新泰市农村老年人认知功能障碍与社会支持的关系

贾改珍　孙志业　王丽萍　王萍玉

(滨州医学院流行病学教研室，山东　烟台　264003)



新泰市农村老年人认知功能障碍与社会支持的关系

贾改珍孙志业王丽萍王萍玉

(滨州医学院流行病学教研室，山东烟台264003)

目的探讨不同水平的社会支持与老年人认知功能状况的关系。方法采用分层整群抽样法，抽取新泰市年龄≥60岁农村老年人500名进行认知功能、社会支持的无记名问卷调查，获得有效问卷478份。结果新泰市农村老年人认知功能障碍的发生率为22.59%；婚姻、居住方式、文化程度对老年人社会支持影响明显(P<0.05)；农村老年人社会支持评定量表(SSRS)得分与简易精神状态量表(MMSE)得分呈正相关(r=0.109，P<0.05)；轮廓分析显示不同社会支持组间轮廓不平行(F=3.396，P<0.05)，社会支持高水平组认知功能轮廓得分高于中等水平组，中等水平组高于低水平组。结论提示农村老年人社会支持水平较越高认知功能障碍发生率越低，构建老年人社会支持网有助于提高老年人的认知功能。

农村老年人；认知功能；社会支持；轮廓分析

大多数报道65岁以上人群轻度认知功能损害(MCI)均在10%以上，每年约有15%转化为痴呆〔1,2〕。本文研究农村老年人认知功能障碍与社会支持的关系。

1　对象与方法

1.1对象采用分层整群抽样的方法，将山东省新泰市20个乡镇按行政区域划分为4层，抽到的乡镇有石莱镇、泉沟镇、天宝镇、龙廷镇，从每层随机抽取2个村庄，共抽取8个村庄≥60岁老年人作为调查对象。共发放调查问卷500份，回收调查问卷478份(95.6%)。男235人，女243人；年龄60～100〔平均(70.86±7.26)〕岁；23.4%经济收入≥1 000元；42.3%患有慢性病；62.3%有医疗保险，32%需要自费；86.9%健康自评在“一般”水平以上。

1.2调查工具①简易精神状态量表(MMSE)〔3〕：包括时间定向力(5分)、地点定向力(4分)、即刻记忆(3分)、注意力和计算力(5分)、延迟记忆(3分)、语言能力(8分)、图形模拟(1分)等7个方面，并依据不同教育程度提出化界分为：文盲程度16分、小学程度19分、中学或以上程度23分，低于划界分为认知功能障碍。②社会支持评定量表(SSRS)〔4〕：共有10个条目，包括客观支持(3条)、主观支持(4条)和对社会支持的利用度(4条)三个维度。SSRS量表总评分为66分，22分为低水平，23～44分为中等水平，45～66分为高水平。

1.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行t检验、χ2检验、Krauslkal-WallisH非参数秩和检验、Spearman相关分析、轮廓分析。

2　结　果

2.1农村老年人轻度认知功能障碍发生率分析不同性别的认知功能障碍差异不明显(χ2=0.039，P=0.843)。见表1。

2.2农村老年人SSRS得分与MMSE得分及其各因子得分的相关分析农村老年人MMSE总分与客观支持、主观支持得分呈正相关 (P<0.001)；MMSE总分与SSRS总分呈正相关(P<0.05)。见表2。

2.3不同特征的农村老年人社会支持得分比较农村老年人SSRS总分为(38.34±6.15)分，不同居住方式在客观支持、对支持的利用度方面差异显著(P<0.001，P<0.01)。不同婚姻状况、文化程度在客观支持、主观支持及SSRS总分方面差异显著(P<0.05，P<0.01)。见表3。

表1　农村老年人男女的MMSE正常与异常比较(n)

表2　农村老年人SSRS得分与MMSE得分及其各因子得分相关分析〔r(P)值〕

2.4不同社会支持水平下农村老年人认知功能障碍比较91.2%的农村老年人的社会支持处于中等水平，农村老年人认

知功能在不同社会支持水平上差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

2.5农村老年人SSRS得分与MMSE各因子的轮廓分析高水平组、中等水平组、低水平组轮廓不平行(F=3.396，P<0.05)，高水平组的MMSE得分轮廓高于中等水平组，中等水平组得分高于低水平组；进行水平轮廓分析，6个因子即定向力、即刻记忆、注意力和计算力、延迟记忆、语言和图形模拟的平均得分不同(F=78.544，P<0.05)。见图1。

