中老年人群干眼患病率及相关危险因素

2016-10-26刘院斌郭俊儿武忠华任志凤段惠萍

中国老年学杂志 2016年17期

关键词：汾阳干眼干眼症

刘院斌　郭俊儿　武忠华　任志凤　段惠萍　孙　霞

(山西医科大学汾阳学院,山西　汾阳　032200)

中老年人群干眼患病率及相关危险因素

刘院斌郭俊儿1武忠华1任志凤1段惠萍1孙霞

(山西医科大学汾阳学院,山西汾阳032200)

干眼；糖尿病

中老年人是干眼的高发人群〔1〕。本研究旨在分析老年人群中干眼的患病率及相关的危险因素。

1对象及方法

1.1调查对象2011年11月至2013年8月山西省汾阳医院进行健康体检的中老年人群，年龄42～86岁，平均(65.4±7.0)岁，共2 137人，其中男1 058人，女1 079人。

1.2干眼相关检查方法调查者均为山西省汾阳医院院眼科医务人员，干眼相关检查包括调查表、角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)及基础泪液分泌试验(SIT)检测。①调查表在参考眼表疾病指数问卷(OSDI)的基础上自行设计问卷调查表,主要包括姓名、性别、年龄、民族等基本信息，干眼症状：眼干涩、异物感、烧灼感、眼红痛、眼部分泌物、眼痒、视物模糊等。其他：是否有糖尿病、高血压、风湿性关节炎；是否有吸烟史、饮酒史；是否长期点眼药水；是否有眼部手术史等；由门诊体检中心专人进行年龄、身高、体重、血压的测量并计算出体质指数(BMI)。②SIT:在盐酸丙美卡因滴眼液做表面麻醉作用下，将泪液检测滤纸条一端处折弯5 mm，置于下睑内侧1/3结膜囊内，轻轻闭眼，5 min后测量滤纸被泪水渗湿的长度。③BUT:通过裂隙灯钴蓝色滤光片观察，在下穹窿部结膜放置荧光素滤纸条片刻，嘱眨眼数次后平视前方，不得眨眼，记录从睁眼开始至角膜上出现第1个黑斑的时间即为该眼的BUT。④FL：在钴蓝光下观察角膜的染色情况，参考OXFORD分级法〔2〕，将角膜分为4个象限，每个象限依据染色程度分为无、轻、中及重度，分别计为0～3分，共0～12分。

1.3干眼症诊断标准〔3〕①有眼干涩、异物感、烧灼感等干眼主观症状。②BUT≤10 s表示泪膜不稳定。③SIT≤10 mm/5 min为阳性。④FL评分≥1分为阳性。主观症状阳性加②、③、④3项检查中任何2项阳性即可确诊为干眼。

1.4统计方法采用SPSS13.0软件进行t检验、χ2检验、Logistic回归分析。

2　结　果

2.1干眼的患病率干眼患病率随年龄的增长而升高(P<0.05)，每个年龄段男女患病率无统计学意义，但女性总的患病率明显高于男性(P<0.05)。见表1。

表1　不同年龄组及性别的患病率〔n(%)〕

2.2干眼的主要症状症状中最常见的为眼干涩612例(90.13%)、眼痒568例(83.65%)、眼异物感503例(74.08%)、眼烧灼感465例(68.4%)、视物模糊465例(68.48%)，其他症状有分泌物236例(34.75%)、眼红231例(34.02%)、眼痛154例(22.68%)等。

2.3干眼相关危险因素的Logistic回归分析干眼为因变量(有=1，无=0)，干眼的相关危险因素分别(有=1，无=0)，体质指数按实际所测数值为变量，经多元Logistic回归分析，可见糖尿病(P=0.03)、眼部手术(P=0.04)与干眼发生具有相关性，体质指数(P=0.41)、高血压(P=0.12)、风湿性关节炎(P=0.14)、吸烟(P=0.35)、饮酒(P=0.38)没有明显相关性。

3　讨　论

目前国内对干眼流行病学调查差异较大。张怡等〔4〕在上海市花木社区中老年人群调查发现干眼症患病率13.7%；胡丽兴等〔5〕在内蒙地区40岁以上人群调查发现干眼患病率31.93%；储兆东等〔6〕在无锡市对50岁以上人群干眼流行病学调查发现干眼患病率21.5%。调查人群由于地理位置不同，年龄的不同，可能导致干眼的患病率不同。本研究调查对象都是对自己健康状况比较重视，经济、医疗条件较高的人群；年龄比较偏大。本调查结果与McCarty等〔7〕和Moss等〔8〕调查相同，可能与老年女性性激素减少有一定关系。在干眼的危险因素方面，Seifart等〔9〕研究发现糖尿病与干眼密切相关，糖尿病患者干眼患病为70%。本研究人群长期服用各种药物，考虑药物对干眼有一定的影响。

1赵堪兴,杨培增.眼科学〔M〕.北京：人民卫生出版社,2013：92.

2Bron AJ，Evans VE，Smith JA.Grading of corneal and conjunctival staining in the context of other dry eye tests〔J〕.Cornea，2003；22(7)：640-50.

3刘祖国.干眼的诊断〔J〕.中华眼科杂志，2002；38(5)：318-20.

4张怡,葛玲,黄惠丽,等.上海市花木社区中老年人群干眼的患病率调查分析〔J〕.实用临床医学，2010；11(3)：127-9.

5胡丽兴,张玉秋,聂清,等.内蒙地区40岁以上人群干眼病患病状况的调查研究〔J〕.临床眼科杂志，2009；17(5)：460-2.

6储兆东,姚勇,傅东红,等.无锡市河垺街道50岁及以上人群干眼症流行病学调查〔J〕.中国实用眼科杂志，2011;29(1)：82-5.

7McCarty CA,Bansal AK,Livingston PM,etal.The epidemiology of dry eye in Melbourne,Australia〔J〕.Ophthalmology，1998；105：1114-9.

8Moss SE,Klein R,Klein BE.Incidence of dry eye in an older population〔J〕.Arch Ophthalmol，2004；122：369-73.

9Seifart U，Strempel I.The dry eye and diabetes mellitus〔J〕.Ophthahnologe，1994；91(2)：235-9.

〔2015-06-11修回〕

(编辑苑云杰/杜娟)

刘院斌(1979-)，男，讲师，硕士，主要从事眼表急角结膜疾病的研究。