〕，穴位注射疗法〔6〕，针刺配合汤剂(经典中药汤剂及自拟组方)〔7〕都取得良好疗效 。针刺具有祛邪扶正、调和阴阳、疏通经络作用，对胃部作用包括:①改善胃电节律、增加胃动力；②调节胃泌素的分泌及胃动素释放；③调节自主神经活动；④抑制胃中酸性分泌物；⑤对胃黏膜起到保护作用〔5〕。本方法选用胃经原穴冲阳穴与脾经络穴公孙穴配合形成原络通经针法，冲阳穴有和胃理气，通络止痛作用。公孙穴有消食通络，健脾益胃作用，两穴相配共同治疗CAG诸症。

CAG主要是胃黏膜上皮细胞遭受反复较严重损害导致肠上皮化生与固有腺体减少，称肠异型增生或“肠化”，为一种慢性胃肠部疾患〔9〕。CAG是由多种综合因素作用而成，例如幽门螺杆菌(Hp)感染，以及EB病毒感染〔10〕，并与饮食习惯、年龄、自身免疫调节、遗传因素、十二指肠液反流等相关。本研究采用原络通经针法治疗CAG，结果治疗组明显改善CAG的胃黏膜萎缩表现。这可能与针灸、中药能够调节人体神经-内分泌以及免疫功能，从而起到镇痛、调节免疫、抗炎作用，进一步改善黏膜微循环、促进胃肠动力、增强黏膜保护功能、抗胆汁反流等有关〔11，12〕。

1Weck MN,Brenner H. Prevalence of chronic atrophic gastritis in different parts ofthe world〔J〕. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev,2006;15(6);1083-94.

2中华中医药学会脾胃病分会.慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见〔J〕.中医杂志,2010;51(8):749-53.

3崔一鸣，周斌.慢性萎缩性胃炎寒湿入络病机探讨〔J〕.中华中医药杂志,2012;27(5):1327-9.

4谷巍,胡起超.针灸治疗慢性萎缩性胃炎疗效对比观察〔J〕.中国针灸,2009;29(5):361-4.

5李琼,刘晏,等.慢性萎缩性胃炎的治疗进展〔J〕.中医学报,2013;28(1):114-6.

6周文艳.针药并用治疗慢性萎缩性胃炎51例〔J〕.中国中医急症,2007;16(2):232-3.

7李琼,殷世鹏.周信有治疗慢性萎缩性胃炎经验及用药特点〔J〕.内蒙古中医药,2012;31(11):61.

8封迎帅,林亚平,易受乡.胃炎的针灸治疗近况及作用机理探讨〔J〕.现代生物医学进展,2011;11(S1):4753-4.

9Tari A，Kitadai Y，Sumiim，etal.Basis of decreased risk of gastric cancer in severe atrophic gastritis with eradication of helicobacter pylor〔J〕.Dig Dis Sci，2007;52(1)：232-9.

10Dixon MF.Prospects for intervention in gastric carcinogenesis:reversibility of gastric atrophy and intestinal metaplasia〔J〕.Gut,2001;49(1):2-4.

11许宝才,李春.徐景藩教授治疗慢性萎缩性胃炎临证经验拾萃〔J〕.甘肃中医学院学报,2010;27(2):5-7.

12程超超,雷威.浊、毒、癖与慢性萎缩性胃炎的发生〔J〕.河南中医,2009;29(8):766-7.

〔2016-03-15修回〕

(编辑袁左鸣)

国家自然科学基金资助面上项目(No.81373714)；黑龙江省自然科学基金面上项目(No.D201214)；黑龙江省卫生厅科学基金项目(No.2012-345)；博士后研究人员落户黑龙江科研启动资金(No.LBH-Q11004)

刘潇(1981-)，男，硕士，主治医师，主要从事中医儿科临床研究。

李崖雪(1975-)，女，博士后，副主任医师，主要从事针灸临床研究。

R57

A

1005-9202(2016)15-3751-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.15.065

1黑龙江中医药大学