表3　不同婚姻状况、居住方式、文化程度SSRS得分比较±s)

表4　农村老年人社会支持不同水平下认知功能比较(n)

图1　农村老年人SSRS得分与MMSE各因子得分的轮廓图

3　讨　论

本研究新泰市农村60岁以上老年人认知障碍的发生率高于国内同类研究报道的结果范围(1.31%～11.36%)〔5～7〕，提示新泰市农村老年人的认知功能障碍偏低，与农村老年人(42.3%)患有一种或一种以上的慢性病，诸如高血压、关节类疾病等困扰，而医治条件有限，躯体健康必将影响心理健康，最终也将会影响老年人的认知功能有关。

本研究中农村老年人社会支持总分高于中国人正常值(34.56±3.73)分〔8〕，可能与60.9%的农村老年人夫妻两人居住在一起，19.0%与子女生活在一起，这两种居住方式有利于提供紧急支持。农村老年人的认知功能受社会支持影响，社会支持水平越高，农村老年人认知功能越好。在农村老年人SSRS得分与MMSE各因子的轮廓分析提示社会支持是老年人认知功能障碍的一个重要影响因素，改善社会支持现状是提高农村老年人认知功能的重要措施〔9，10〕。

本研究中的老年人认知功能偏低，社会支持水平高于全国常模，可能与社会支持主要受婚姻状况、居住方式、文化程度影响，具体到该地区老年人70.7%已婚且配偶尚在，是导致社会支持中客观支持得分较高的原因，但该地区老年人文化程度偏低，文盲占40.4%，因此，倡导老有所学，了解外界信息，以促进认知功能的维持和发展，延缓其衰退。与子女一起生活的老年人所占比重较低，成年子女提供的代际支持也因外出务工阻碍了代际交流，农村老年人希望求得到子女的身体照顾、心理安慰。总之，农村老年人的认知功能改善应着手于社会支持，应根据不同居住方式的老年人提供相应的社会支持。

1邓茜，王志会，王丽敏，等．中国老年人群认知功能状况的现况调查〔J〕.中华预防医学杂志，2013；47(9):811-5．

2Backman L，Jones S，Berger AK，etal.Cognitive impairment in preclinical Alzheimer's disease： a meta-analysis〔J〕.Neuropsychology，2005；19(4)：520-31．

3张明园．精神科评定量表手册〔M〕.长沙：湖南科技出版社，1993：165-85．

4肖水源．社会支持评定量表理论基础及研究应用〔J〕.临床精神医学杂志，1994；4(2)：98．

5王羽晗，陈长香，褚海彦，等.社会支持对老人院老年人认知功能的影响〔J〕.中国老年学杂志，2011;31(9)：3594-5.

6Tervo S，Kivipelto M，Hanninen T，etal．Incidence and risk factors for mild cognitive impairment:a population-based three-year follow-up study of cognitive healthy elderly subjects〔J〕. Dement Geriatrc Cogn Disord，2004；17(3)：196-203．

7陈雪萍，方桂珍，倪荣，等．杭州市社区925名老年人认知功能损害现状调查及影响因素分析〔J〕.护理学报，2009；16(3A)：60-3．

8王玉环，冯雅楠，侯蔚蔚．养老机构老年人社会支持及影响因素分析〔J〕.中国老年学杂志，2013；33(3)：631-4．

9Shen Y，Yeatts DE.Social support and life satisfaction among older adults in China:family-based support versus community-based support〔J〕. Int J Aging Hum Dev,2013；77(3)：189-209.

10田园，胡宓，肖水源，等．农村老年人生活质量及与负性生活事件、社会支持的相关性〔J〕.中国心理卫生杂志，2013；27(10)：734-8．

〔2015-09-29修回〕

(编辑安冉冉/杜娟)

烟台市社科规划研究项目(ytsk2013-070)

贾改珍(1976-),女，硕士，副教授，主要从事老年社会心理流行病学研究。

R195

A

1005-9202(2016)17-4330-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.17.098